1乌鲁木齐总医院哈密医疗所839000；2兰州军区司令部保健1科730000
【关键词】盆腔肿块；超声诊断
本文对我院2010年5月-2014年4月的248例盆腔肿块的超声表现进行回顾性分析，探讨盆腔肿块的特征性超声表现，以提高此疾病的超声诊断与鉴别诊断。
1资料与方法
1.1一般资料：本组248例系我院5年来门诊和住院患者均经手术病理证实，均为女性，年龄18-56岁，平均年龄37.35岁。
1.2仪器方法：采用：迈瑞DC-6型超声诊断仪，频率为3.5MHz，充盈膀胱后取仰卧位，按一定程序及方法进行下腹部扫查。
2结果
本组248例中剖腹手术194例，超声引导下盆腔腹膜囊肿穿刺54例。超声检查有盆腔肿块248例，超声诊断盆腔炎性肿块180例，本组敏感性为99.2%，正确性为72.6%。
3讨论
3.1各种盆腔炎性肿块的声像图特点：盆腔炎性肿块早期阶段，声像图上一般无特殊表现或仅表现子宫边界模糊，以及子宫内部回声低，附件部呈实质不均性肿块，光点、光带分布杂乱。当有输卵管积脓或卵巢输卵管脓肿形成时则有：（1）附件部可探及管状结构的肿块回声；（2）内部呈无回声区或有细弱光点；（3）管状长形肿块的边缘增厚，不规则或模糊；（4）盆腔内可因腹膜炎的液性无回声区，往往局限于子宫直肠凹处形成脓肿，呈椭圆形无回声区；（5）子宫等邻近器官可因病变压迫或粘连发生变形与移位【1】。
3.2鉴别诊断：（1）急性盆腔炎性肿块应与宫外孕破裂、子宫内膜异位症等鉴别，宫外孕破裂时，常表现有急腹症情况，声响图检查附件部位肿块回声外，且子宫轻度增大，子宫内膜异位症则肿块大小可随月经周期而有变化，且疼痛与月经周期有关。（2）慢性盆腔炎所致的输卵管积水和输卵管卵巢囊肿应与卵巢新生物，子宫内膜异位症或慢性破裂的异位妊娠、功能性卵巢囊肿鉴别，而且功能性卵巢囊肿与慢性盆腔炎可同时存在【2】。
3.3几点体会：（1）本文通过对284例盆腔炎性肿块的超声诊断及手术病理比较分析，作者认为超声诊断盆腔炎性肿块敏感性高。但准确性与超声诊断子宫疾病，卵巢肿瘤比较低，本组为72.6%。（2）盆腔腹膜囊肿、盆腔脓肿、输卵管积水的超声诊断准确性高，有特异性。但对附件炎，盆腔粘连、卵巢肿块等声像图特异性差。（3）后腹腔盆腔肿块与炎性肿块的鉴别上比较困难。
3.4影响超声诊断盆腔炎性肿块的因素有：（1）当膀胱充盈不够，将肠曲推向头端。肠腔内气体妨碍超声束的穿透；（2）腹壁脂肪过厚反射大量的声能，以致病变显示不清；（3）易出现伪差，因此要综合病史、症状、体征及其它辅助检查结果全面考虑，才能作出正确诊断【3】。
参考文献
[1]于敏.腹部超声在诊断盆腔肿块中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，（12）：47-48.
[2]张书予.妇科盆腔囊性肿块的超声诊断分析[J].中外健康文摘，2013，（51）：127-127.DOI：10.3969/j.issn.1672-5085.2013.51.145.
[3]刘美芝.女性盆腔囊性肿块的超声诊断与病理对照分析（附130例）[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（34）：177-178.DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.34.200.