俞云贞
福建省福清市医院中心药房福建福清350300
摘要：目的：通过临床调查分析他汀类药物在心绞痛临床治疗中的疗效和所起到的作用，观察他汀类药物是否会产生副作用，从而更好地应用他汀类药物。方法：选取120例患者随机分成对照组和观察组，对照组只接受常规药物（阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、ACEI制剂等）治疗；观察组则在常规药物治疗的基础上每天加用40mg氟伐他汀，治疗周期18个月。结果：经过18个月的治疗后，观察组病例在心电图改善情况、心绞痛再发生率、致死率和心肌缺血发作持续时间等方面的表现明显均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中对心绞痛患者适当使用他汀类药物可以明显恢复患者的心肌功能，有效减少心肌缺血发作持续时间，降低心绞痛的致残率和致死率。
关键词：他汀类药物；心绞痛；氟伐他汀
他汀类药物(Statins)主要包括天然化合物和完全人工合成化合物两类[1]，其中天然化合物又包括：洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀等；完全人工合成化合物包括氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin等，是临床治疗心脑血管疾病的首选药物。
他汀类药物主要成分是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，这种抑制剂可以在人体内通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，减慢细胞内羟甲戊酸的代谢功能，从而达到抑制体内胆固醇的合成，使血清胆固醇减少、水平降低。本文选取2010年3月至2012年9月在我院收治的稳定型心绞痛患者共120例，通过对比治疗探究他汀类药物对心绞痛患者的治疗效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年3月至2012年9月在我院收治的稳定型心绞痛患者共120例。其中男性患者69例，占所有患者的58%，女患者51例，占所有患者的42%；年龄分布为47-72岁，平均56.33±4.15岁；病程2-10年，平均病程4.73±3.71年；疾病类型分布为：初发劳累型心绞痛46例，静息型心绞痛22例，恶化劳累型心绞痛18例，梗死后心绞痛34例。所有选取的患者都在研究开始前两周停用他汀类药物治疗，在病例中排除急性心肌梗死、严重心力衰竭等危重患者，并排除血肌酐＞103mmoL／L的患者和超声心动图监测中左心室射血分数(EF)＜40％的患者。
1.2方法
将选取的120例患者随机分成对照组和观察组各60例，对照组病例在临床治疗中采取常规药物治疗，常规药物主要包括β受体阻滞剂、ACEI制剂、硝酸酯类、阿司匹林等[2]；观察组病例则在常规药物治疗的基础每天上加用氟伐他汀40mg，两组心绞痛患者的治疗周期均为18个月，其在性别、年龄、疾病类型、并发症、护理标准、健康干预等方面比较无统计学意义（P>0.05）。
1.3评价标准
本次临床研究的评价标准主要包括：比较观察组与对照组病例在接受不同的药物治疗后，在心绞痛再发生率、心电图改善情况(S-T段恢复50％以上，T波恢复直立或明显变浅)[3]、致残率、致死率等方面数据的对比情况，进而总结出他汀类药物在心绞痛治疗临床治疗中的表现，分析两组患者的治疗效果。
1.4统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异,具有统计学意义。
2结果
经过18个月的分组治疗后，观察组与对照组病例在心绞痛再发生率、心电图改善情况、致残率、致死率等数据方面的对比情况出现了较为明显的变化。观察组病人的心绞痛再发生率控制在2%，心电图改善情况达78%，致残率为2%，致死率为0；对照组病例的心绞痛再发生率为20%，心电图改善情况为42%，致残率为8%，致死率为3%。（见表1）
表1观察组与对照组各项指标比较结果情况（n/%）
在治疗过程中我们发现：在给观察组患者使用他汀类药物治疗之后，绝大多数病例的心肌缺血发作持续时间出现明显降低，其作用相当于经皮冠脉治疗和冠状动脉旁路移植术[4]；另外，他汀类药物用药剂量的大小对降低心绞痛发作的持续时间并没有影响，他汀类药物通过区别于降脂效益的机制发挥有效抑制心肌缺血的功效。
3讨论
根据世界卫生组织（WTO）的不完全统计显示：他汀类药物在心脑血管疾病的一级预防或二级预防中的应用越来越广泛，可以有效降低心脑血管患者的发病率和死亡率，但是现阶段仍然缺少大量临床实验数据作为根据，相信随着对他汀类药物研究的深入，其作为临床抗心肌缺血的药物一定有广阔的前景。
参考文献：
[1]谢晓莉，郭文怡，李虎，等．辅酶Q10与阿托伐他汀联合应用对冠心病伴血脂增高患者肝脏酶活性及血脂水平的影响[J]．医学临床研究，2009，26(9)：1589-1592．
[2]李彬，孙文彬，李玉萍，等．血塞能注射液治疗稳定型心绞痛疗效观察[J]．中国医药科学，2011，1(5)：75-76.
[3]胡大一，王家宏．我国血脂异常防治现状．中国实用内科杂志，2009，29(1)：3．
[4]郑权秀．他汀类药物在不稳定心绞痛治疗中的药理作用[J]．河北医学，2008，14(9)：11.