张跃霞1岳汝华2（1吉林市龙潭区精神病康复中心吉林龙潭132201）（2吉林市龙潭区岳汝华中医诊所吉林龙潭132207）
【摘要】随着社会的飞速发展，人们生活节奏的加快，各种各样压力的日益增大，使得人们患精神类疾病的数目在急速增加；精神分裂症由于发病诱因不明，在国际上至今未有治愈不复发的学说，患精神分裂症的病人因精神症状所导致，在发病时往往会对自身及社会和家庭产生一定的危害性；所以精神病人靠常年服药来控制病情。一旦病情波动，就需要住院治疗；由于精神病院治疗费用较高，使得很多精神病患者望而却步；有的病人病情复发时较严重需住院,而精神病院的费用又较为高昂，特别是靠低保生活的贫困家属，更拿不起这部分费用，所以说开展社区精神病康复与防治势在必行。
【关键词】精神病康复社区
1社区精神病康复，疗效显著
开展精神病康复医疗是卫生事业发展的必然趋势，其特点是：快捷、方便、优质、低价、引导患者合理就医。精神病康复工作模式—“社会化，综合性，开放式”是一项业务广泛，含学科等部门的工作，具有很强的社会性、综合性；“社会化，综合性，开放式”是符合科学，体现人道，齐抓共管的有效模式，有深刻的、丰富的内涵，是精神病防治康复工作的基本工作方针，这一方针渗透了这项工作的各个方面，不仅体现在防治康复方法，还体现在组织管理体系，治疗康复系，乃至对病人患者的管理。而新型精神病康复的模式是医疗康复、心理康复、工疗康复、功能训练康复、体育康复锻炼、音乐疗法等系统的康复治疗，疗效显著。
1.1社区开展精神病康复疗法分五步
1.1.1医疗康复医疗康复是指从病人入住社区精神病康复中心开始，严格遵循治疗原则，给病人建立病历，每天由专门医护人员负责观察病情并填写病历表；按时给病人服药、每日例行检查病情等；
1.1.2心理康复心理康复可以说是治疗精神病一种极其关键的方法。通过医护人员与病人的沟通，心与心的交流，慢慢的调整病人的情绪，此种心理疏导方式还可以打开病人的心结，让病人逐渐配合医治，事半功倍；
1.1.3功能训练康复功能训练即锻炼病人的各项体能。体育活动室里都配置的运动器械以及健身器材，每天早上八点半服药后，八点半到九点半是病人的功能训练康复时间。在这段时间里，病人可以打麻将、下象棋等，通过运动加强病人的身体健康。
1.1.4手工制作康复此种方法比较贴近病人日常生活。只有四级以上病人可以制作一些手工艺品。同时，让病人体验了劳动成果，锻炼了全身的灵活性，益智益脑；还可以给病人增加收入，赚点零花钱，让他们增加自信心，早日回归社会。
1.1.5音乐疗法康复精神病患者往往表现为精神压抑，通过音乐疗法，使他们放松身心，经常唱歌、跳舞、做操，感受生活的乐趣，陶冶情操；另外，社区精神病康复中心还专门为病人购买了CD机，经常组织病人与医护人员一起跳舞，让病人也享有平等对待，让病人们自己感觉到和正常人没有差别。
1.2由于精神病人的病情不同，社区精神病康复中心会根据病人实际情况对病人进行分级管理：
1.2.1一级护理精神病人：对于新进入社区康复的病人应当重点观察，放在重点病房，在医生的指导下按照医疗管理规范严格用药；并且在此前提下，连写三天的护理记录；
1.2.2二级护理精神病人：是病情逐渐好转的病人。对于二级护理病人可让他们做些轻微的活动，但要保证活动不离开医护人员的视线；
1.2.3三级护理精神病人：对三级护理精神病人来说，活动的范围可以扩大。病人可以在康复中心内随意出入。而且他们可以多增加一些自由活动，还可以做些轻微的劳动；
1.2.4四级护理精神病人：可以经常出入活动，另外，他们还可以做些轻微工作。白天去上班，晚上再回到康复中心住。
1.2.5五级护理精神病人：是指白天进行康复锻炼，晚上回家去住的病人。这样可以有很多的时间和家人进行沟通，更多的享受亲情的温暖，这样对加速病情好转非常有帮。
1.2.6长期托管病人：这部分病人是以前经常在街上流浪，捡剩菜剩饭吃，污垢满面，浑身狼狈，没有人照顾管理，这些人应归属长期托管病人。
以上对病人的分级管理也是社区在治疗精神病康复过程中的创新，病人也可以像正常人般对待，重塑他们的自尊心、自信心，社区医护人员的温情与关怀，更加速了病情的好转。
2精防工作，社区先行
在对精神病的宣传与防治上,社区精神病康复中心也发挥了很好的推广作用。这主要是因为社区是一个“大家庭”，在对居住在此区的居民进行精神病的防与治方面，效果更立竿见影，也便于组织人员学习精神病的预防以及治疗方式。此外，社区精神病康复中心还承担起全区的免费送药的工作任务。免费服药这个任务决不是把药送到病人和家属手中就行了。一是达到治疗目的，二是要在精神科医生指导下用药，三是由监护人帮助把药服到肚，服到口中还不行；四是定期检查血象（如血常规、肝功等）。一旦发现血常规有变化，应马上停药，特别是服用氯氮平治疗的患者，如果出现粒细胞减少抢救都来不及。所以精神病人用药期间一定要定期检查血象。一般是服用氯氮平的病人每周检查一次血常规，服用半年以上的病人每月检查一次血常规。在整个社会中，服药这一环节还很薄弱，需要进一步加强和探讨。
另外精神病康复中心还对已经出院的患者进行跟踪随访和电话回访，以了解出院患者的用药情况及身体状况，对患者家属进行药物指导；还需要医护人员运用语言艺术性对病人进行心理疏导，所以说精神病人的康复也需要科学的管理。这样病人能够早日回归社会，减轻国家以及家庭的负担。让社区精神病康复中心发挥螺丝钉精神，为构建和谐社会贡献一臂之力！