（大同魏都医院山西大同037000）
【摘要】目的：讨论宫颈糜烂与CIN及宫颈癌之间的相关性。方法：将本院2016年8月—2018年1月在院治疗的30例宫颈病变患者，按照宫颈糜烂严重程度分为四组，对比四组患者在宫颈CIN和宫颈癌的构成情况。结果：存在宫颈糜烂的三组与宫颈癌、CIN的构成不存在差异（P>0.05），无糜烂组与其它三组相比，CIN、宫颈癌构成比例较高（P<0.05）。结论：宫颈糜烂不是导致宫颈癌与宫颈CIN发生的因素，不存在相关性，因此宫颈糜烂不是宫颈病变发生的危险因素。
【关键词】宫颈糜烂；宫颈CIN；宫颈癌；相关性
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0127-02
宫颈糜烂在临床上是一种常见的妇科疾病，目前宫颈糜烂疾病发生率不断上升，宫颈CIN发病率与宫颈癌发病率也明显升高，且逐渐趋向于年轻化[1]。宫颈糜烂与宫颈癌并不存在明显的相关性，对于无症状的宫颈糜烂无需治疗，需要治疗的宫颈糜烂也无需进行防癌治疗，本次就宫颈糜烂与CIN以及宫颈癌之间的关系进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究在我院2016年8月到2018年1月选取宫颈病变患者30例，按照宫颈糜烂程度分为四组，年龄24～71岁，平均年龄（49.6±3.89），根据患者宫颈糜烂程度完成分级。其中，重度糜烂组（7例）年龄26～62岁，平均年龄（42.6±4.29）岁；中度糜烂组（7例）年龄25～61岁，平均（43.2±4.17）岁；轻度糜烂组（8例）年龄27～63岁，平均（45.2±4.16）岁，无糜烂组（8例）年龄28～61岁，平均（45.9±5.22）岁。四组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2分组标准
全部患者均进行阴道镜检查，患者宫颈表面柱状上皮面积大于三分之二宫颈面积（重度糜烂组），患者宫颈表面柱状上皮面积大于三分之一宫颈面积且小于三分之二宫颈面积（中度糜烂组），阴道镜检查显示患者宫颈表面柱状上皮面积小于三分之一宫颈面积（轻度糜烂组），检查后显示患者宫颈生理性鳞柱交界口在宫颈口或宫颈口以上的部位（无糜烂组）。
1.3方法
根据患者宫颈糜烂等级分级情况，比较不同宫颈糜烂分级患者宫颈癌及CIN患者的比例，再分析不同宫颈糜烂分级患者的治疗方法。首先全部患者均进行TCT检测，根据患者检测结果进行利普刀（LEEP）治疗，轻度糜烂者若TCT检测结果为炎性增生反应，若患者年龄较轻且糜烂度的色泽形态正常时可进行药物治疗，其他患者行利普刀治疗，治疗切除病理后送至病理检查，病理检查后发现CINⅡ级～Ⅲ级，年龄较大且不需要生育者行子宫全切术进行治疗，年龄较小且需要生育者行宫颈冷刀椎切进行治疗，中度宫颈糜烂患者及重度宫颈糜烂患者治疗同上[2]。
1.4诊断标准
患者均进行病理组织检查，将诊断结果分为五项，分别为无病变（病理检查未发现宫颈癌及宫颈CIN症状），CINⅠ级，CINⅡ级，CINⅢ级，宫颈癌。
1.5统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对数据进行研究，计数资料应用卡方检验，同时计数资料采用率（%）进行描述，计量资料应用配对t检验，数据对比后得到的P值＜0.05，则具有统计学意义。
2.结果
表1所示，中度糜烂组与重度糜烂组的CIN与宫颈癌的构成上无显著差异，不存在相关性（P＞0.05），中度与重度糜烂组合并后与轻度糜烂组的CIN和宫颈癌构成对比无统计学差异（P＞0.05），重度糜烂组、中度糜烂组与轻度糜烂组、在CIN、宫颈癌构成上不存在统计学差异；无糜烂组与轻、中、重度糜烂组对比，无糜烂组的宫颈癌、CIN构成比例较高（P＜0.05）由此可见宫颈糜烂程度与CIN疾病和宫颈癌的构成无显著差异，因此得出宫颈糜烂程度与宫颈CIN以及宫颈癌之间无显著相关性。
表1四组患者CIN分级及宫颈癌构成比例分析对比（%）
对患者年龄、初次性交次数以及分娩次数与宫颈癌病变及CIN之间的相关性进行分析，结果显示，CIN及宫颈癌病变与上述因素无明显相关性（P＞0.05），见表2。
3.讨论
宫颈糜烂是女性宫颈中常见的一种状态，也是慢性宫颈炎疾病的一种表现，宫颈糜烂与宫颈癌疾病之间不存在明显的关系，无症状的宫颈糜烂无需治疗，宫颈CIN症状与宫颈癌的症状与宫颈糜烂症状用肉眼观察非常相似，因此有许多宫颈癌患者和宫颈CIN患者被误诊为宫颈糜烂进行治疗，这样就耽误了宫颈癌患者和CIN患者的治疗时间，导致患者病情恶化，宫颈癌发展为宫颈癌变。临床上对宫颈病变检查时，应该采取专业的检查方法，例如HPV筛查、阴道镜检查以及宫颈细胞学检查等，在检查诊断之初需要要彻底确诊宫颈糜烂、宫颈癌及宫颈CIN疾病患者[3]。宫颈糜烂患者治疗手段非常简单，无病原体感染以及无症状的患者无需治疗，其疾病症状可以自行缓解，而慢性宫颈炎症患者需要进行抗感染治疗，在感染痊愈后再对宫颈糜烂疾病进行治疗。宫颈糜烂可以采取手术方法、药物等进行治疗，手术治疗主要是针对重度糜烂患者、严重合并症患者进行子宫切除手术，临床上应用较少，药物治疗则是在患者宫颈糜烂处进行药物涂抹，让患者宫颈糜烂部位的柱状上皮自行脱落。本研究结果显示，轻度、中度、重度宫颈糜烂患者其宫颈糜烂疾病与宫颈癌的构成之间并无明显相关性，则说明宫颈糜烂的轻重程度与宫颈癌、CIN之间并不是呈正比关系，也就是说无论宫颈糜烂的程度轻重，其宫颈CIN的发生率与宫颈癌率之间不会有明显的影响，无糜烂组CIN及宫颈癌的发生率显著高于其他程度宫颈糜烂组，则说明无宫颈糜烂组患上CIN及宫颈癌的几率会更高，表明宫颈糜烂与宫颈CIN和宫颈癌的发生无相关性。
综上，宫颈糜烂与发生宫颈癌及宫颈CIN之间无相关性，与患者分娩次数、年龄、初次性交次数也无相关性，但是与早婚、多产、多个性伴侣以及病原体感染有关，主要与HPV有关，需要注意以上因素，预防宫颈疾病。
【参考文献】
[1]保存娣.宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌相关性的临床分析[J].中国卫生产业,2014,11(02):111-112.
[2]陆丽娟,周燕,雷美珍.阴道镜检查宫颈糜烂相关问题分析[J].当代医药论丛,2014,12(01):191-192.
[3]高红静,刘凤兰.宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌相关性的研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(17):26+28.