曾润清莫万绪莫慧芝雷军丽邓雪玮
（桂林市永福县中医院广西桂林541800）
【摘要】目的：通过观察妇科外洗液对各类阴道炎患者阴道SIgA值的影响，研究其治疗阴道炎的机理。方法：观察100例阴道炎患者，每日用妇科外洗液阴道灌洗+坐浴熏洗10~20分钟,每日1次,7日为一疗程，观察治疗组治疗前后阴道SIgA值的变化。结果：本组治疗前阴道SIgA值为4518±102ng/ml，治疗后为62033±953ng/ml，治疗前后差异有显著性意义（P<005）。结论：妇科外洗液能有效治愈阴道炎，与其能显著提高阴道炎患者阴道sIgA值，从而增强阴道局部免疫功能有关。
【关键词】阴道炎；妇科外洗液；阴道SigA
Effectofgynecologicallotionontheimmunefunctionofthelocalvaginitispatients
ZengRunqingMoWanxuMoHuizhiLeiJunliDengXuewei(GuilinYongfuCountyHospitaloftraditionalChineseMedicine,Guangxi,Guilin,541800)
【Abstract】Objective:ToinfluencevalueofvaginavaginitisSIgAbyobservingthegynecologicallotion,tostudythemechanismoftreatmentofvaginitis.Methods:100patientswithvaginitispatients,dailyuseofgynecologicallotionvaginallavage+Bathfumigation10~20minutes,1timesaday,7daysforacourseoftreatment,thetreatmentgrouptoobservethechangesofvaginalSIgAvaluebeforeandaftertreatment.Results:ThevaginalSIgAvaluewas4518±102ng/mlthisgroupbeforetreatment,aftertreatmentwas62033±953ng/ml,andthereweresignificantdifferencesbeforeandaftertreatment(P<005).Conclusion:Gynecologicallotioncaneffectivelycurevaginitis,andcansignificantlyimprovethevaginitisvaginalsIgAvalue,therebyenhancingtheimmunefunctionofthelocalvagina.
【Keywords】Vaginitis;Gynecologicallotion;VaginalSigA
【中图分类号】R71131【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0009-01
阴道炎是妇科常见病,多发病。近年来阴道炎的发病显著增多,且易反复发作，严重影响妇女的身心健康和生育功能。妇科外洗液是我院自主研发治疗阴道炎的外用药，临床应用已有十余年，其治疗妇科各类阴道炎，疗效确切，复发率低。本课题前期研究表明妇科外洗液能有效改善阴道炎患者的临床症状，维持阴道正常PH值，其疗效与肤阴洁效果相当。而本研究旨在通过检测妇科外洗液对各类阴道炎患者阴道SIgA值，揭示其治愈阴道炎的机理。
1资料与方法
11临床资料：我院门诊或住院部阴道炎患者100例,年龄19～50岁。入选标准:具有典型的临床症状,中医确诊为带下病或阴痒，西医诊断为阴道炎（其中细菌性阴道26例，霉菌性阴道炎56例，滴虫性阴道炎18例）,7天内未进行任何药物治疗,且未合并其它阴道局部病变。
12妇科外洗液的制作：黄连7g，黄柏15g，百部15g，白头翁15g，苦参15g，土茯苓15g，蛇床子15g，荆芥10g，黄芩10g，紫草15g，防风10g，茵陈15g，蒲公英15g，冰片3g等中药，加水煎制提炼。
13用药方法：患者每日阴道灌洗+坐浴熏洗10~20分钟,每日1次,7日为一疗程，经期来潮停药，治疗期间避免性生活。
14标本的采集：标本为阴道冲洗液，用吸管往阴道内灌注5ml灭菌生理盐水，冲洗3min后吸出(约2～3ml)，保存至无菌玻璃管内，冷冻。待所有标本收集完后统一送检。治疗前及治疗1疗程后各取样本1次。
15免疫球蛋白的则定：采用ELISA法测定阴道冲洗液中SIgA浓度，试剂盒系美国Adi公司生产，测定方法按药盒说明进行常规操作。
16统计方法：应用SPSS130软件进行处理,数据结果以x±s表示，进行配对t检验数据分析,P<005为差异有统计学意义。
2结果
本组治疗前阴道SIgA值为4518±102ng/ml，治疗后为62033±953ng/ml，治疗前后差异有显著性意义（P<005）。
3讨论
阴道炎是妇科常见病,多发病。临床上以白带的性状发生改变（白带增多、有异味）以及外阴瘙痒、灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。近年来阴道炎的发病率在显著增多,且易反复发作，久治不愈,严重影响妇女的身心健康和生育能力。有研究发现［1］在阴道、宫顶均可见到合成IgA的浆细胞，IgA穿过粘膜时形成SIgA，后者分泌到阴道粘液中发挥中和病毒、抑制微生物粘附、活化补体的作用，在溶酶体和补体的协助下杀抑病原菌，而且免疫球蛋之间可以进行型别转换以调节局部免疫能力［2］。如果IgA合成减少，致病菌或条件致病菌易人侵繁殖，引起炎症。此结果与本研究中治疗前低水平的SIgA值一致。经妇科外洗治疗后，SIgA值上升，发挥了中和病毒，抑制微生物粘附，活化补体等作用，因而患者临床症状缓解。
阴道炎属于中医“阴痒”、“阴肿”、“带下病”范畴。中医认为，白带属人体内的一种阴液，由脾运化，肾闭藏，任带二脉约束。带下病多由脾气虚，肝气郁，湿气侵，热气逼而成，其主要病机为“湿”。如《傅青主女科》云：“夫带下俱是湿症”。经行产后摄生不慎，或性生活不节，或暴饮暴食，过食辛辣、油腻等，均可使湿浊内蕴，久则化热，湿热相合，流注下焦，损伤冲任二脉而成带下症。《医宗金鉴》认为，妇人阴痒，多因湿热生虫，虫毒作痒。故阴道炎的主要病机为湿邪，治疗以“清热利湿，解毒杀虫止痒”为原则。妇科外洗液基于此原则，加入清热凉血之品，以加速炎症消退，减轻阴道局部红、肿、热、痛的炎症反应，迅速改善患者症状。方中苦参苦、寒，善清下焦湿热，又能杀虫，兼治阴肿、阴痒，蛇床子辛苦温，功能杀虫止痒，温肾燥湿，其性温，又可防方中诸药寒凉太过，白头翁苦、寒，具有清热解毒、凉血杀虫止痒之功，此三味共为君药；三黄（黄柏、黄连、黄芩）重在清热燥湿,茵陈清热解毒、除湿止痒，紫草清热凉血，茯苓健脾渗湿止带，以上共为臣药；蒲公英清热解毒，百部杀虫止痒，荆芥、防风疏风散热止痒止带，共佐君臣燥湿解毒、杀虫止带之力；冰片散郁火，消肿止痛，且能引药达病所，故为使药。诸药合用，共凑解毒杀虫，除湿止痒，清热凉血之功效。
妇科外洗液是我院自主研发治疗阴道炎的外用药，临床应用已有十余年，我院前期研究表明妇科外洗液能有效改善阴道炎患者的临床症状，维持阴道正常PH值，经本研究表明：妇科外洗液能有效治愈阴道炎，与其能显著提高阴道炎患者阴道SIgA值，从而增强阴道免疫功能有关。
参考文献
［1］林其德.生殖免疫学进展［J］.中华妇产科杂志，1998，33(1):4
［2］孙彬彬，孙石.阴道SIgA检测与阴道炎感染病原体类型的相关性及临床意义［J］.中国初级卫生保健，2003,17(10):75
基金项目：本课题基金来源：2010年度广西中医药科技专项课题，编号：GZKZ10-144
作者简介：曾润清（1981-），女，硕士，妇科主治医师，主要从事中医妇科临床及科研工作。