张学东
四川省凉山州中西医结合医院四川凉山615000
【摘要】目的：探讨分析大剂量维生素B_6静脉滴注治疗小儿惊厥的临床效果。方法：选取2013年1月-2014年11月我院收治的小儿惊厥患者180例，随机分成两组，每组各90例，对照组：给予对症处理的综合治疗。观察组：在对照组的基础上给予大剂量维生素B_6静脉滴注。观察两组患者的治疗效果。结果：治疗后，对照组总有效率为88.9%，观察组总有效率为97.8%，两组患者治疗有效率之间差异显著，具有统计学意义。结论：大剂量维生素B_6静脉滴注小儿惊厥安全有效，值得临床广泛推广。
【关键词】小儿惊厥；静脉滴注；维生素B_6
【中图分类号】R720.597【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0062-01
【Abstract】Objective:Toinvestigatetheanalysisofhigh-doseintravenousvitaminB_6seizuresinchildren'sclinicaleffects.Methods:January2013-2014Januaryseizuresinchildrenadmittedtoourhospital180patientswererandomlypidedintotwogroups,each90casesinthecontrolgroup:symptomatictreatmentgivencomprehensivetreatment.Observationgroup:high-doseintravenousvitaminB_6onthebasisofthecontrolgroup.Treatmenteffectwasobservedinbothgroupsofpatients.Results:Aftertreatment,thecontrolgroup,thetotaleffectiveratewas88.9%intheobservationgrouptotaleffectiveratewas97.8%,andthedifferencebetweenthetwogroupsofpatientstreatmentefficiencysignificantly,withstatisticalsignificance.Conclusion:Thehigh-doseintravenousvitaminB_6seizuresinchildrenissafeandeffective,worthyofwiderpromotion.
【Keywords】seizuresinchildren;intravenousinfusion;vitaminB_6
小儿惊厥是儿科较为常见的一种急症，发病率较高，以5岁以下儿童最为常见[1]。小儿惊厥的主要临床表现为患者局部或全身肌群出现阵挛性、强直性抽搐，有的患者发病时还伴随意识障碍等，若不及时对病情加以控制，患儿的生命安全会受到严重威胁[2]。常规的解痉药在短时间内可以实现缓解惊厥的目的，但不能防止惊厥的持续反复发作，对于较为严重的惊厥患者更是难以控制[3]。采用维生素B_6对小儿惊厥进行治疗，国内外均有报道[4]。本次调查针对我院收治的小儿惊厥患者进行研究，观察大剂量维生素B_6静脉滴注对治疗小儿惊厥患者的临床效果。现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料：选取2013年1月-2014年11月我院收治的小儿惊厥患者180例，所有患者均根据典型体征、临床症状以及脑电图、脑脊液、颅脑CT、血生化等确诊。其中癫痫25例，乙型脑炎36例，新生儿颅内出血19例，中毒性脑病24例，复杂性高热惊厥23例，佝偻病性低钙惊厥28例，新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)22例，诊断不明3例。随机将患者分成对照组和观察组。据统计，观察组：90例，男性41例，女性49例，平均年龄为（4.5±1.3）岁；对照组：90例，男性42例，女性48例，患者的平均年龄为（5.2±2.8）岁。两组患者的一般资料方面（如性别、年龄、疾病类型等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2方法：对照组：给予对症处理的综合治疗。包括对原发病的支持治疗、降低颅内压、给予常规解痉药等。观察组：在对照组的基础上，给予大剂量维生素B_6治疗。剂量维持在50-100mg/kg/d，混入10%葡萄糖静脉注射。根据年龄偏小的患儿给予相对较大剂量，年龄偏大的患儿给予相对偏小的剂量原则进行注射，具体如下：32例患儿给予维生素B650mg/kg/d,28例患儿给予维生素B675mg/kg/d，30例给予维生素B6100mg/kg/d。惊厥症状消失后逐渐减量，直至停药。
1.3疗效评价：显效：给药24小时内，患儿惊厥发作次数较给药前相比，减少≥75％；有效：给药24小时内，患儿惊厥发作次数较给药前相比，减少50%-75％；无效：给药24小时内，患儿惊厥发作次数较给药前相比，减少<50％。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组90例患者中，显效：57例，占63.3%，有效23例，占25.6%，无效10例，占11.1%，总有效率88.9%。
观察组90例患者中，显效：78例，占86.7%，有效10例，占11.1%，无效2例，占2.2%，总有效率97.8%。两组有效率之间差异显著，具有统计学意义，P<0.05.见表1.
表1.两组患者总有效率比较（n,%）
*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3讨论
近年来，国外也有报道大剂量维生素B_6静脉滴注对于惊厥患儿的治疗有一定的疗效[5]。维生素B_6治疗惊厥的机制主要是由于脑内的一种抑制性介质--γ-氨基丁酸(GABA)的作用，它具有阻断神经节的突触传递以及抑制受体感受器兴奋的作用，维生素B_6是脱羧酶的辅酶，可催化谷氨酸生成γ-氨基丁酸，大剂量给药时可明显提高脑GABA的含量，而达到止惊作用[6]。
常用的镇静剂如复方冬眠灵、苯巴比妥钠、安定等，治疗惊厥疗效也较为显著[7]，但过量使用会导致血压下降及呼吸抑制，而维生素B_6并无明显的副作用，适用于常规治疗无效或惊厥频繁发作的患儿。本次研究中，观察组患者总有效率为97.8%，明显高于对照组（总有效率为88.9%），两组数据之间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。说明静脉滴注大剂量的维生素B_6可以显著降低小儿惊厥患者的惊厥发作次数，提高治疗有效率。综上所述，在给予对症处理的综合治疗基础上，大剂量维生素B_6静脉滴注可明显提高惊厥患儿的治疗有效率，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]宋锦,宋灿.试论56例小儿惊厥的临床治疗方法及效果[J].中国医药指南,2013,11(22):574-575.
[2]陈晓兰,韩蕴丽.左乙拉西坦治疗小儿惊厥研究进展[J].内蒙古中医药,2013,22:124.
[3]利丹,郭伟中.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(13):29-30.
[4]崔巍峰.小儿惊厥的临床因素分析及预防措施研究[J].医药与保健,2014,02:96-97.
[5]刘才发,谢祥恩,张小荣,等.小儿惊厥213例临床分析[J].临床医学,2013,11:91-92.
[6]潘海涛.安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果分析[J].中国伤残医学,2014,22（08）:165-166.
[7]屈晓,李志毅,田广燕,等.小儿惊厥的临床分析及预防措施[J].中国妇幼保健,2014,36:6052-6053.