摘要：目的分析循证护理干预对高度近视激光手术患者治疗效果、心理状态及并发症的影响。方法 选取2017 年3 月至2018 年11 月我院收治的高度近视激光手术患者83 例为研究对象，随机摸球法分为对照组41 例，主要为常规性护理，观察组42 例进行循证护理，对比两种干预方式的效果。结果观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预前焦虑、抑郁评分并无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者心理状况评分更为低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症率和对照组比明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为高度近视激光手术患者进行循证护理干预时可有效提升患者干预效果，改善心理状况，并发症状况，有临床应用价值。
关键词：循证护理；高度近视；激光手术；并发症
0 引言
近视为多发性眼科疾病，激光治疗时有术后痛苦小和视力恢复快的特点并有良好可预测性，逐步成为国内最流行的近视治疗方式。但高度近视较为特殊，虽然激光治疗时效果良好，但有分析认为此种治疗方式会引发感染等多种并发症，严重影响整体治疗效果，因此需选取有效护理方式[1]。有学者提出，循证护理在此种疾病干预中效果十分突出[2]。为提升患者整体干预效果，现选取我院患者为研究对象，主要分析不同干预方式下的治疗效果，结果分析如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017 年3 月至2018 年11 月我院收治的高度近视激光手术患者83 例，对照组41 例，男21 例，女20 例，年龄17～46 岁，平均年龄（29.63±4.21）岁；观察组42 例，男21 例，女21 例，年龄16～46 岁，平均年龄（29.71±4.24）岁，患者基础性数据并无较大差异，可进行对比分析。
1.2方法
对照组患者主要为常规性护理，术前叮嘱患者进行个人卫生清洁，主要有洗澡、更衣和盘头。术前完成各项试验检查，其中主要为血常规、心电图和胸透等检查。并叮嘱患者术前休息。术后叮嘱患者闭眼休息，巡视患者是否出现眼睛红肿状况并检查眼压。
观察组患者则为循证护理，成立循证护理小组，主要由护理督查员、病区护士长和责任护士组成，所有人员均掌握循证医学干预方式。首先进行问题循证，小组成员对工作中存在的问题进行每周定期总结，分析临床护理中出现的问题，并掌握患者潜在危险因素，最终确定患者术后常见问题，精神状况作为主要研究问题。
实验组完全缓解30例，部分缓解13例，没有缓解2例，总有效率为95.56%，参照组完全缓解20例，部分缓解17例，没有缓解8例，总有效率为82.22%，组间数据对比，χ2=4.050 0，P=0.044 1，差异有统计学意义。
“市民社会”是马克思法哲学和政治经济学领域一个重要的范畴，其目的是批判黑格尔唯心主义国家观，从而梳理政治国家与市民社会的内在联系，其主要经历了以下几个阶段：独立于自然社会之外的古代市民社会、以雇佣劳动和商品经济为基础的资本主义市民社会、脱离于经济社会成为资本主义社会统治阶级的后资本主义市民社会、国家治理背景下的社会主义市民社会。 马克思市民社会理论扬弃了黑格尔的观点，形成并发展于资本主义市民社会，为唯物史观的创立奠定了坚实基础。 当前，深刻理解并科学运用马克思市民社会理论对于社会建设和国家治理现代化具有重要的价值启示。
法律事务部门制定完善代储代销协议示范文本供业务部门使用。对供需双方实际签订的代储代销协议的具体条款进行合法性和严密性审查，从合同内容是否符合法律、行政法规的强制性规定，免责条款和索赔条款是否合法，合同条款是否完备，各方当事人的权利义务是否明确、具体、具有可执行性，文字表述是否有歧义等方面为合同经办部门出具法律意见，提供法律指导。
采用SPSS 24.0 软件处理患者数据，以χ2 检验计数资料（%、n），以t 检验计量资料s)，P＜0.05 代表差异有统计学意义。
术后精神状况干预。激光治疗术相对于其它治疗方式为陌生的治疗方式，同时手术费用较高，患者精神状况并不稳定，常会担心手术效果，进而会产生焦虑、恐惧等心理严重影响机体康复。对此种状况首先需强化术后心理护理，稳定患者情绪，将焦虑等心理进行疏导。同时为患者进行心理暗示，叮嘱患者手术方式的有效性和可靠性。
（1）对比两组患者临床干预效果，其中主要分析干预后两组患者不同时间裸眼视力，其中主要分析患者1 周、1 个月、3 个月后视力变化。（2）分析患者心理变化状况，其中主要采用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）进行分析，总分为100 分，69 分之上为重度焦虑、抑郁，60～69 分为中度焦虑、抑郁，50～59 分为轻度焦虑、抑郁。（3）对比两组患者并发症率，其中主要并发症为眼压高、角膜水肿、感染。
1.3观察指标
最后进行问题循证，主要对护理方式进行分析。对护理不当方式进行调整，最终再次进行循证支持和调整。
循证支持。主要采用计算机网络进行高度近视患者手术治疗时常见护理方式分析，并寻求本领域实证。主要方式为：依据问题进行关键词检索，检索英文数据和中文数据。主要搜索网站为万方、知网、维普等中文科技数据库。对所查询文献在初步筛查，主要选取相关资料齐全，有效性和适宜性高的文献。通过小组讨论分析确定最佳治疗方案。
1.4统计学方法
2.4.1 试验设计与结果及建模 采用Box-Behnken响应面法，以乳化剂质量分数（A）、助乳化剂质量分数（B）、油相质量分数（C）3个因素为响应因子，以Y1、Y2、Y3为考察指标，以OD为响应值，采用3因素3水平设计试验，每个水平平行试验3次求其平均值[10]。因素与水平见表2，试验方案与结果见表3。
循证干预，术后为患者滴眼药，主要方式为防止感染、促进患者伤口修复。术后当天开放滴眼，叮嘱患者闭目休息，减少眼球转动。坚持点眼，并需确认点眼吸收，整个过程中不得压迫眼球。保持体表清洁，禁止采用纸巾和毛巾擦拭。观察患者病情变化，出现局部渗血和自觉疼痛加重时则需及时和医生沟通，早发现早处理。对有眼部异物感、肿胀时需及时告诉医生。
2 结果
2.1对比患者治疗后临床疗效
对照组：眼压高2 例、角膜水肿3 例、感染2 例，并发症率17.07%；观察组：眼压高1 例、角膜水肿0 例、感染1 例，并发症率2.38%.
表1 分析患者各种干预方式下的效果
组别 例数 干预后1 周 干预后1 月 干预后3 个月对照组 41 0.71±0.30 0.81±0.24 0.83±0.21观察组 42 0.91±0.21 0.94±0.14 0.99±0.19 T 3.526 3.023 3.642 P 0.000 0.002 0.000
2.2分析患者不同干预方式下心理状况
两组患者干预前焦虑、抑郁评分并无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者心理状况评分更为低，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见2。
表2 分析患者心理干预评分s，分）
组别 例数 焦虑评分 抑郁评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 41 54.26±2.10 47.18±2.64 55.16±1.69 45.21±2.16观察组 42 53.62±1.85 42.07±1.53 54.74±2.34 40.54±1.60 T 1.474 10.821 0.935 11.211 P 0.072 0.000 0.176 0.000
2.3对比患者并发症状况
观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。
观察组患者并发症率和对照组比明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
高度近视为儿童视力超过400 度，成人视力超过600 度的屈光不正常状况。现阶段病因并未完全明确，主要为遗传和后天两种方式作用。若治疗不及时则会随病情发展视力急速降低，出现视网膜脱离和斜视等问题。由于此种患者多需进行手术治疗，因此选取有效的干预方式便十分重要[3]。综合各种分析，本次干预中更为重视干预的有效性和并发症控制效果，选取循证护理。
一顿酒喝得有情有调，一桌人聊得有声有色。伍亦苒陪在王树林一侧，更是殷勤有加。王树林不免多喝了几杯，趁着酒酣耳热之际在伍亦苒的耳边大大地溢美了一番。伍亦苒照单全收，颦笑间彰显出一个单身少妇催魂摄魄的无尽魅力来。
分析循证护理临床实际可知，此种护理方式临床工作中着眼于具体和特定性问题，通过检索文献进行资料取集，寻求最佳护理方式，之后通过临床实践，以判断性眼光审视十分可达到最佳成效[4-5]。通过此种方式循环分析，最终达到改善护理质量的目的。此种护理方式变被动护理为主动护理，有效提升医疗护理工作，同时也可通过深入细致展开，持续发现问题、总结经验，最终找到解决问题的最佳方案。在组成循证小组时所有护理人员均以充分掌握循证护理方式，因此可有效保证循证护理效果[6]。问题循证时主要为对患者常见和多发问题进行分析。通过问题分析寻找护理依据，最终形成护理方案。由于所有护理方式均有科学可有效的循证支持，因此患者整体护理效果良好。分析本次研究结果发现，观察组患者视力恢复效果更好，同时并发症更少。出现此种状况和护理全面性、有效性有重要关系。对比患者心理状况时发现，干预后观察组患者心理状况更佳。因此可知通过循证干预可有效改善患者心理状况。
综上所述，为高度近视激光手术患者进行循证护理时可有效提升治疗效果，控制并发症和不良心理，有临床应用价值。
参考文献
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中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.232
本文引用格式：张艳.循证护理干预对高度近视激光手术患者治疗效果、心理状态及并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):351-351.
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