周迎锋（河南省卫辉市新乡学院第一附属医院骨科543100）
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0040-02
【摘要】目的探讨分析锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折的临床治疗效果。方法回顾性分析2010年7月至2012年5月在我院接受锁定加压钢板固定治疗的15例肱骨干骨折患者的临床记录资料。结果出院后，对所有患者均成功随访10-20个月。15例患者的骨折均愈合，平均愈合时间为13.2±2.2周。15例患者的疗效评定中，优8例，良6例，一般1例，优良率为93.33%。治疗过程中，所有患者均未出现感染等不良症状。结论锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折愈合率高，恢复时间短，疗效显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】锁定加压钢板肱骨干骨折
肱骨干骨折是指发生在肱骨髁上约2cm处与肱骨外科颈下1-2cm处之间的骨折，该种骨折约为全身骨折的1.3%，是常见的骨折类型之一[1]。肱骨干骨折一般生于骨干的中部，而骨干的上部和下部则发生的相对较少。由于肱骨干的解剖形态一般不规则，附着点较多加上其应力环境十分复杂,所以对该种骨折进行固定具有一定的操作难度[2]。治疗该种骨折时，不论是进行手术治疗还是非手术治疗，均有可能出现多种并发症，甚至出现骨不连，严重影响患者的正常生活和身心健康。目前治疗该种骨折常用的方法有多种，诸如石膏或复位小夹板外固定治疗、支架外固定治疗以及加压钢板并髓内钉治疗等，每种方法都这自身的优势和缺点，要根据患者的具体病情选用合适的治疗方式。本文作者采用锁定加压钢板固定的方法对我院曾接收的15例肱骨干骨折患者进行治疗，取得不错的治疗效果。具体内容，先整理报道如下：
1.资料与方法
1.1一般材料2010年7月至2012年5月我院共治疗肱骨干骨折患者15例。其中男9例，女6例；年龄21-72岁，平均40.5±8.2岁；所有患者中，有10例为交通事故导致，其余5例为摔伤所致；15例患者的骨折均为肱骨干闭合性骨折，其中有3例长斜形骨折，2例短斜形骨折，4例双段骨折，4例粉碎性骨折，2例伴有碟形骨折块；所有患者均无血管、神经损伤。
1.2治疗方法首先使患者取仰卧位，然后对臂丛神经进行阻滞麻醉处理。在上臂的前外侧划切口，观察深筋膜下的肱肌间隙和肱二头肌，把肱二头肌向内侧牵拉，将肱肌纵行切开，同时将其一部分向外侧牵拉以防桡神经受损，露出肱骨的骨折位置。若骨折位于肱骨干的下端时，应该露出桡神经同时要防止其受损害。
锁定加压钢板的固定的位置一般选在肱骨干的外侧，复位骨折后在骨折线的较近的一端螺孔安装锁定加压钢板的导向装置，钻孔完毕后，旋入一定长度的固定螺钉，然后以同样的操作方法旋入骨折线较远端的固定螺钉。确定骨折复位的固定无异常情况后，选取合适的位置再次钻孔，将剩余的螺钉全部旋入，以完全固定。若患者的骨折类型为横形骨折，距骨折线较近的两颗螺钉可以使用普通的螺钉，以增大骨折端的固定压力。对于粉碎性骨折的患者，将其固定后需植入异体骨或自体髂骨，手术后进行一期切口缝合。为了防止手术部位感染，手术完毕后连续使用抗生素7d。同时为了尽快消退软组织的肿胀，我们将患肢适当抬高，连续静脉滴250ml20%的甘露醇3d，每天2次。同时进行红外线理疗，能够缓解患者的肌肉痉挛程度，降低患肢的炎性反应、水肿、疼痛以及血液循环的障碍。
1.3疗效评定标准[3]疗效评定标准包括优、良以及一般。其中，优：骨折完全愈合，功能正常，与骨折前水平相当，不影响患者的正常生活。良：骨折完全愈合或几乎全部愈合，功能和骨折前水平接近，稍微患者的正常生活。一般：骨折完全愈合或几乎全部愈合，但功能和骨折前有明显的差距，明显影响患者的正常生活。优良率为优秀率和良好率之和。
2结果
出院后，对所有患者进行10-20个月的随访。15例患者的骨折均愈合，平均愈合时间为13.2±2.2周。15例患者的疗效评定中，优8例，良6例，一般1例，优良率为93.33%。治疗过程中，所有患者均为出现感染等不良症状。
3讨论
肱骨干骨折是常见的骨折之一，其发生率约大于全身骨折总发生率的1%。由于肱骨干的解剖形态一般不规则，附着点较多加上其应力环境十分复杂，共同决定治疗的难度，无论采用手术治疗还是非手术治疗均易出现较差的治疗效果。目前治疗该种骨折的方法有很多种，不同方法具有各自的优势，适用于不同病症的患者。在采用石膏或者复位小夹板固定治疗具有很高的愈合率，但该种方法不能彻底的纠正成角移位，容易再次发生移位[4]。传统的手术治疗方法主要包括普通加压钢板固定治疗、外支架固定以及髓内钉固定等方法[5]。该方法具有手术时间短、创伤小以及操作简单等优点，缺点是手术过程中患者易感。普通加压钢板固定治疗易控制肱骨干的旋转成角，但会严重影响骨膜的供血[6]。锁定加压钢板固定治疗方法是治疗肱骨干骨折的一种新颖的治疗方式，该种方法具有非常多的优点，诸如固定稳定、操作简单、不影响骨膜的血运以及费用较低等。
本文研究的15例肱骨干骨折患者通过锁定加压钢板固定治疗全部愈合，平均愈合时间为13.2±2.2周，所有患者的优良率为93.33%，且均没有出现感染。因此，锁定加压钢板固定治疗是一种效果良好的治疗方法。
综上可知，锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折愈合率高，恢复时间短，疗效显著，值得在临床上推广使用。
参考文献
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