（1兰州石化总医院呼吸科甘肃兰州700060）
（2兰州大学第二医院急诊科甘肃兰州700000）
【摘要】目的：探讨十味龙胆花胶囊治疗社区获得性肺炎引起咳嗽患者60例临床疗效。方法：选取2015年3月—2016年3月入我院收住的社区获得性肺炎患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组在应用抗生素(头孢噻肟+阿奇霉素或左氧氟沙星)的同时联合十味龙胆花胶囊治疗，对照组应用抗生素（头孢噻肟+阿奇霉素或左氧氟沙星）治疗联合复方甘草合剂。分析比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率93.33%（28/30），对照组70.00%（21/30），观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.45，P<0.05）。观察组患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过研究可知，十味龙胆花胶囊联合西药治疗社区获得性肺炎引起咳嗽疗效显著，值得临床推广。
【关键词】社区获得性肺炎；咳嗽；十味龙胆花胶囊；疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0115-02
社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)[1]是指在医院外催患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有确潜伏期的病原体感染而在人院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，主要临床症状为咳嗽，同时伴有黄痰，发热，胸闷，气短，胸痛等症状。随着病原体耐药性的增加，抗感染治疗效果欠佳，致使咳嗽等症状缓解相对困难。中医辨证治疗联合西药取得良好疗效，备受关注。为此，我院选取60例社区获得性肺炎患者为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月—2016年3月入我院收住的社区获得性肺炎患者60例，符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准。除外肺结核、支气管哮喘等呼吸系统慢性疾病者。年龄15～83岁，平均年龄（42±2.7）岁，男性患者36例，女性患者24例；随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均应用抗生素（头孢噻肟+阿奇霉素或左氧氟沙星）治疗，观察组联合十味龙胆花胶囊（国药准字Z20010046，西藏藏药集团股份有限公司，胶囊，每粒0.45g）要求患者口服，1.35g，tid，7～14d为1个疗程。对照组单独使用抗生素（头孢噻肟+阿奇霉素或左氧氟沙星）治疗联合复方甘草合剂（国药准字H46020470，海南制药有限责任公司，100mL/瓶）每次服用10mL，3次/d，7～14d为1个疗程。
1.3观察指标
根据《《中药新药临床研究指导原则》中有关标准拟定,显效:初始治疗后48～72小时临床症状如体温下降，咳嗽，咳黄痰等及体征减轻或消失，咳嗽持续两周以上未发作。有效：初始治疗72h后临床症状如体温下降，咳嗽减轻，痰量减少及体征等改善。无效：初始治疗72h后临床症状如发热、咳嗽、咳黄痰等症状及体征无改善或一度改善又恶化。评价患者的满意度，总分10分，≥9分评“优”，8.0～8.9分评“良”，6.0～7.9分评“中”，<6.0分评“差”，满意度为优良总人数。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果分析比较情况：观察组治疗总有效率为93.3%，明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（χ2=5.45，P＜0.05），具体见表1。
表1
注：与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
中医认为CAP常因寒温失常、劳倦或醉后当风等所致人体正气不足、肺卫不固，复感风热之邪或风寒入里化热而发病，属于中医学风温、肺热、咳嗽、喘证等病证范畴[2]。辨证多属于痰热阻肺，证侯分类为风热犯肺，痰热壅肺，肺胃热盛，热闭心包，气阴两虚，邪陷正脱；治以清肺化痰，止咳平喘为主[3]。
十味龙胆花胶囊以清热化痰、止咳平喘立法，主要用于痰热壅肺所致的咳嗽，喘鸣、痰黄或兼发热，流涕、咽痛、口渴、尿黄便干等；具有扩张支气管、止咳、平喘、化痰作用，对多种细菌和病毒有抑制作用，兼有抗变态反应作用；临床上广泛应用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等症候群。全方以寒性药为主，兼有防止全方过于寒凉之功，共奏清热化痰、止咳平喘、补气润肺之效，与CAP病机相合。复方甘草合剂是一种镇咳止痰的药物，主要成分为甘草流浸膏即末梢性镇咳药、复方樟脑酊即中枢性镇咳药、酒石酸锑钾即恶心性祛痰药、亚硝酸乙酯醑和甘油。甘油可使药物滞留于喉部起到滋润、镇咳、祛痰等辅助治疗作用；用于一般性咳嗽及上呼吸道感染引起的咳嗽，不具有上述功效。
本研究显示十味龙胆花胶囊联合西药的治疗CAP引起咳嗽有效率高达93.33%，明显优于对照组（70.00%），差异具有统计学意义（χ2=5.45,P＜0.05）。同时观察组患者满意度显著高于对照组，尤其在咳嗽频度（99.33%>66.33%），咳嗽程度（99.33%>66.66%），咯痰情况（96.66%>70.00%）显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。运用十味龙胆花胶囊联合西药常规治疗CAP引起咳嗽，疗效确切；同时可有效改善患者其他临床症状，缩短疗程和住院时间，满意度高，安全性好，取得良好效果。
【参考文献】
[1]葛均波，徐永健，内科学[M]，第8版，北京：人民卫生出版社，2015：41-53.
[2]王玉梅，刘博，刘亮，等.清热宣肺化痰法治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床疗效[J].临床肺科杂志，2014.19(8)：1448-1450.
[3]张开宇，童佳兵，季红燕，等.中医药及中西医结合治疗社区获得性肺炎研究进展[J].中国民族民间医药，2014，05：28-29.