刘芳
（广汉市人民医院急诊科四川广汉618300）
【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者中B型利钠肽水平的变化及临床意义。方法：将152例CHF患者按照BNP水平分为正常组和升高组，根据患者预后分为死亡组和存活组，对各组患者的相关指标进行比较分析。结果：152例患者中，死亡35例（23.03%），BNP水平正常患者有28例（18.42%）；BNP升高组死亡率、再住院率、住院次数及住院时间均高于BNP正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：BNP水平对CHF患者心血管事件及预后有显著影响，是CHF患者预后及病情严重程度的重要评估指标。
【关键词】慢性心力衰竭；B型利钠肽；心血管事件；预后
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0201-02
TheImpactanalysisofBtypenatriureticpeptideoncardiovasculareventsinCHFpatientsandprognosisLiuFangGuanghanPeople'sHospital,emergencydepartment,618300,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatethechangesofchronicheartfailure(CHF)withtypeBnatriureticpeptideanditsclinicalsignificance.Methods152patientswithCHFwerepidedintonormalgroupandelevatedgroupaccordingtoBNPlevel.Thepatientswerepidedintodeathgroupandsurvivalgroupaccordingtotheprognosisofpatients.Resultsamongthe152patients,35patients(23.03%)died,28patients(18.42%)hadnormalBNPlevels,andthemortalityrate,hospitalizationrate,hospitalizationtimeandhospitalizationtimeofBNPgroupwerehigherthanthoseinBNPgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionBNPlevelhasasignificanteffectoncardiovasculareventsandprognosisinpatientswithCHF,anditisanimportantindextoevaluatetheprognosisandseverityofCHF.
【Keywords】Chronicheartfailure;Btypenatriureticpeptide;Cardiovascularevents;Prognosis
近几年，心血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势，而慢性心力衰竭（Chronicheartfailure，CHF）则是大多数心血管疾病的终末结局[1]。临床研究显示，（B-typenatriureticpeptide，BNP）是CHF患者的重要标志物，患者经过积极有效的治疗之后BNP水平都会显著降低。但最近的研究成果显示，在CHF患者中有10%～30%的患者BNP水平并无显著升高，其BNP水平在100pg/ml以下。因此，本研究重点分析了不同CHF患者B型利钠肽水平的变化及临床意义，旨在为临床治疗提供参考依据。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采取随机抽样法选择2012年8月至2014年1月收治的152例CHF患者作为研究对象，均符合中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会制定的CHF诊断标准。入选标准：（1）年龄在18岁岁以上；（2）左室射血分数（Leftventricularejectionfraction，LVEF）在50%以下。排除标准：（1）入组前1年内发生过急性心肌梗死；（2）合并肺源性心脏病、肺栓塞等呼吸系统严重疾病；（3）血肌酐在175μmol/L以上；（4）先天性心脏病、舒张性心力衰竭以及合并恶性肿瘤。共152例患者入选，其中男89例，女63例；年龄55～84岁，平均（68.1±7.4）岁；美国心脏病协会指定的NYHA心功能分级：Ⅱ级42例，Ⅲ级77例，Ⅴ级33例；病情分布：冠心病71例，肥厚性心肌病2例，扩张型心肌病6例，高血压心脏病73例。
1.2方法
1.2.1分组方法将152例CHF患者按照BNP水平分为正常组和升高组，根据患者预后分为死亡组和存活组。正常组患者BNP水平在100pg/ml以下，升高组患者BNP水平在100pg/ml以上；对患者进行1～2年随访，根据患者预后分为存活组和死亡组；心血管事件为死亡以及因CHF再住院。
1.2.2临床特征调查采用统一格式的调查问卷，由同一人员进行调查，调查内容包括年龄、性别、CHF病程、糖尿病史、高血压病史以及药物使用情况等。
1.3统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同BNP水平患者预后比较
152例患者中，BNP水平在100pg/ml以下有28例，占18.42%；BNP水平在100pg/ml以上124例，占81.58%；随访期间共死亡35例患者，占23.03%。升高组死亡率、再住院率、住院次数及住院时间均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1不同BNP水平患者预后比较
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注：①为χ2检验；②为t检验
3.讨论
目前，关于部分CHF患者BNP水平未升高的发生机制尚未完全明确，多数学者认为随着CHF患者心功能的逐渐恶化，导致室壁应力功能逐渐减弱，减少了心肌细胞对BNP分泌与合成，从而引起CHF患者BNP水平逐渐降低。本研究中，18.42%的患者BNP处于正常水平，与临床调查基本一致[2]。本研究重点分析了不同BNP水平对CHF患者心血管事件及预后的影响。结果得出，BNP升高组死亡率、再住院率、住院次数及住院时间均高于BNP正常组。该研究结果表明，随着BNP水平的升高，CHF患者死亡率、再住院率均增加，与XXX等的研究结果基本一致[3]。而且不同心功能分级的CHF患者，BNP水平亦存在显著差异，随着心功能分级的增加，CHF患者的BNP水平显著升高[4]。
综上所述，BNP水平对CHF患者心血管事件及预后有显著影响，是CHF患者预后及病情严重程度的重要评估指标。在随后的研究中可对CHF患者治疗期间的BNP水平进行动态监测，从而对BNP水平的界值进行分析确定，从而为临床治疗提高科学指导。
【参考文献】
[1]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2010,38:195-208.
[2]张日,金玲,张宏伟等.慢性心力衰竭患者脑钠肽水平检测意义分析[J].河北医学,2014,20(2):351-352.
[3]贺志伟,王湘富,杨翰文等.卡维地洛加普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].华南国防医学杂志,2012,26(4):316-319.
[4]胡斌,周敬群.血浆脑钠肽正常水平对重度慢性心力衰竭患者预后的影响[J].广东医学,2012,33(21):3233-3236.