新疆塔城地区额敏县人民医院内科门诊834600
摘要：目的：分析厄贝沙坦与美托洛尔对慢性充血性心衰的治疗效果。方法：将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的慢性充血性心衰患者102例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组51例以及对照组51例。其中，对照组患者单纯采用厄贝沙坦治疗；观察组患者在对照组基础上加用美托洛尔。对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：经过不同方式的治疗后，观察组患者的治疗总有效率为94.12%（48/51）；对照组患者的治疗总有效率为82.35%（42/51），两组间比较差异显著（P＜0.05），具备统计学意义。两组用药后血压、LVESd以及LVEF等相关临床指标比较，观察组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对慢性充血性心衰患者进行治疗时，选择采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗可起到良好的治疗效果，对患者的临床症状起到良好的改善作用，可推广使用。
关键词：厄贝沙坦；美托洛尔；慢性充血性心衰；治疗效果
临床中慢性充血性心衰属一种较为严重的心脏病，通常是由于患者原发性心脏病所致。患者典型的临床表现多为下肢水肿、呼吸困难、乏力以及急性肺水肿等，同时部分患者伴有心率加快、血压不稳以及电解质发生紊乱等情况[1]。在对此类患者治疗时要加强重视，尽量提升治疗效果。本研究，笔者从102例慢性充血性心衰者入手，分组对其实施厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗慢性充血性心衰的相关研究，取得了一定的成效。现将本次研究的内容，作出如下几方面的陈述：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的慢性充血性心衰患者102例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组51例以及对照组51例。其中，对照组患者单纯采用厄贝沙坦治疗；观察组患者在对照组基础上加用美托洛尔。其中对照组男性患者27例，女性患者24例，年龄为45-81岁，平均年龄（65.3±10.2）岁；观察组男性患者29例，女性患者22例，年龄为47-83岁，平均年龄（67.3±11.4）岁。所有患者均签署知情同意书，两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
本研究所选的102例患者均采用常规疗法，包括：扩张血管；应用强心剂与利尿剂；纠正电解质紊乱；维持酸碱平衡；营养支持。对照组同时加用厄贝沙坦，详细如下：口服厄贝沙坦，1片/次，1次/d。维持治疗3个月。观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔，详细如下：给予美托洛尔，0.5片/次，经口服用，1次/d。连续治疗3个月。
1.3临床观察指标
观察两组患者用药后血压、心率（HR）、左室收缩末内径（LVESd）、左室舒张末内径（LVEDd）以及左室射血分数（LVEF）等临床治疗指标的变化情况，并作相应的对比分析。
1.4治疗效果的判定标准
视患者的治疗效果，将其分为显效：患者的血压、心率等均全部恢复正常，心脏听诊得以改善或恢复，LVEF水平上升≥10%，心功能改善在2级以上。有效：经过治疗后患者的心率、血压以及体征等基本情况得以改善或好转，心脏听诊结果改善，心功能改善≥1级，LVEF水平上升5%。无效：治疗后，患者的各项症状均未得到改善，甚至病情有加重的趋势，或发生恶化情况。总有效率计算方法：显效率+有效率。
1.5统计学分析
此次研究中，若P值＜0.05表明两组具备统计学意义，其中计数资料采用百分比表示，利用X2进行验证。计量资料均采用（）表示，t用作计量资料比较，统计学数据软件版本为SPSS20.0。
2.结果
2.1两组患者治疗效果的分析
经过不同方式的治疗后，观察组患者的治疗总有效率为94.12%（48/51）；对照组患者的治疗总有效率为82.35%（42/51）。观察组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
相关资料报道称，导致患者诱发慢性充血性心衰的主要原因可能是由于不同心脏病导致的心脏收缩功能降低，使得患者心肌结构产生改变，心功能出现损伤等引起的，同时也会对患者的消化系统和泌尿系统等产生较为严重的影响[2]。当前在对此类患者进行治疗时多选择采用常规疗法，比如：强心；扩血；利尿；营养支持；纠正电解质失衡。此法虽能起到一定的治疗效果，但对于心肌结构的逆转效果则并不令人满意[3]。
研究中采用的厄贝沙坦属血管紧张素II受体抑制剂，能够起到较好的降压效果。而美托洛尔则是选择性β1受体拮抗剂，自身具备降低心输出量以及降压的功效，可稳定患者的心率，临床中早已被用于广泛治疗心脏病以及高血压[4]。
通过本次研究后发现，经过不同方式的治疗后，观察组患者的治疗总有效率为94.12%（48/51）；对照组患者的治疗总有效率为82.35%（42/51）。观察组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。于此同时，两组患者在用药后，无论是血压、左室射血分数、收缩末内径，还是舒张末内径，观察组患者的改善程度均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果提示，在对慢性充血性心衰患者进行治疗时，选择采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗可起到良好的治疗效果，对患者的临床症状起到良好的改善作用。对此，我们可将厄贝沙坦与美托洛尔联合疗法作为慢性充血性心衰的一种主要治疗手段。
参考文献：
[1]陈端，侯维宁，张立建等.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（20）：35-36.
[2]徐时平，朱琳莲，潘小进等.厄贝沙坦结合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的疗效研究[J].中外医疗，2015，（12）：101-102.
[3]赖连娣.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效和安全性[J].心理医生（下半月版），2012，（12）：272-273.
[4]刘卫明.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（12）：1814-1815.