黑龙江省虎林市云山农场医院158420
摘要：目的；研究分析拉莫三嗪单药治疗癫痫的临床疗效及安全性。方法；将2012年5月～2014年5月在我院进行治疗的癫痫患者80例，随机分为观察组与对照组，每组40例对照组采用丙戊酸钠治疗，观察组采用拉莫三嗪治疗，观察两组患者治疗后的6个月以及12个月癫痫发作情况和生活质量改善情况。结果；观察组患者治疗后6个月和12个月的评分为63±4.23、77±3.3；对照组患者治疗后6个月和12个月的评分为52±5.1、64±4.3；两组比较差异显著，差异显著，有统计学意义，（p＜0.05）。观察组总有效率为87.5%，对照组总有效率为85%，两组比较差异无统计学意义p＞0.05。观察组40例患者中共有11例（27.5%）发生不良反应，对照组40例患者中共有29例（72.5%）发生不良反应，两组比较差异显著，差异显著，有统计学意义，（p＜0.05）。结论；采用拉莫三嗪治疗癫痫疗效显著，安全性高，不良反应小，值得临床推广。
关键词：拉莫三嗪；癫痫；丙戊酸钠；临床疗效
发病率仅次于脑卒中的癫痫病是临床常见的神经系统疾病之一，但是患者或患者家属以及社会所承受的负担显著大于脑卒中患者[1]。当前在治疗癫痫病的主要方法为以药物控制为主，在无副作用的情况下治疗癫痫为药物治疗的最大目标。以药物控制临床发作，让患者恢复或者保持原有的心理状态和恢复或者保持原有的生理状态以及工作生活能力。笔者将我院进行治疗的癫痫患者80例，采用拉莫三嗪和丙戊酸钠对患者进行治疗，对比拉莫三嗪单药治疗的有效性和安全性。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年5月～2014年5月在我院进行治疗的癫痫患者80例，所有患者均符合癫痫病的诊断标准。随机分为观察组与对照组，每组40例对照组采用丙戊酸钠治疗，观察组采用拉莫三嗪治疗，观察组中男22例，女18例，年龄在11岁～68岁之间，平均年龄为45.7岁，患者病程4d～24a；观察组采用拉莫三嗪治疗，对照组中男23例，女17例，年龄在12岁～67岁之间，平均年龄为48.7岁，患者病程3d～28a，将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义，有可比性，p＞0.05。
1.2方法
1.2.1丙戊酸钠治疗方法
对照组的治疗方法为；采用丙戊酸钠（国药准字H20093640天津市博爱制药有限公司生产）对患者进行治疗，①儿童用量；儿童初始剂量为20mg/（kg·d），均分2～3次服用，按此剂量连续治疗5天，若患儿癫痫症状得到改善无发作，则维持此剂量继续治疗，若患儿任有癫痫发作则增加剂量，每天增加5～10mg/（kg·d），直到患儿癫痫症状达到理想疗效，小儿的最大剂量小于过着等于30mg/（kg·d）；②成人用量；成人初始剂量为200mg/（kg·d），按此剂量连续治疗5天，若癫痫症状得到改善无发作，则维持此剂量继续治疗，若任有癫痫发作则增加剂量，初始剂量增到400mg/（kg·d），次后5天增加1次剂量，增加200mg/次，直到癫痫症状达到理想疗效，成人的最大剂量小于过着等于1600mg/（kg·d）；③仔细观察患者并发症发生情况。
1.2.2拉莫三嗪治疗方法
采用拉莫三嗪（国药准字H20143194三金集团湖南三金制药有限责任公司）对患者进行治疗，①儿童用量；儿童初始剂量每晚为12.5mg，15天后剂量增加到12.5mg/bid；20天后根据患儿的实际情况进行调整剂量，次后间隔1～2周在进行调整剂量，根据实际情况每次增加剂量在12.5～25mg之间，直到患儿癫痫症状达到理想疗效，药物剂量保持在75～150mg之间，小儿的最大剂量要大于200mg。②成人用量；成人初始剂量每晚为25mg，15天后剂量增加到25mg/bid；20天后根据患者的实际情况进行调整剂量，次后间隔1～2周在进行调整剂量，根据实际情况每次增加剂量在25～50mg之间，直到患者癫痫症状达到理想疗效，药物剂量保持在100～200mg之间，小儿的最大剂量要大于250mg。③仔细观察患者并发症发生情况。
1.3疗效评价[2]
控制；患者无癫痫发作，病情完全控制，显效；患者癫痫发作频率降低大于75%。有效；患者癫痫发作频率降低在50%～74%之间。无效；患者癫痫发作频率降低小于49%。无效；患者癫痫发作频率增加。总有效率＝（控制＋显效＋有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后生活评分结果为，观察组患者治疗后6个月和12个月的评分为63±4.23、77±3.3；对照组患者治疗后6个月和12个月的评分为52±5.1、64±4.3；两组比较差异显著，差异显著，有统计学意义，（p＜0.05）。
2.2观察组40例患者中，控制24例，显效7例，有效4，无效5例，恶化0例；对照组40例患者中，控制23例，显效6例，有效5，无效6例，恶化0例；观察组总有效率为87.5%，对照组总有效率为85%，两组比较差异无统计学意义p＞0.05。
2.3观察组40例患者中共有11例（27.5%）发生不良反应，对照组40例患者中共有29例（72.5%）发生不良反应，两组比较差异显著，差异显著，有统计学意义，（p＜0.05）。
3讨论
癫痫病偶然性的反复发作给患者生命带来严重威胁，同时也给家庭及社会增加了巨大的负担。笔者本次研究采用拉莫三嗪单药治疗癫痫[3]。拉莫三嗪属于苯三嗪类衍生物，拉莫三嗪的作用机制和化学性质跟其他AEDs药物不尽相同。其主要原因在于拉莫三嗪直接作用于钠通道，有效的控制癫痫病灶里的神经元去极化和癫痫病灶里的神经高频率的放电过程，具有有效稳定神经元的钠通道以及神经元过度兴奋的神经突触前膜，有效稳定神经元膜电位，进行控制以谷氨酸盐为主导的神经递质的病理性释放从而有效的发挥抗癫痫的作用。拉莫三嗪口服吸收好，半衰期长，其生物利用度较高，肝药酶的诱导作用小，其自身的诱导作用也较小，所有对肝功能的损害较小，同时对认知功能不会造成影响。安全性高适合儿童、老年患者哺乳期妇女以及孕妇。
总之，采用拉莫三嗪治疗癫痫疗效显著，安全性高，不良反应小，值得临床推广。
参考文献：
[1]娄婷婷，朱弘，韩杰等.190例癫痫患者视频脑电图结果分析[J].沈阳医学院学报，2015，17（2）：80-82.
[2]章晓富，陈瑛，高慧丽等.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J].临床神经病学杂志，2014，27（1）：50-52.
[3]杨丽亚，林卫红，张晶等.中国北方汉族癫痫患者UGT1A4基因分布特点及其多态性与拉莫三嗪血药浓度的关系[J].中华神经科杂志，2015，48（3）：180-184.