贵州省印江县公安监管场所卫生所邮编：555200
职称：临床执业医师
[摘要]目的：分析、观察调脂治疗对LDL－C轻度升高的老年高血压患者的治疗效果。方法：选取本院2013.1.1～2016.1.1期间的60例轻度LDL－C轻度升高并伴有动脉硬化的老年高血压患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。给予对照组患者常规治疗，在对照组的基础上，给予试验组患者调脂治疗，比较两组治疗效果。结果:治疗后，试验组的收缩压和舒张压均优于对照组，P＜0.01；治疗后，试验组的TC和TG水平均优于对照组，P＜0.05；试验组的LDL和HDL水平均显著优于对照组，P＜0.01结论:调脂治疗对LDL－C轻度升高的老年高血压患者的疗效显著，改善患者血脂指标，可考虑合理推广。
[关键词]调脂治疗；LDL－C；老年高血压；动脉硬化；治疗效果
经调查发现［1］，超过87%的老年高血压患者存在着不同水平的LDL－C升高和颈动脉粥样硬化。传统治疗方案对LDL血浓度的控制效果差，且患者长期依从性低，亟须在早期治疗阶段控制患者血脂水平、改善动脉弹性。本次研究中，选取本院2013.1.1～2016.1.1期间的60例LDL－C轻度升高的老年高血压患者，对调脂治疗进行了整理分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013.1.1～2016.1.1期间的60例LDL－C轻度升高并伴有动脉硬化的老年高血压患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）；两组的一般资料不具有统计学差异（p＞0.05）。纳入标准要求如下：(1)为我院接收的LDL－C轻度升高并伴有动脉硬化的老年高血压确诊患者；（2）患者及家属知情后同意纳入研究；（3）上报我院伦理会后获得批准。
1.2治疗方法
两组患者均接受常规抗高血压药物治疗，包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等药物疗，确保患者血压水平为140/90mmHg以内。试验组中，患者同时还加用调脂药物治疗－辛伐他汀（MerckSharp&DohmeLimited，国药准字J20090001）口服治疗，初始剂量为20mg/d，逐渐增量，最大剂量为40mg/d，疗程为6个月。要求对患者用药前后的血脂水平和进行监测。
1.4统计学方法
本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSSl9.0软件，计量资料均以(X±S)表示，组间比较采用t检验；P＜0.05，提示差异具有统计学意义；P＜0.01，提示差异具有显著统计学意义。
2结果
2.1血压状况
治疗前，两组患者的收缩压和舒张压均无统计学差异，p＞0.05；治疗后，试验组的收缩压和舒张压均优于对照组，P＜0.01；见表1。
3讨论
高血压不仅是一种亚临床炎症状态或慢性低级别的炎症状态，也是动脉粥样硬化(arteriosclerosis，AS)的重要危险因素之一。AS的病理基础为血管壁的脂质沉积和粥样斑块形成，可严重者可影响器官的正常血供，威胁患者的身体健康和生命安全。近来研究证实［2］，炎症细胞和炎症因子均参与动脉粥样硬化(arteriosclerosis，AS)的病理形成，其中以炎症细胞释放的黏附分子在AS斑块形成中起主要作用。笔者整理发现，血浆中的LDL经由血管内皮进入血管壁后被氧化，被巨噬细胞吞噬后转为泡沫细胞，最终发展为AS斑块的脂质核心。因此，LDL-C增高可被认为是引发AS的根本原因。
目前，一些ASCO研究结果已经表明［4］，他汀类药物可直接作用于肝细胞的三羟基三甲基二酰辅酶A的还原酶，抑制胆固醇的合成，增加LDL－C受体水平，提高LDL－C的循环清除速度。因此，他汀类药物对对于LDL-C轻度增高的患者具有较为明显的调脂效果，并减少心血管意外的事件发生率。此外，经证实，他汀类药物不仅调脂效果优越，还可抗炎、抗氧化，改善血管内皮功能，抑制血小板聚集和血栓形成、抑制血管平滑肌的增殖和转移，因而可有效稳定AS斑块，并控制脑卒中、心肌梗死、猝死等AS意外事件的发生率。本次研究中，调脂治疗后的患者LDL和HDL等指标改善明显，证明了调脂治疗的有效性，且患者的血压水平获以改善，保证了治疗安全性，具有较高的临床价值。值得注意的是，他汀类降脂药物的安全性能仍须合理把控，如何以低剂量用药确保较高的疗效和安全性将是今后临床研究的任务之一。
综上所述，调脂治疗对LDL－C轻度升高的老年高血压患者的疗效显著，改善患者血脂指标，可考虑合理推广。
参考文献
[1]孙宁玲.在降压治疗中应重视对动脉弹性的改善[J].中国循环杂志，2003，18(3)：161－163.
[2]初洪钢,张祖德,周青,等.舒降之对颈动脉粥样硬化的影响[J].中国超声医学杂志，2003，19(2)：89-91.
[3]贾志梅，曲娜，齐国先，等.强化降脂治疗对老年不稳定性心绞痛病人的临床效果[J].中国循环杂志，2003，18(1)：13-15.
[4]安伟乔，郜旭，吴秀萍，等.调脂治疗对老年高血压病动脉硬化事件的影响[J].现代生物医学进展，2014，14(29):5708-5711.