俞文巧李保营
（河北省辛集市妇幼保健院052300）
【摘要】目的观察中西药结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法选择2011年3月～2013年3月间在我院不孕不育专科门诊经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞或通而不畅者80例，运用中西药治疗，2个疗程观察疗效。结果采用中西药结合治疗输卵管阻塞性不孕的疗效明显。结论中西药结合治疗输卵管阻塞性不孕是一种安全而疗效好的治疗方法。
【关键词】中西药结合输卵管阻塞中药渣热敷
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0263-02
当今时代生活水平越来越好的人们，生活的压力却越来越大，各种疑难杂症也都随之而来，包括不孕不育症，不孕不育症危害的，不仅是患者自身，甚至对于患者家属，也带来了一定的压力，严重者还会造成夫妻生活不和谐，然而女性不孕不育症危害，也是严重妇科疾病造成的，我院妇科工作人员一直在想最好办法积极治疗，输卵管阻塞性不孕即各种原因引起的输卵管阻塞，从而影响精子与卵细胞结合或者受精卵运送至宫腔而导致育龄期女性不能受孕，最常见的为输卵管炎症。
受孕也是个十分复杂的过程，输卵管不仅是连接卵巢和子宫的通道，而且还具有排卵、贮卵、输精、提供精卵结合的场所、输送孕卵至宫腔以便及时到达宫腔完成着床。各种原因导致输卵管堵塞，精子不能通过与卵子相遇造成的不孕，都称为输卵管阻塞性不孕。
自2011年3月-2013年3月，我们医院采用中西药结合的方法，治疗输卵管阻塞性不孕80例，疗效颇佳。
资料与方法
1临床资料
1.1诊断依据
根据《临床妇产科子宫输卵管造影学》的标准确定输卵管的条数及通常度，I度：角部阻塞；II度：峡部阻塞；III度：伞部阻塞；IV度：造影剂虽排出但输卵管有粘连，弥散差；V度：造影剂顺利到达盆腔底。
1.2纳入依据年龄35岁以下，并经子宫输卵管造影证实了双侧输卵管不通者。
1.3排出及剔除依据
(1)合并结核病感染者，重要器官病变以及合并其他不孕因素；(2)生殖系统方面先天性疾病；(3)自行中途停药或换药、加药者；(4)发生严重不良事件或并发症，不适合继续接受研究而被迫中止者。
80例患者中，年龄22-30岁之间50例，31-35岁之间30例，原发性不孕28例，继发性不孕52例，有流产史的20例，曾放节育环的29例。
2方法
2.1诊断依据：80例患者均在月经干净后3-7天行子宫输卵管造影，证实输卵管梗塞而排除其他因素者。
2.2西医治疗：青霉素20万-40万U，链霉素1.0g，氢化考的松25mg，溶于10ml生理盐水（盐水近体温）。月经干净后3-5天开始，隔日1次或每周2次，3-5次一个疗程，2-3个疗程后休息。
2.3、中医治疗：①中药通管汤：炮山甲、路路通、王不留、三棱、莪术、当归、赤芍各10g，皂刺15g，丹参20g，没药6g，方药固定。第一煎留100-200ml取40℃温度，于月经干净后第3天开始，睡前保留灌肠，第2、3煎口服，每日一剂，连用10-15天。②中药渣热敷：将上述中药药渣滤干，装入布袋内，热敷下腹部。每日1次，每次30分钟，经期停用。
上述疗法以3个月为1疗程，2个疗程结束后统计疗效。
3结果
经治疗80例患者，通过子宫输卵管造影证实，双侧仍然不通者11例，两侧畅通者60例成功率达百分之七十五，一侧不通者9例，已受孕者42例。治疗时间分别在1-6个疗程之内。
4讨论
输卵管梗阻多为急慢性输卵管炎或盆腔炎所致。炎症使宫腔及周围组织出现炎性水肿、粘连，最终导致阻塞。用药物输卵管通液，能促进粘连组织松解和吸收，并且有抗菌消炎作用，加压推注药液，通过物理性冲击，亦可达到解除梗阻的目的。
中医认为，输卵管阻塞多属于瘀血凝聚下焦致胞络阻塞所致。中药通管汤理气，活血，化瘀，通络，以改善粘连部位的血液循环。保留灌肠能使药物通过直肠直接吸收，使病变局部血管扩张，病灶变软，粘连消散。中药热敷，可以使药物通过皮肤，渗透到局部发挥上述作用。我们采用中西药结合的方法，治疗输卵管阻塞性不孕80例，认为疗效满意，值得推广。
参考文献
[1]冯艳奇,朱彦玲,朱修身.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕60例[J].中医研究.2011(06).
[2]杨红梅,张庆鹏.中西医结合治疗女性输卵管阻塞性不孕25例[J].中国民族民间医药.2009(12).
[3]杨柯，戚延龄.临床妇产科子宫输卵管造影学.天津：天津人民出版社，1994：44-45.
[4]杨艳琳,谈勇.输卵管性不孕的中医治疗进展[J].内蒙古中医药.2011(10).