（成都军区八一骨科医院药械部四川成都610000）
【摘要】目的：观察阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：回顾66例冠心病心绞痛患者的一般资料，观察组（33例）给予常规治疗＋阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗，对照组（33例）应用常规治疗+氯吡格雷治疗。结果：观察组的TG、TC水平改善优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的LVEDD、LVEF、E/A值优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合氯吡格雷能改善冠心病心绞痛症状，值得应用。
【关键词】阿托伐他汀；氯吡格雷；冠心病心绞痛；临床效果
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）27-0150-02
冠心病心绞痛最主要的发病原因是冠脉阻塞，因而诱发心肌细胞缺血、缺氧，进而造成心绞痛。现有的临床研究认为血小板聚集于动脉壁内与心绞痛发病密切相关，因此临床上认为治疗冠心病心绞痛可采用抑制血小板聚集药物，其中氯吡格雷具有较好的抑制血小板作用，阿托伐他汀属于常见的降脂药物，能有效改善患者体内的脂质紊乱症状，改善脂质代谢紊乱而引起的血管阻塞[1-2]。本研究通过在氯吡格雷的基础上联合使用阿托伐他汀，显著提升了疾病的治疗效果，现对结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾66例冠心病心绞痛患者的一般资料，观察组给予常规治疗＋阿托伐他汀、氯吡格雷治疗，对照组在观察组的基础上不应用阿托伐他汀，研究时间为2018年1月－2019年3月。观察组中男22例，女11例；患者的年龄在42～79岁，平均年龄为（63.35±4.55）岁；病程1～13年，平均病程（5.30±1.25）年。对照组中男20例，女13例；患者的年龄在40～79岁，平均年龄为（63.21±4.09）岁；病程1～13年，平均病程（5.28±1.06）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2纳入标准
全部患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准；年龄在80岁以内；入组前均未使用其他治疗药物；均签署知情同意书；排除肝肾功能异常患者；排除合并其他重大疾病患者；本研究经医院伦理委员会批准
1.3方法
观察组患者给予常规治疗＋阿托伐他汀、氯吡格雷治疗，常规治疗包括扩张冠脉、吸氧等。阿托伐他汀每次20mg，每天一次，根据患者的情况调节药物的用量，最大剂量不超过每天80mg；氯吡格雷初始剂量为每次300mg，每天1次，然后每次75mg，每日1次。对照组仅给予常规治疗＋单一氯吡格雷治疗，氯吡格雷初始剂量为每次300mg，每天1次，然后每次75mg，每日1次。
1.4观察指标
观察两组患者的血脂水平和心功能改善情况，包括：TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVEF（左心射血分数）、E/A值（左心室最大充盈量/左心房最大充盈量）等。
1.5统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的血脂水平比较
观察组的TG、TC水平改善情况更好，组间差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
冠心病具有极高的临床发病率，目前认为冠心病的发生与动脉粥样硬化斑块形成有关，动脉粥样硬化斑块形成会引起管腔狭窄闭塞，一旦患者出现情绪激动、劳累时可加速局部血液循环，可能会造成斑块破裂、血小板聚集，诱发局部血栓形成，进而诱发一系列症状[3]。冠心病心绞痛患者内动脉形成的血栓富含血小板，被称为白色血栓，因此临床上给予抗血小板治疗有助于控制冠心病心绞痛症状发。临床上的抗血小板药物众多，其中氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，进入体内后可选择性的抑制血小板受体与ADP结合，从而抑制ADP介导的GPⅡb/Ⅲa糖蛋白复合物活化，从而抑制血小板聚集，氯吡格雷的起效迅速，血浆中与蛋白结合率较高，在肝脏内代谢，氯吡格雷的药物用量与疾病治疗效果密切相关，然而药物过量容易引起相关并发症，因此并不推荐应用。阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，该药能有效降低血液中的胆固醇水平，有助于降低非致死性心肌梗死风险和心绞痛风险。在氯吡格雷的基础上联合使用阿托伐他汀有助于逆转体内的脂质代谢紊乱症状，有助于减少内皮损伤和炎症反应，可极大的改善患者的动脉内壁功能，抑制血小板活化和聚集，对改善冠心病心绞痛具有重要意义。
本研究中，观察组的TG、TC水平改善情况优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的LVEDD、LVEF、E/A值优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果较好，能改善患者的血脂水平，降低心绞痛的发作次数，改善患者的心肌功能，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]胡刚健.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果研究[J].今日健康,2015,14(12):67-67.
[2]谷洪燕,庞惠.硫酸氢氯吡格雷片与阿托伐他汀钙胶囊及养心氏片治疗冠心病PCI术后心绞痛的疗效[J].中国实用医刊,2016,43(15):119-121.
[3]王小敏.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果探讨[J].当代医药论丛,2017,15(23):48-49.