摘要：目的探析应用临终关怀护理方式于癌症晚期患者对其生命末期的生存质量有何影响。方法 本次研究特选取2017 年1 月至2018 年12月期间在我院接受治疗的64 例癌症晚期患者为研究对象，对观察组32 例患者采取临终关怀护理措施，对照组32 例患者为常规护理，对比两组患者的临终生活质量评分和护理满意度的差异性。结果 观察组整体生活质量评分均明显高于对照组，t=9.824，P＜0.05；观察组总满意29例（90.6%）远高于对照组的21 例（65.6%），t=12.087，P＜0.05。没有进行临终关怀护理的对照组在躯体功能评分、情绪功能评分、整体生活质量评分这三项较初始评分有显著下滑。结论针对癌症晚期患者采用临终关怀护理可以有效提高患者生命临终期的生存质量，且能显著提高患者的满意度，可以广泛在临床上推广。
关键词：癌症；临终关怀；生命终期；生存质量
0 引言
现有医疗技术无法治愈绝大部分癌症，因此对于癌症晚期患者来讲，要承受身体因癌症带来的痛苦，家庭经济因癌症治疗消耗的巨额金钱，精神上还要承受因快要离开亲朋挚友而带来的痛苦[1]。为减轻患者临终前的心理压力、提高其生活质量，使患者临终前得以体面、舒适、有尊严的离开，我院特对癌症临终患者采取了临终关怀护理，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究特选取2017 年1 月至2018 年12 月期间在我院治疗的64 例癌症晚期患者为研究对象，观察组32 例患者中男女比例为11：5，其年龄范围在47-69 岁之间，其平均（58.3±2.73）岁；对照组32 例患者中男女比例为3：1，其年龄范围在49-67 岁之间，其平均（59.1±3.08）岁。所有研究对象中，肺癌18 例、结肠癌5 例、鼻咽癌7 例、直肠癌4 例、胃癌11 例、食道癌13 例、胰腺癌2 例、肝癌4 例，所有癌症患者均处于晚期，普遍存在症状如下：身体疼痛、下肢水肿、进食困难、睡眠不足、排便困难、呼吸不畅等，医生预计其剩余生存期限在3 至5 个月。两组研究对象在病程、性别、症状等一般资料方面无统计学对比意义，P＞0.05。本次研究经所有患者及家属同意，且经我院伦理委员会同意。
宏观审慎视角下的国际资本管控，应从优化改进经济结构体制的大方向出发，逐步增加国内投资减少对国际资本的依赖性。首先要改变外资机构，调借外商直接投资的产业类型和产业结构。出台相关扶持政策、鼓励政策，引导外商将资本投资于基础产业、支柱型产业以及高新产业，对在西部以及经济发展水平较为落后区域投资的外商应在政策上给与进一步的优惠。从而刺激外商对西部地区进行投资。其次要扩大国内资本的投资范围。进一步鼓励号召民间资本扩大其投资领域和范围，改善我国内部投资市场环境，鼓励和引导民间资本的健康发展。
1.2护理方法
对对照组成员采用常规护理，并实时监控患者的各项生命指标，做好患者因治疗产生不良反应的预防和护理工作，同时应用适宜剂量的药物对患者进行镇痛。
对场效应器件的进一步改进方法是采用三维石墨烯通道，来增强器件的性能并减小功耗。Ameri等[20]研制了基于涂有HfO2薄膜的石墨烯悬浮网络的pH传感器，此传感器在高离子强度[(289±1) mmol/L]的介质中也显示出极高的pH敏感性[(71±7) mV/pH]，这归因于电解液中悬浮的三维石墨烯材料，提高了电解液与通道间的静电耦合效率以及电解液中离子对器件通道的栅极控制能力。同时，涂有HfO2薄膜的石墨烯为氢离子提供了结合位点，从而提高了检测灵敏度。
以SPSS 19.0 软件处理本次研究所有数据，用χ2 和t 检验计数资料和计量资料，以P＜0.05 代表差异有统计学意义。
1.3观察指标
患者临终生存质量评分以QLQ-C30 问卷调查的形式进行，问卷时间选取医生确认患者临终期之时和之后一个月这两个时间节点，得分高意味着患者的生存质量更高、其精神状态、心理状态更好；同时，对患者进行护理满意度评分，四分制，4 分为特别满意，2-3 分为满意，0-1 分为不满意。
1.4统计学处理
观察组患者进行临终关怀护理，其主要内容为：（1）疼痛护理对患者进行治疗性触摸，即护理人员用拇指梳理按揉患者肋间隙至腋前部5 分钟，以便达到放松患者腹部肌肉的目的，继而按摩患者背部10 分钟，以便达到舒缓其腰背疼痛的目的，护理人员按摩的力度视患者具体情况而定；为患者播放轻柔、舒缓的音乐，以达到缓解患者内心焦躁不安情绪的目的；对疼痛情况剧烈的患者进行药物止痛，给药方式、剂量视患者具体情况而定[2]。（2）心理护理 患者饱受病痛折磨已久，心灵饱受摧残，且清楚自己即将不久于人世，内心的焦躁不安可想而知，护理人员需针对患者具体情况为其设定有针对性的护理措施，耐心同患者进行沟通，对患者进行死亡教育，帮助其摆脱恐惧和不安；不要忽视了患者家属，家属的情绪会给患者以反馈，耐心开导其家属，使其清晰的认识到，让亲属安宁、祥和的离开才是他们要做到的，并给予他们支持鼓励。（3）给予患者尊严 对患者进行人生履历沟通，耐心问询患者一生的光辉事迹和记忆深刻的人或事、问询患者对亲朋挚爱的期许和建议，并问询患者的亲朋好友对患者的评价、观感、印象深刻的事，认真整理成视频集锦，让患者家属陪护患者进行观看，促进其心灵的交流，提升患者被尊重的感受。
2 结果
2.1两组患者护理前后生存质量评分对比
由结果可知，观察组11 例特别满意，18 例满意，均多于对照组的6 例和15 例，前者总满意29 例（90.6%）远高于后者的21例（65.6%），t=12.087，P＜0.05（详情见表2）。
表1 两组患者护理前后生存质量评分对比表[n
组别 n 躯体功能评分 角色功能评分 情绪功能评分 认知功能评分 社会功能评分 整体生活质量评分护理前 观察组 32 60.2±6.2 61.7±5.1 59.2±8.4 49.8±5.1 64.3±7.7 60.9±5.1对照组 32 61.1±5.9 62.3±4.8 58.1±7.2 51.2±6.4 62.7±6.8 61.9±4.7 t 1.067 1.428 1.240 0.752 0.491 0.637 P 0.122 0.071 0.124 0.672 0.394 0.232护理后 观察组 32 68.9±4.3 69.2±4.7 66.7±6.4 63.8±6.2 70.9±5.2 69.8±4.7对照组 32 52.8±6.3 61.9±3.8 54.2±6.4 52.8±6.7 60.4±8.1 53.7±6.9 t 10.387 11.687 8.347 12.723 11.081 9.824 P＜0.05
2.2两组患者满意度对比
据结果表明，实施护理后，对照组患者心理状态普遍较差，因护理措施不具备针对性，躯体功能评分、情绪功能评分和整体生活质量评分甚至有明显下滑，观察组所有评分项均有显著提高，患者临终期生存质量评分（69.8±4.7）显著优于对照组（53.7±6.9），t=9.824，P＜0.05（详情见表1）。
3 讨论
对癌症晚期患者采取临终关怀护理的目的不在于治疗，而是在于提高患者生命终期的精神状态、减轻其身体和心理的痛苦程度，提升其做人尊严[3]。本次研究表明，观察组总满意29例（90.6%）远高于对照组的21 例（65.6%），t=12.087，P＜0.05；观察组患者的躯体功能评分、角色功能评分、情绪功能评分、认知功能评分、社会功能评分及整体生活质量评分均明显高于对照组，t=9.824，P＜0.05。没有进行临终关怀护理的对照组在躯体功能评分、情绪功能评分、整体生活质量评分这三项较初始评分有显著下滑，可见由于没有进行有针对性的临终关怀护理，癌症晚期患者在身体及心理层面均会出现显著的降低。
2016年9月26日，在湖北省恩施市华中药用植物园独活留种田里选择10株独活，将独活植株从顶端向下按高度平均分成第1部分、第2部分、第3部分、第4部分4个部位，按部位对10株独活的种子进行混收，置于阴凉通风处晾干种子表皮水分，筛去杂质，充分混匀，以四分法分出4个部位各100 g为研究对象，以发芽率与千粒重作为独活种子质量的考察指标[5]。
表2 两组患者满意度对比表[n
n 特别满意 满意 不满意 满意度（%组别 ）观察组 32 11 18 3 29（90.6）对照组 32 6 15 11 21（65.6）t 12.087 P＜0.05
综上所述，针对癌症晚期患者采用临终关怀护理能显著提升患者生命临终期的生存质量，大大提升患者的满意度，可以进行临床推广应用。
参考文献
[1]王月凡.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2014(10):123-124.
[2]李云香,赵世峰.68 例晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理[J].中国肿瘤临床与康复,2013(04):202-205.
[3]刘俊霞,吴伯娟,李朝霞,等.实施临终关怀对肺癌临终患者主要照顾者生活质量的影响[J].河北医药,2011(08):147-148.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.195
本文引用格式：王雪.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):307-308.
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