范艳秋（中国人民解放军原济南军区总医院250031）
摘要：目的探讨不同护理方法对经口气管插管患者的舒适度影响效果。方法抽取我院2014年7月-2017年7月收治的经口气管插管患者200例作为研究对象，入组对象有完整资料，按照1：1比例随机分为观察组与对照组，每组100例患者，对照组采取常规口腔护理，观察组则采取冲洗法进行口腔护理。调查两组患者舒适度评分、护理满意度评分，记录口臭率与污垢残留率，实施统计学分析。结果观察组患者舒适度评分与护理满意度评分均明显高于对照组，而口臭率与污垢残留率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论经口气管插管患者采取冲洗法进行口腔护理干预，可以提高护理满意程度与舒适程度，减少口臭与污垢残留率，值得借鉴。
关键词：经口气管插管；口腔护理；舒适度；口臭
经口气管插管在内科比较常用，比如糖尿病、高血压、冠心病、心梗、心衰、脑出血、COPD等患者中，尽管可以为治疗提供帮助，但口腔作为病原微生物侵袭主要途径，经口气管插管后使得口腔处在开放状态，导致口腔黏膜干燥与唾液减少，口腔自净作用降低，容易出现口臭与污垢残留等症状，甚至增加口腔感染几率，导致患者的舒适度降低[1-2]。为了探讨不同护理方法对经口气管插管患者的舒适度影响效果，我院将收治的200例患者进行了分组研究，将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2014年7月-2017年7月收治的经口气管插管患者200例作为研究对象，入组对象有完整资料，愿意配合本研究，均为男性患者，年龄不低于55岁，按照1：1比例随机分为观察组与对照组，每组100例患者。对照组：年龄55-82岁，均值69.6±4.5岁；糖尿病52例、高血压30例、冠心病27例、心梗18例、心衰12例、脑出血25例、COPD20例、其他16例。观察组：年龄57-80岁，均值69.4±4.8岁；糖尿病50例、高血压32例、冠心病28例、心梗16例、心衰11例、脑出血24例、COPD21例、其他18例。前述资料上两组患者对比差异不显著（P>0.05），可比。
1.2方法
对照组患者接受常规口腔护理干预，应用口泰棉球擦拭法处理，护理人员将头部与气管插管固定好，按照常规口腔护理操作步骤，以吸痰管将口腔残留液吸净。观察组患者则采取冲洗法进行口腔护理干预，交由护理人员两名完成操作，将患者床头抬高15-30°，并将头偏于一侧，1名护理人员以50ml注射器抽取生理盐水顺着患者上侧口角缓慢注入，从不同方向冲洗患者的牙面、舌面、颊部及咽部，另一名护理人员则连接吸痰管，从口腔最低处吸引，一边冲洗一边吸引，将一侧冲洗完后将插管和牙垫移到另一侧，采取同样的方式冲洗对侧，冲洗结束后以弯血管钳将生理盐水棉球夹紧，实施口腔擦洗，并对口腔黏膜情况进行观察。
1.3观察指标
调查两组患者舒适度评分、护理满意度评分，记录口臭率与污垢残留率，实施统计学分析。
1.4评价标准
舒适度与护理满意度评分均采取100分制测评，评分越高则表示越舒适与满意[3]。
1.5统计学处理
本研究处理数据的软件选用SPSS20.0，口臭率与污垢残留率采取百分比%表示、卡方（χ2）检验，舒适度评分与护理满意度评分采取均数（）表示、t检验，P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者舒适度评分与护理满意度评分均明显高于对照组，而口臭率与污垢残留率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。数据分析见表1。
3讨论
口腔护理属于基础护理技术操作之一，尤其是在经口气管插管患者中，做好其口腔护理管理，维持口腔清洁，可预防口臭、污垢残留及感染等发生[4]。临床抢救患者采取经口气管插管比较常用，但这种处理方式后口腔容易失去口腔自洁能力，因为气管插管阻挡口腔护理通路，操作起来难度更大。这种状态下采取传统的口腔护理干预，清洁效果不理想，容易导致污垢残留与积累，进而出现口腔感染、口臭及牙菌斑等[5]。此外，口咽部和下呼吸道黏膜屏障受损，极易使得口咽部致病菌下移，经气囊侧壁移植到下呼吸道，诱发VAP发生。在本次研究中将收治的200例经口气管插管患者进行分组研究，对照组采取常规口腔护理干预，观察组则采取冲洗法进行口腔护理，结果显示观察组患者舒适度评分与护理满意度评分均明显高于对照组，而口臭率与污垢残留率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。冲洗法进行口腔护理干预，可彻底将口腔角落污垢清除，减少口腔细菌定植，阻断消化道-口咽-下呼吸道逆行感染途径，同时这种冲洗法的操作简单方便，两名护理人员便可完成。综上所述，经口气管插管患者采取冲洗法进行口腔护理干预，可以提高护理满意程度与舒适程度，减少口臭与污垢残留率，值得借鉴。
参考文献
[1]张艺，张建凤.PDCA在预防经口气管插管致口唇黏膜压力性损伤中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（20）：1906-1908.
[2]龚贝贝，卢巧玲.集束化护理策略对预防经口气管插管艾滋病病人口唇压疮的效果观察[J].护理研究，2016，30（26）：3251-3253.
[3]王丽娜，吴永梅.口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果[J].河北医学，2015，（11）：1893-1895.
[4]李彦慧.两种口腔冲洗液用于经口气管插管机械通气患者口腔护理的效果研究[J].护士进修杂志，2017，32（5）：474-476.
[5]陈玉华.经口气管插管患者三种口腔护理方法比较[J].国际护理学杂志，2015，12（23）：3303-3305.