摘 要：目的研究喉癌术后，护理干预对患者的生存质量的影响。方法 选择我院自2014 年1 月至2019 年1月收治的120 例喉癌患者为研究对象，随即将其分为实验组和参照组，对照组使用喉癌治疗患者，应用常规护理，实验组在其基础上根据影响喉癌患者的生存质量因素，应用相关护理干预策略。回顾性分析两组患者在术后不适与并发症的发生情况、术后华盛顿大学生存质量参照组患者，对比两组患者的生存质量差异，比较两组患者的预后复发率、生存率等指标的差异。结果 临床手术治疗后，实验组患者的UW-QOL 评分明显高于参照组，差异包含统计学意义（P＜0.05）；实验组与参照组患者在术后3 年、5 年的生存率和复发率无明显差异，不包含统计学意义（P＞0.05）。结论喉癌术后，根据影响生存质量因素，应用护理干预，减少影响因素对患者造成不良情绪的发生，增加其治疗信心，达到快速康复，提高生存质量。
关键词：喉癌术后；生存质量；护理
0 引言
治疗喉癌的方法主要分为喉部全切和喉部分切两种，喉癌手术后的复发率相对较低，但是手术后患者言语表达受限，会影响到患者的工作与生活；通过对影响术后生存质量的影响因素分析并给予针对性护理干预，可以使患者的生存质量得以提高，提高术后生存率[1]。本次研究以我院收治的喉癌患者为研究对象，分析喉癌术后护理干预对生存质量的影响，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究对象选择我院自2014 年1 月至2019 年1 月收治的喉癌患者，共120 例，采用数字随机分组的方法把这些患者平均分为2 组，每组60 例患者，分别命名为参照组和实验组。其中，参照组男性34 例，女性26 例，年龄范围在35-75 岁，平均（56.01±6.37）岁，病程在3 个月至4 年，平均（1.61±0.69）年；参照组男性33 例，女性27 例，年龄范围在36-74 岁，平均（58.79±6.42）岁，病程在4 个月至3 年，平均（1.59±0.67）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，不具备统计学含义（P＞0.05），存在对比性。
1.2 方法。参照组、实验组患者患者均采用全喉或部分喉切除术，参照组对患者应用常规护理。实验组根据影响生存质量因素主要以患者的主观感受为核心建立在患者自评与文化价值体系相结合的基础上。包括一般生存质量量表，用于一般健康测评。喉癌专用量表，主要针对喉癌慢性疾病患者的生存质量。包括：①EORTC 量表是生存质量核心量表和特异性头颈肿瘤的生质量量表（EORTCQLQ-H& N35）。核心量表包括躯体、认知、情绪、角色和社会功能5 个方面。特异性量表包括疼痛、乏力、恶心呕吐、总体健康评价和针对喉癌患者侧重于吞咽困难、音质改变等问题的测评，②FACT H&N 量表是由美国芝加哥癌症治疗功能组织Dvid制定。针对头颈部肿瘤治疗功能性评估的量表，包括 社会家庭、 功能、情感和身体方面等。③华盛顿医科大学生存质量问卷 （UWQOL）包括喉癌治疗后对日常生活影响的12 个重要方面。包括活动、娱乐、心情、忧郁感、疼痛、吞咽、咀嚼、 外表、味觉等。④ GBI 格拉斯哥经济调查量表是适用于耳鼻咽喉患者经济状况的生存质量量表。针对喉癌患者术后生存质量的主要影响因素气道功能、语言交流及发音功能、吞咽功能、心理因素、肩部活动、外貌、工作、娱乐、活动等能力。术后感染可以增加喉癌的复发率，也是影响喉癌患者预后的主要因素。因此做好气道的管理对防止术后感染非常重要，护理人员需指导家属及患者正确地保护气管套管，防止出现脱管、 痰痂堵塞、 气道感染、 黏膜损伤、 移位等并发症。
1.3 临床观察指标。使用UWQ-OL 对患者术后三个月的生存质量打分，共包含12 个问题，一共有9 个条目，每个条目的分值为100，总分为900 分，分数越高，表明患者的生存质量越高。患者在手术后的复发率使用Kapilan Meier 计量表评价。
一般情况下，葡萄酒的苹-乳发酵发生在酒精发酵之后，此时葡萄糖基本转化成乙醇，此时乙醇浓度约为12%vol，因此能够进行苹乳发酵的乳酸菌应该具备较强的耐酒精能力。我们按照方法1.2.2对45株乳酸菌进行了耐酒精能力测试，同时以商业乳酸菌株CH35（O.oeni）作为对照菌，进行酒精耐受性试验，结果见表1，对照组为不加乙醇组。
1.4 统计学分析。运用统计学软件SPSS 21.0，对两组的临床数据进行计算，χ2检验计数资料值，用）表示计数资料，组间行t 值，经数据显示P＜0.05，证明两组数据间差异性较大，具备统计学意义[4]。
2 结果
喜姑说不过二狗伢，又去找宝玉爹，我要学唱戏。宝玉爹似乎早有预料，笑了笑说，唱戏虽说不需要像关云长那样有过五关斩六将的本领，可也不是谁都能登台的。
三是完善乡村治理机制。实施乡村振兴，强化乡村治理，迫切需要一系列制度的跟进。要根据变化发展的乡村实际，加大涉农立法修法力度，让进一步修正完善的各项涉农法律法规规章更加符合农村实际、更加切合农业供给侧结构性改革需要、更能满足广大农民追求美好生活的期待。要在不断完善的涉农立法构架下建立健全乡村治理机制。进一步完善乡村治理的法治体系、责任体系和各项监管制度，让乡村治理步入社会化、法治化、智能化、专业化轨道。
2.1 UWQ-OL 对比。实验组患者的UWQ-OL 评分明显高于参照组，差异含统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 UWQ-OL 对比
项目 参照组 实验组 t P疼痛 88.62±10.43 78.97±15.54 3.9939 ＜0.05咀嚼 84.23±7.18 84.25±7.09 0.0153 ＞0.05吞咽 79.02±9.87 82.35±10.01 1.8348 ＞0.05语言交流 43.68±10.85 73.02±11.05 14.6753 ＜0.05肩部活动 71.54±13.46 72.35±12.87 0.3369 ＞0.05外貌 65.42±11.53 81.46±14.02 6.8446 ＜0.05工作 47.85±13.27 52.06±9.67 1.9860 ＞0.05娱乐 62.34±14.23 79.52±8.69 7.8912 ＜0.05活动能力 78.89±15.35 80.21±11.03 0.5409 ＞0.05总分 579.35±110.79 682.41±102.56 5.2876 ＜0.05
2.2 术后5 年生存率复发率对比。手术后3 年，实验组组患者的生存率为49%，复发的患者6 人，参照组的生存率为42%，复发的患者有4 人，经统计学计算，两组间数据不包含统计学意义（P＞0.05）。手术后5 年，实验组组患者的生存率为46%，复发的患者7 人，参照组的生存率为40%，复发的患者有6 人，经统计学计算，实验组与参照组的生存率与复发率无明显差异，不具备统计学含义（P＞0.05）。
3 讨论
床上喉癌治疗以手术切除为主，多采用部分或全喉切除手术治疗，也可以采用联合治疗的方法，术后患者的语言功能、吞咽功能、发音功能，外貌严重形响患者的生存质量。随着医疗技术的不断发展，临床治疗为喉癌手术提出了更高的要求，需要在保证患者的生存率的同时，更加重视护理质量，提高患者的生活质量。本次研究中，两组患者手术后的生存率与复发率无明显差异，但实验组患者的生活质量评分更高，治疗效果更好。
4 结论
综上所述，喉癌术后患者根据影响生存质量因素，应用相关护理干预策略能够提升生存质量，值得在临床护理中加以推广。
参考文献
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中图分类号：R246.81
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.176
本文引用格式：赵婷,柴广丽.喉癌术后护理干预策略对生存质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：265+267.
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