湖南省娄底市第一人民医院417000
【摘要】目的：讨论溶栓疗法联合中医辨证疗法治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：选取2015年4月至2016年3月，76例患者急性心肌梗死的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为传统组和联合组。传统组，本组的患者采用传统溶栓治疗方式进行治疗；联合组，在溶栓治疗的基础上加入中药治疗。结果：治疗效果方面，传统组的有效率为76.31%；联合组的有效率为94.73%。在不良反应发生情况方面，传统组不良反应发生率为18.42%；联合组不良反应发生率为2.63%。结论：溶栓治疗联合中药治疗是一种安全有效的治疗方式。
【关键词】溶栓疗法；中医辩证疗法；急性心肌梗死
心肌梗死又称为心肌梗塞，是由于冠状动脉出现闭塞，导致血流中断，使部分心肌因为严重缺血而导致局部坏死。主要是由于患者的冠动脉出现粥样硬化，通过其他原因导致冠动脉出现粥样硬化斑块破裂，血液中血小板在斑块的表面集聚，导致血栓的形成，进而使心肌严重缺血。病因为过度劳累、暴饮暴食、便秘、激动、吸烟饮酒等[1]。该疾病在发作时比较突然，患者的家属应及时的将患者带入医院进行治疗。临床中治疗急性心肌梗死的方法有溶栓治疗、药物治疗、手术治疗等。随着大量临床发现，溶栓治疗联合中药治疗急性心肌梗死的效果较好，所以为了研究该治疗方式起到的效果，现选取2015年4月至2016年3月，76例患者急性心肌梗死的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2015年4月至2016年3月，76例患者急性心肌梗死的患者为研究对象，男性患者41例，女性患者35例，年龄34至80岁，平均年龄54岁，其中心肌梗死的部位为前壁的为23例，下壁的为7例，前间壁的为17例，后正壁的为19例，下壁伴右心的为10例。根据治疗方式将以上患者分为传统组和联合组，平均每组各38例患者，对比两组患者的年龄、性别等临床资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1传统组，本组的患者采用传统溶栓治疗方式进行治疗，即为150IU的尿激酶与100ml的生理盐水混合进行静脉滴注，进行溶栓治疗前，让患者口服300mg的阿司匹林，每日一次，7天后减少至70ng，患者在静脉滴注后12h以后皮下注射7000IU的肝素，每日两次，每次间隔12h，同时予以患者吸氧、监护、镇静等药物治疗，并预防心律失常、心力衰竭等并发症的发生。
1.2.2联合组，在溶栓治疗的基础上加入中药治疗，根据患者的具体情况予以相应的中药进行治疗，（1）心血瘀阻的患者，应用活血化瘀的药物进行治疗，可用生地、当归、川芎、赤芍、桃仁、水蛭等药物煎煮后口服；（2）痰浊痹阻的患者，应主要化痰，可采用薤白、半夏、陈皮、郁金等药物；（3）气滞心胸的患者，应注重理气疏肝，可选用：枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍、柴胡、郁金等药物；（4）寒阻心脉的患者，应注重通脉泄浊，应采用瓜蒌、薤白、桂枝、细辛、当归、枳实、厚朴等药物；（5）气阴两虚的患者应注重益气养阴，活血通络，采用：人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、五味子、丹参、当归等药物进行治疗；（6）心肾皆虚的患者，如果是阴虚应注重养心安神，采用生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、五味子、远志、当归、阿胶等药物来帮助患者安神，如果是阳虚的患者，应益气补阳，通络，可采用人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、仙灵脾等药物进行治疗[2]。将上述药方煎煮后，每日一剂，分早晚两次温服，配合溶栓治疗方法进行治疗。两组患者均治疗1个月。
1.3观察指标观察两组患者的治疗效果及并发症发生情况。
1.4疗效判定标准显效：症状消失，精神体力完全恢复，各项指标恢复正常；有效：症状明显减轻，精神体力基本恢复，各项指标基本正常；无效：治疗前后无改变或恶化死亡。
1.5统计学指标采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以率（%）表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的对比，传统组的显效人数为15例，有效人数为14例，无效的为9例，有效率为76.31%；联合组的显效人数为21例，有效人数为15例，无效的为2例，有效率为94.73%。对比两组数据，差异具有统计学意（p<0.05）。见表1.
2.2两组患者不良反应发生情况的对比，传统组出现心律失常的患者为4例，心力衰竭的患者为3例，不良反应发生率为18.42%；联合组出现心力衰竭的患者为1例，无出现心律失常的患者，不良反应发生率为2.63%。对比两组数据，差异具有统计学意（p<0.05）。见表2.
3讨论
近年来，随着社会的不断发展，急性心肌梗死的发病率也呈上升趋势。该病具有发病快、病情急、死亡率高等特点，严重影响患者的生命安全。并且该疾病的发病人群多集中在中老年人，而引起心肌梗死的病因有很多，如饮食不当、年迈体弱、情绪失控等，并且该病在发病时通常会伴有心律失常和心力衰竭等并发症，增加了治疗的难度。而传统溶栓治疗法，其溶栓药物可以将纤溶酶原转化纤溶酶的作用，加速血栓的溶解，但是溶栓后，还是有残余的附壁血栓存在，并且由于官腔狭窄，残余血栓不容易溶解，加之残余的血栓有强烈的凝聚作用，如果患者停止溶栓治疗，体内的残余血栓以及纤溶酶原的迅速升高，还会形成血栓[3]。所以传统的溶栓治疗法虽然可以达到一定的治疗效果，但是大多数患者还要再次的进行溶栓治疗。
中医学中急性心肌梗死属于胸痹、真心痛的范围，是由于心气不足、脾失健运、肾气亏虚为主，所以应注重益气补血、疏通肝肾、理气补虚等，而在上述的中药方中，人参、黄芪、肉桂、玄参等药物为益气类药物，可以有效的提高患者的血压，改善患者的血液循环，增加患者的心肌收缩力，进而提高患者的排血功能，改善心功能[4]。而生地、当归、赤芍的药物能具有化瘀的功能，可以有效的提高纤维蛋白溶酶的活性，使患者的抗血小板凝聚，有效的抑制血栓的形成，保护了患者缺血缺氧的心肌，改善患者的微循环，减轻心肌缺血的状况。
通过本文研究可得出，采用溶栓疗法联合中药治疗的联合组有效率为94.73%，明显高于传统组的76.31%，并且不良反应的发生率也明显优于传统组，说明联合治疗可以有效的提高治疗效果，降低不良反应的发生率，保障了患者的生命安全，是一种安全有效的治疗方式。
参考文献：
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