关冬叶任丽娟
（铁煤集团总医院护理部辽宁铁岭112700）【摘要】目的：探讨舒适护理对手外科患者术后疼痛及护患关系的影响。方法：将2010年1月至2011年8月收治的102例患者，随机分为观察组和对照组各51例，2组均首先接受常规护理，观察组在此基础上予以舒适护理。对2组的疼痛情况进行比较。结果：两组患者疼痛发生率比较，观察组患者疼痛程度明显轻于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)；两组术后第8天护患关系信任度比较，差异有显著性意义(P<0.01)。结论：舒适护理在减轻手外科患者术后疼痛和保持良好护患关系方面有着重要的临床意义。
【关键词】舒适护理；手外科；疼痛；满意度【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2177-02
舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态,缩短或降低不愉快的程度。即护理人员要给所有人一个最舒适的状态［1］。疼痛既是组织细胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的紧急信号，因治疗而住院的患者，对术后疼痛都会产生不安和恐惧。在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的第五生命体征［2］。随着护理事业的发展，解除患者疼痛已成为护士的重要职责。自2010年1月至2011年8月，对收治的102例手外科患者进行了舒适护理，并与给予常规护理的对照组进行对照研究，取得了良好的临床效果，现报道如下。
资料与方法
1般资料
2010年1月至2011年8月选择在我科接受治疗的患者102例，男63例，女39例，年龄17-58岁。其中单指再植手术29例，双指再植手术3例，左前臂断肢再植1例，足趾移植再造手指8例，游离皮瓣修复大面积皮肤缺损25例，皮肤缺损植皮并行肌腱、血管吻合36例。术后患者住院时间均在10天以上。按照随机数字表法将102例手外科患者随机分为观察组和对照组各51例，２组患者的性别、年龄、病情严重程度、耐痛能力、麻醉及手术方式的差异均无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
2方法
2组均首先接受常规护理，观察组在此基础上予以舒适护理。患者出院时发放住院患者调查表，了解患者住院期间的舒适度和满意度情况。具体的舒适护理措施如下。
2.1及生理舒适护理
病室常规消毒、禁烟、通风保持整洁，做好患者的日常生活护理，使患者感到身体上的舒适。手外伤病人的特点是病情急，毫无思想准备，身体受到伤痛的同时还普遍存在恐惧、紧张、焦虑情绪以及术后出现的失眠、悲观、意志消沉等心理特征［3］，护士应主动热情，取得病人的信任和理解，介绍此类手术的成功案例或组织同类手术的病人进行交流，彼此分享手术感受和应对疼痛的经验，相互鼓励，针对其不同的心理问题采取不同的心理疏导和帮助使患者心理和生理处于最佳舒适状态。
2.2体位舒适护理
一般术后7-10d要求平卧或低半卧位，抬高患肢10°-20°（略高于心脏水平），目的是减少出血，减轻肿胀；用软枕垫高身体的一侧并避免患肢受压，病人感觉腰背酸痛时嘱其睡气垫床，24h充气，使病人腰背部干燥；对于经济能力差的病人用水枕垫腰背臀部，同时定时给予肩胛部、腰背部按摩，让病人主动伸屈下肢，抬臀等运动，减轻肌肉疲劳。
2.3疼痛的舒适护理
疼痛可引发紧张和焦虑，诱发血管痉挛［4］。护理中多与病人沟通交流，建立相互信任，相互理解的护患关系，给病人以安全感，还可采用分散注意力法、幽默法、放松法等充分发挥心理镇痛效果。通过开展舒适护理，提高疼痛阈，减轻疼痛。
2.4生活舒适护理
重视皮肤护理和饮食指导，每天保持皮肤和被服清洁干燥，指导进食清淡无刺激性富含营养的食物，忌辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝开水，防止引起排便困难；老年病人给予腹部按摩每日3次，在给病人翻身时保持尿管和身体同步运动，减轻不适。
3观察指标及判定标准
3.1疼痛评价标准。采用0～10分数字评分法来测量疼痛，将疼痛分为无、轻、中、重、极度疼痛5个等级并以0～10分评分，分别在患者术后回病室1h内，及以后每4h评分1次，至术后24h［5］。以最后1次测量的分值为准。
3.2护患关系信任度评价标准。采用本科自行设计的住院患者对护士信任度调查表对2组患者进行调查；调查表主要包括20个项目，每个项目从非常信任至不信任分别赋1～4分，总分20～80分。总分≥75分为非常信任，65～74分为信任，50～64分为一般，＜50分为不信任。
4数据处理
采用SPSS13.0统计软件对各项资料进行录入、统计及分析，使用X2检验进行数据分析，p<0.05为差异有统计学意义。
结果
㈠不同护理干预方法对术后疼痛的影响见表1。
表12组不同护理干预方法对疼痛的影响比较
㈡组患者对护士的信任度情况比较见表2。
表22组患者对护士工作信任度情况比较讨论
手外科患者因术后疼痛刺激通过脊髓介质，交感神经兴奋引起肌肉、血管收缩，致切口呈缺血状态，引起机体代谢异常，影响切口愈合。同时剧烈疼痛时机体释放5-羟色胺等物质，具有强烈缩血管作用，可促使血栓形成，导致再植肢(指)坏死。因此，疼痛对患者的舒适和疾病的康复都有很大的影响。为减轻疼痛，并提高患者对护理工作的满意度，我院手外科2010年1月至2011年8月对收治的手外伤患者进行舒适护理，并与给予常规护理的对照组进行对照研究。研究结果显示，观察组患者术后疼痛与对照组相比程度显著减轻，且差异有统计学意义，p<0.05。这表明舒适护理措施是一种无创伤、轻松、愉快的护理方法，有效减轻了患者的疼痛。观察组患者对护士工作信任度与对照组相比，差异有统计学意义，p<0.05。这主要是由于常规的护理方式往往因护士工作繁忙而忽视患者的各种需求及不适。而观察组采用舒适护理，在心理上给予患者更多的支持与关心使患者感觉倍受重视［6］。同时，护士主动、.及时、定时测量疼痛程度，给予体位舒适护理和疼痛舒适护理，及时解除患者的痛苦，增加身体舒适感和自我控制力，消除了患者的紧张、焦虑情绪，使护患关系信任度显著提高。因此，舒适护理是一种比较人性化的护理方式，在减轻手外科患者疼痛和提高患者对护理工作的满意度方面有着重要的临床意义。
参考文献
［1］萧丰富.萧氏舒适护理模式［M］.台湾:华杏出版社,1998:5.
［2］耿莉华.外科手术后病人疼痛控制进展［J］.实用护理杂志,1999,15(9):11.
［3］陆烈红，病人对生理与心理舒适需求的调查分析［J］.护士进修杂志，2002,17（12）：937-938.
［4］TurnerHN.Complexpainconsultationsinthepediatricintensivecareunit［J］.AACNCLinIssues,2005,16(3):388-395.
［5］易小青，金艳霞，傅爱凤等。舒适护理对骨折术后患者疼痛及满意度的影响.护理学杂志，2008,23（6）：18-19.
［6］易小青，金艳霞，钟丽平等。手外科骨折患者实施舒适护理的效果评价.中国实用护理杂志，2007,23（11G）：1-2.
表2显示，观察组患者对护士工作信任度与对照组相比差异具有统计学意义，p<0.05。（转2179页）