孙婷媛
哈尔滨市疾病预防控制中心150036
摘要：目的探讨沙门菌临床检验中的全面生化反应和血清学检查结果。方法整群选取该院2014年1月—2015年12月接诊沙门菌患者160例作为研究对象，随机分2组。对照组以常规检验，研究组以全面生化反应与血清学检查。对比下降诺言结果。结果研究组检验有效率为97.50%，显著高于对照组（χ2=5.081，P<0.05），差异有统计学意义。结论全面生化反应和血清学检查联合应用在沙门菌临床检验，可明显提高检验有效率。
关键词：全面生化反应；血清学；沙门菌；检验
[Objective]toexploretheresultsofcomprehensivebiochemicalandserologicaltestsinclinicalexaminationofSalmonella.Methods160patientswithSalmonellafromJanuary2014toDecember2015wererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupreceivedroutineexamination，andthestudygroupreceivedcomprehensivebiochemicalandserologicaltests.Contrasttheresultofdecliningpromise.ResultsTheeffectiverateofthestudygroupwas97.50%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（_2=5.081，P<0.05）.ConclusionThecombinationofcomprehensivebiochemicalreactionandserologicalexaminationcanobviouslyimprovetheefficiencyofSalmonellaclinicalexamination.
[Keywords]comprehensivebiochemicalreaction；serology；Salmonella；examination
沙门菌也称之为沙门氏杆菌[1]，广泛存在于自然界，常见于人体或者动物肠道中，也是肝肠菌科重要致病因素[2-3]。从世界各地年均食物中毒报告中可以看出，沙门菌中毒事件高居榜首，需加强重视。沙门菌临床检验中常规检验效果并不理想，近几年该院将全面生化反应与血清学检验联合应用，取得了不错效果，现将该院2014年1月—2015年12月接诊的肠热症患者160例相关研究及结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
整群选取该研究的对象共计160例，全部为该院2014年1月—2015年12月接诊的肠热症（沙门菌）患者，入选患者均有完整临床资料，确诊符合肠热症诊断标准，自愿接受该研究并签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。按照随机数字法将他们分为2组，各80例，对照组以常规检验处理，其中男性45例、女性35例；年龄15～58岁，均值（35.4±2.5）岁。研究组采取全面生化反应与血清学联合检验处理，其中男性43例、女性37例；年龄13～56岁，均值（35.8±2.2）岁。在前述一般资料上两组患者比较差异无明显意义（P>0.05），可比。
1.2方法
1.2.1对照组该组按照常规检验方法处理，即检测患者过氧化氢酶与超氧化物，进而检验沙门菌。
1.2.2研究组该组按照全面生化反应与血清学联合检验方案处理，具体方法与步骤如下：①采集样本。根据病情、病型及病程不同采取不同样本：病程不足2周者采集其血液或骨髓液作为标本；病程2周及以上采集粪便与尿液作为标本；疑似沙门菌食物中毒者除了可采集粪便外，还可收集可疑食物样本、呕吐物等样本送检。②器材与材料。该研究所需器材与材料主要有：温箱、天平、均质器、灭菌广口瓶、显微镜、灭菌平皿、灭菌吸管、灭菌小试管、酒精灯、橡皮乳头、灭菌毛细管、接种棒、载玻片及试管等。③培养基与试剂。培养基配制：缓冲蛋白胨水、四硫酸钠煌绿增菌液、氯化镁孔雀绿增菌液、胆盐硫乳琼脂、HE琼脂、WS琼脂、蛋白胨水、尿素琼脂、氰化钾培养基、糖发酵管、半固体琼脂及丙二酸盐培养基、SS琼脂三糖铁琼脂等；沙门菌因子血清：初步分型按照26种分法处理，进一步采取57种分法处理，详细分型则选用163种分法[4-6]。④鉴定方法。首先进行血清学鉴定：凝集A-F多价O血清，以6个O群因子血清定群；之后利用H因子血清第一相与第二相凝集结果对所属血清型综合判定。其次进行全面生化反应鉴定：于选择性琼脂平板挑选数个可疑菌落，接种SS琼脂三糖铁琼脂，观察在该琼脂内肠杆菌科属种的反应结果，若为斜面产酸且同时硫化氢阴性时则可排除；将接种在SS琼脂三糖铁琼脂后再接种蛋白胨水、氰化钾培养基、尿素琼脂及对照培养基各1管，于36℃左右进行培养，时间18～24h[7]。
1.3观察指标
记录两组患者检验有效、无效，统计学有效率，并对比分析。
1.4统计方法
该研究相关数据全部录入Excel表格中，便于回顾性分析，利用SPSS18.0统计学软件处理，其中计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2结果
研究组检验有效率为97.50%，对照组则为82.50%，研究组显著高于对照组（χ2=5.081，P<0.05）。
3讨论
沙门菌属于一类引发人或动物不同形式病变的细菌总称，隶属于肠杆菌科，按照抗原不同可分为甲、乙、丙、丁等基本病菌，沙门菌极易存活，但遇到亚硝酸盐培养基可抑制大肠杆菌生长，进而达到增菌的效果[8]。传统常规检验效果并不理想，为此近几年逐渐探索出联合检验方案，而全面生化反应与血清学联合检验便是其中最为理想的一种。
该院针对接诊的肠热症患者160例进行对照，对照组按照常规检验处理，研究组则采取联合全面生化反应与血清学检验处理，结果显示研究组检验有效率显著高于对照组（P<0.05）。该研究结果与同类研究相似，梁庆全学者随机抽取的80例肠热症患者进行对照，分为对照组与观察组，对照组实施常规检验，观察组实施全面生化反应与血清学检验。结果显示观察组检验有效78例、无效2例，有效率为97.50%，对照组则检验有效66例、无效14例，有效率为72.50%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。袁学杰学者[9]针对240例肠热症患者随机对照，分为2实验组与对照组，对照组实施常规检验，实验组实施全面生化反应与学情学检验，结果显示实验组检验有效率为96.70%，显著高于对照组的81.70%（P<0.05）。从研究结果来看，联合全面生化反应与血清学检验应用在沙门菌临床检验中，可以明显提高检验有效率，从而为临床诊治提供更可靠的依据。
沙门菌所致疾病主要有肠热症与食物中毒及败血症三种，其中肠热症也可叫做伤寒与副伤寒，因伤寒沙门菌、甲乙丙型副伤寒沙门菌等导致；有恶心呕吐、发热、水样泻，甚至脱水、肾衰及休克等，但2～3d可自愈；败血症则因丙型副伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌及鼠伤寒沙门菌等导致，临床症状主要有贫血、寒颤及高热等，在免疫力较低或儿童中好发[10]。但不管何种类型，若能尽早确诊并处理，对于改善患者生活质量有着积极的意义。全面生化反应与血清学检验，前者在正常情况下能作出初步鉴定，但不可能完全排除其他干扰因素，为此必要时需辅助其他检验处理，而血清学鉴定可根据沙门菌和血清决定群实验对所属血清型进行判断，将二者结果进行综合评价，可提高检验有效率。
综上所述，全面生化反应和血清学检查联合应用在沙门菌临床检验中，可以明显提高检验有效率，从而为临床诊治提供更好地参考依据，值得借鉴。
参考文献：
[1]杨贤斌.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用效[J].求医问药，2013，11（9下半月刊）：175-176.
[2]柳清梅.沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学检验的应用分析[J].中国实用医刊，2014，41（23）：68-70.
[3]傅诺翻.肠热病患者应用全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的意义[J].医学检验与临床，2015，10（5）：65-66.
[4]邹前芽，邓小凤，唐晶，等.沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学的应用[J].检验医学与临床，2014，10（23）：3348-3349.
[5]董秀鹏.探讨全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2014，17（2）：10-11.
[6]李立芳.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用研究[J].中外医学研究，2013，16（26）：57，58.
[7]刘红娟，查巍，祖方，等.合肥地区腹泻儿童2011—2013年志贺菌、沙门菌属菌群分布及耐药性分析[J].安徽医药，2014（10）：1994-1995，1996.
[8]梁庆全.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用[J].中国医药指南，2013，12（4）：563.
[9]袁学杰.全面生化反应与血清学检验在沙门菌临床检验中的作用[J].现代养生，2015，18（10B）：35.
[10]王娴默，杨章元，明亮，等.应用全面生化反应与血清学联合检测沙门菌的临床价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（11）：1486-1487.