无锡市锡山区中医医院214100
【摘要】目的探讨在剖宫产中优质护理服务模式所起到的作用。方法选取本医院科室40例剖宫产病患作为研究对象，分成A（研究组）、B（对照组）两组，A组，行优质护理服务模式，B组B组，行传统护理服务模式，分别比较A、B两组的疼痛程度、产后心理、满意度。结果A组病患术后疼痛程度评分（3.2±1.2）分低于B组（5.4±2.2）分，数据差异具有可比性（t=5.155，P<0.05）；护理后，A、B两组病患的产后抑郁率分别为10%、35%，A组低于B组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；A、B两组病患对护理后的满意度分别为90%、45%，差异显著，有统计学意义（p＜0.05）。结论剖宫产中，优质护理服务模式对手术顺利实施，有积极影响，酌情在产妇护理中逐步推广。
【关键词】剖宫产；服务模式；护理
1资料与方法
1.1一般资料
现选取2016年7月-2017年8月在本医院妇产科室行剖宫产手术的产妇共40例。选取的病患具有明显的剖宫产手术指征（胎儿窘迫、出口狭窄、头盆不对称等）。本研究按照入院时间随机将病患分为A（A组）、B（B组）两组，各20例病患。A组病患年龄（23-42岁范围内），平均（34.2±4.2）岁。B组病患年龄（24-40岁范围内），平均（34.4±4.0）岁。A、B两组病患在年龄、病程等一般资料上，差异无统计学意义（p＞0.05），满足研究选取对象要求。
1.2方法
B组行常规护理服务模式，在术前、术中、术后各环节实行传统手段。与之对应，A组行优质护理服务模式，其模式具体如下：
1.2.1术前优质服务病患入院后，指定专门的护理为病患及其家属讲解我院及相关科室的医疗实力、周围的环境等，方便病患熟悉科室环境。病患积极乐观有利手术顺利实行，因此，指定的护理积极与病患交流，与病患有个良好的关系，保持其心态的积极性。同时，指定的护理人员协助产妇做好各项相关检查，并向产妇说明所做检查的必要性，让产妇了解剖宫产的过程及可能出现的问题以及如何处理问题的相关举措。
1.2.2术中优质服务护理人员严格控制手术室内环境（温度22℃-25℃，湿度50%）使手术室温、湿度调整在产妇身体最舒适的范围，从而减轻由温度变化带来的不良反应。手术过程中，责任护士时刻关注产妇术中反应，让产妇感知到被陪伴的安全感，减轻产妇的焦虑心理。轻柔、缓慢、合理安放产妇的手术体位，避免因不合理的手术体位影响产妇的正常呼吸，同时影响到静脉回流。具体的手术操作中，具体进行手术的操作医师应尽可能避免不平稳的动作，手术中准确、轻柔，以免过大的手术动作给产妇造成的不适。手术中，当需要医护人员进行交流时，尽量降低声音，减少突然的过大动作，提供给产妇一个安全且舒适的手术氛围。
1.2.3术后优质服务产妇的术后康复与术后的优质护理服务有很大关系。护理人员询问病患术后疼痛程度、疼痛部位、心里状况等情况。护理人员可以采取轻柔抚摸产妇，增强产妇的安全感，播放轻柔、舒缓的音乐，缓解产妇的产后心理。术后4h可搬动产妇身体，搬动时动作稳定有力、缓慢轻柔，防止伤口疼痛及出血。为产妇讲解术后注意事项：躺在床上的体位、产后的饮食、休息的时间等。此外，护理人员积极协助产妇的术后康复工作，产妇出院后与产妇及其家属保持联系，及时了解产妇术后康复情况，从而更好的提供临床护理方式。
1.3观察指标及评价标准
发布问卷调查A、B两组病患在疼痛程度、心里状况、术后满意度三个维度的具体情况及评价。具体指标描述如下：（1）A、B两组病患术后疼痛程度分成四个等级：0分、1-3分、4-6分、7-10分，分别对应：无痛；轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛且难以忍受。（2）使用忧郁自评量表，SDS；进行护理前后的心理测评：满分100分，分值越高，忧郁表现越显著。（3）自制满意度调查问卷，分三个等级（75分以下、75-89分、90-100分）对病患的满意度调查，三等分别对应：不满意、满意、非常满意。非常满意与满意相加之和与例数的商乘以百分比就是满意度。。
1.4统计学处理
本次研究收集的数据，采用SPSS19.0统计学软件进行分析与统计，计数、计量资料分别进行X2、t检验，处理分析数据化，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2结果
2.1两组护理后疼痛程度比较
A、B两组病患术后疼痛程度评分分别为（3.2±1.2）分、（5.4±2.2）分，A组低于B组，差异有统计学意义（t=5.155，P<0.05）
2.2两组护理后心理状况比较
A、B两组病患产后抑郁发生率分别，A组10%，B组35%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组抑郁发生率比较
3讨论
现代医学基础理论的不断发展完善，推动着医学技术、护理水平不断提升，在当下社会，产妇选择剖宫产分娩已经日趋普遍。对产妇来说，医院这样一个陌生的环境会使其产生不良的心理，如紧张、焦虑、恐惧等，影响到剖宫产的顺利进行，甚至影响到新生儿的身体健康。所以，优质护理对选择剖宫产的病患来说至关重要。
传统的剖宫产护理模式，往往只是机械性的对于产妇的病情进行监测，其本身更侧重于对剖宫产手术进行必要的干预，从而忽视了对于产妇及其家属的心理方面的干预，这样的护理效果最终往往不尽如人意。临床护理理念的不断发展推动了优质护理模式的迅速发展，并且不断走向成熟完善。同时，优质护理模式也不断的渗入剖宫产护理中，优质护理模式强调以人为中心，在产妇的剖宫产中，即强调以产妇为中心。在产妇进行手术前、手术中、手术后，进行综合护理，比如在手术前对产妇采取心理干预，即在术前通过与产妇加强沟通，帮助产妇熟悉医院环境，提前告知产妇手术过程及适应症，有效缓解病患心理压力，提高对手术顺利进行的信心；而术中优质护理，主要是营造出舒适手术环境，使手术能够顺利进行，在术中减少因手术带来的疼痛；术后优质护理主要对产妇的术后疼痛及产后康复进行指导，使孕妇能够更好更快的在术后恢复过来。
本次研究显示，A组产妇，应用了优质护理模式的服务，其术后的疼痛程度低于B组的疼痛程度；产后的抑郁率，B组明显高于A组，优质护理服务对产后抑郁有明显的改善作用；较B组产妇，A组产妇对护理满意程度更高。
综上所述，在现代医学技术发展越来越好的背景下，对越来越多的选择进行剖宫产手术的产妇来说，优质护理更易带来安全感，降低风险，提高手术成功几率，护患关系更加和谐。因此，优质护理服务模式在剖宫产中产生了积极影响，可以加大推广力度，从而构建和谐的护患关系。
参考文献：
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[2]肖雪娟.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用探析[J].中外医学研究，2018，16（09）：113-114.
[3]徐杰.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（09）：107.