（连云港市赣榆区人民医院；江苏连云港222100）
【摘要】目的：探讨慢性前列腺炎湿热下注证采取清热利湿通淋汤联合坦索罗辛治疗的疗效。方法选取2016年5月至2017年5月间在我院诊治的66例慢性前列腺炎患者，按数字随机法分为对照组（n=33，予坦索罗辛治疗）与观察组（n=33，予坦索罗辛+清热利湿通淋汤治疗），观察对比疗效。结果观察组临床有效率为93.9%，对照组为72.7%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；同时，治疗后，观察组患者各项临床症状积分均显著减低（P<0.05）。结论慢性前列腺炎湿热下注证采取清热利湿通淋汤联合坦索罗辛治疗，疗效显著，具有临床推广价值。
【关键词】湿热下注证；慢性前列腺炎；清热利湿通淋汤
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）16-0139-01
慢性前列腺炎是成年男性的常见病之一，具有病情复杂、病情恢复缓慢、容易复发等特点，临床表现为前列腺触痛、下尿路症状、前列腺按摩液异常等。临床通常予坦索罗辛治疗，虽能取得一定的疗效，但仍不理想。祖国传统医学中对慢性前列腺炎的治疗经验丰富，且具有其独特的效果。本研究中通过资料回顾性分析，探讨慢性前列腺炎湿热下注证采取清热利湿通淋汤联合坦索罗辛治疗的疗效，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月至2017年5月间在我院诊治的66例慢性前列腺炎患者，患者均符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中关于湿热下注型慢性前列腺炎的诊断标准，患者均签署知情同意书，并医院伦理委员会批准。将入选者按数字法随机分为对照组（n=33，予坦索罗辛治疗）与观察组（n=33，予坦索罗辛+清热利湿通淋汤治疗）。观察组中，年龄18-72岁，平均（35.6±2.2）岁，病程0.5-5年，平均（2.2±0.5）年；对照组中，年龄17-71岁，平均（35.8±2.1）岁，病程1-6年，平均（2.5±0.2）年。在年龄、病程等资料上，两组慢性前列腺炎患者比较无明显差异性（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予江苏恒瑞医药股份有限公司生产的盐酸坦索罗辛缓释胶囊（国药准字H20050392）口服，每天一次，每次0.2mg，饭后服用。观察组另给予清热利湿通淋治疗：车前子、木通各20g，瞿麦、萹蓄、栀子、蒲公英、黄芩、萆薢、苍术、黄柏、土茯苓、牛膝各15g，海金沙、当归、乌药、青皮各10g，薏苡仁、滑石30g，甘草6g，炮穿山甲3g。随症加减：若热偏重者加黄连5g，若湿偏重者佩兰、藿香各10g，有血瘀者加红花、桃仁各6g，丹皮、赤芍各10g，兼有肾精不足者，加生地、杜仲各20g，淫羊藿、菟丝子、枸杞、知母各15g；兼肝郁气滞者加香附、柴胡各10g。每日一剂，水煎200ml，分早晚各一次服用。两组均连续治疗2个月。
1.3疗效评价
中医症候积分[1]：主要症状包括尿频、尿痛、尿急，症状严重程度按无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）4个等级评定。疗效评定[2]：临床控制：前列腺的压痛消失，质地接近正常或恢复正常，前列腺液镜检正常，临床症状积分减少不低于95%；显效：前列腺质地与压痛症状均明显改善，症状积分减少不少于60%，前列腺液镜检WBC计数减少≧60%；有效：前列腺质地与压痛均有改善，症状积分减少不少于30%，WBC计数减少≧30%；无效：各方面改善未达到以上标准。本文以有效、显效及临床控制为临床有效。
1.4数据处理方法
采用SPSS18.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间以卡方检验，当P<0.05，具有统计学意义，以（）表示计量资料，组间比较以t检验。
2.结果
2.1疗效对比
观察组临床有效率为93.9%，对照组为72.7%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1
表1观察组与对照组疗效对比（n=33）（Fisher精确检验）
3.讨论
慢性前列腺炎具有见效慢，复发率高等特点。临床西医治疗多采取坦索罗辛治疗，其能够阻断交感神经α1受体，对膀胱颈部、尿道及前列腺平滑肌均有选择性阻断作用，能够改善排尿障碍，但治疗效果仍不令人满意。
慢性前列腺炎在祖国传统医学中属于“肾虚腰痛”、“淋证”等范畴，病机是由于劳伤久病或先天禀赋不足，而致肾虚不足无以助膀胱化气，致使体内开合失司，水液代谢失调，引起水道涩滞，或因湿气阴邪聚于膀胱，则湿不化气不行，气滞则血瘀，湿、热相结蕴于下焦，对膀胱气化水液不利，而导致疾病的反复发作[3]。故中医认为其病湿热是标，肾虚为本，血瘀是变。因此，临床治疗应活血通络，通淋止痛，清热利湿。本研究中所采用的中药复方中，含有通淋止痛、清热利湿之品，如海金沙、木通、滑石、瞿麦、萆薢等，同时栀子、制大黄、土茯苓、黄柏等具清热利湿解毒的作用；苍术、薏苡仁健脾运湿，当归、川牛膝、炮穿山甲具有活血化瘀散结的作用；乌药、青皮理气导滞；甘草调和诸药。因此全方具有通淋止痛、清热利湿、活血通络的功效。研究显示[4]，中药清热利湿通淋汤可恢复慢性前列腺细胞的功能，改善体内的免疫细胞，减少促炎性细胞因子数量，起到抗炎调节免疫作用。本研究中结果显示，相比于对照组，观察组患者临床疗效及治疗后症状明显缓解，中医症状积分均较对照组显著减低（P<0.05），提示，中西医结合治疗，能够显著提高疗效，改善临床症状，与文献报道结果一致[5]。
综上所述，慢性前列腺炎湿热下注证采取清热利湿通淋汤联合坦索罗辛治疗，疗效显著，具有临床推广价值。
参考文献
[1]周萍,肖金海,江琼等.清热利湿通淋汤联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎湿热下注证的疗效[J].实用医学杂志,2016,32(12):2055-2057.
[2]刘慧.清热利湿通淋汤联合头孢噻利治疗急性泌尿系感染的效果[J].西南国防医药,2017,27(4):371-373.
[3]卢子杰,张扬,张平等.中药穴位敷贴治疗慢性前列腺炎湿热瘀滞证45例临床研究[J].江苏中医药,2015,47(10):60-61.
[4]王省博,卢子杰,苏昀等.慢性前列腺炎中医外治法研究进展[J].南京中医药大学学报,2014,30(3):297-300.
[5]陈其华,李博,赵文雪等.前列清瘀汤配合中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎临床观察[J].中国性科学,2018,27(3):89-91.