广东省英德市人民医院心电图室广东英德513000
【摘要】目的研究高血压患者脉压与心肌肥厚及心电图异常的关系。方法选取2015年7月至2016年7月在我院收治的高血压病患者700例进行分析，男女各350例。按平均压<113mmHg、》113mmHg分为2组，再以脉压《60mmHg、60-80mmHg、81-100mmHg、>100mmHg分为4个亚组。结果1：随着脉压增加，心肌肥厚和心电图异常的发生率均逐渐增加(P<0.05或0.01）；2：甘油三酯、血糖、高、低密度脂蛋白-胆固醇、体重指数的因素并不随脉压增加而改变（P>0.05）；3：脉压相同而平均压<113mmHg组心肌肥厚和心电图异常的发生率均无统计学意义（P>0.05），而平均压≥113mmHg组的收缩压、舒张压、平均压均高于平均压<113mmHg组（P<0.01）。结论高血压病患者脉压与心电图的相关性比收缩压、舒张压更为密切。
【关键词】高血压病；脉压；心电图异常；临床分析
现今众多的医学研究发现对于心功能不全相关患者而言，其脉压的不断增加预示着其死亡几率也会相应提高。可以说脉压现今已经成为了心血管实际病发的重要考虑因子[1]。但是在患者脉压出现不断增加的同时患者实际AE是否会出现增加又或者是降低，目前医学界还没有该方面的较多研究，因此本文基于该视角进行研究可以说是具有一定的新颖性，同时通过研究也期望对后续该方面研究提供理论上的相关参考依据[2]。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年7月至2016年7月在我院收治的高血压病患者700例，其中观察组患者男345例，女355例，平均年龄（58.25±5.77）岁，平均病程（7.38±5.12）岁。所有患者符合研究标准均无心脏瓣膜以及继发高血压相关症状、均无肾及肝脏方面的病症、均无心脏病及糖尿病，所有患者均在了解的基础上参与此次研究。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所以测量人员需经过专门培训并通过考验，采用台式水银柱血压计进行测量。检查患者在测压前需休息15min，测量患者右上臂肱动脉血压，连续测量3次，每次间隔30s，取3次数据的平均值。收缩压、舒张压分别以Korotkoff第1音、第5音作为记录值。凡收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg确诊为高血压病，包括正在治疗的高血压病患者）。按平均压<113mmHg、》113mmHg分为2组，再以脉压《60mmHg、60-80mmHg、81-100mmHg、>100mmHg分为A、B、C、D4个亚组。同时对其检查12导联标准心电图，心肌肥厚或合并劳损Framingham标准诊断[3]。把ST-T改变、心肌肥厚和U波倒置的情况统统统归类为心电图异常。测血压时患者应避免产生剧烈运动，上臂要保持伸展和静止状态。
1.3其他检测将血压数据送至化验室测定TC、TG、HDL-C，使用贝克曼LX20型全自动生化分析仪，采用LDL-C、酶法通过公式计算而得。另外，给予受检者测量身高、体重，求得体重指数（BMI）。
1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数结果比较采用χ2检验，计量结果比较用t检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
随着脉压的增加，心肌肥厚和心电图异常的发生率、收缩压和平均压上升幅度、舒张压下降幅度均增加明显（P<0.05或0.01），患者的年龄与脉压呈正相关（r=0.3081，P<0.01）。而血糖、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平以及BMI并不随脉压增加而改变；当脉压相同时，A、B两组比较，心电图异常发生率和心肌肥厚的差异均无统计学意义。而B组者的收缩压、舒张压、平均压均高于A组者，差异均有统计学意义（均P<0.01）。这一结果提示致使心肌肥厚和心电图异常的因素不仅与收缩压、舒张压有关，而且与脉压也有关。
3总结
通常情况下，收缩压、舒张压的高低是预测心血管事件发生率的高低一个重要依据，从理论上讲，脉压的大小取决于心室射血速率、脉搏量和传输血管的状态，脉压的增加反映反射时间缩短和血管壁变硬这将导致收缩压增加，舒张压下降[4]。相反，心室射血速率与脉搏量的增加会引起收缩压的增加，却不伴有舒张压的下降。本文检测结果表明，脉压的增加是由于收缩压增加、舒张压下降所致。故可以认为脉压的变化反映了血管硬度的改变；脉压增大是一个渐进过程，心脏的病变将逐渐加重，心电图异常情况将随着脉压的增加而增加。脉压大使收缩期负荷增加，将促使心室肥厚，冠状动脉供血下降，最终导致缺血性心电图改变。本文结果表明，随着脉压的增大，心室肥厚与心电图异常的发生率确实明显增加，从而从另一侧面证实了脉压增大是心脏事件的独立危险因子[5]。虽然可以用舒张压和收缩压的高低来预测心血管事件发生率的高低，但脉压与心电图异常的关系比收缩压、舒张压更密切。因此，在对高血压患者的治疗过程中，不仅要考虑降低收缩压与舒张压，同时应考虑缩小脉压。
参考文献：
[1]阮连生，刘成国，周玲玲等.高血压病患者脉压与心电图异常关系的探讨[J].浙江医学，2008，30（3）：220-222.
[2]刘汉庆，朱前勇.高血压病患者脉压与心电图异常的关系[J].工企医刊，2004，17（6）：5-6.
[3]黄波.高血压病患者血压脉及脉压指数的临床研究[J].检验医学与临床，2014，7（11）：1551-1552，1555.
[4]梁维基，冼洪光，陈镭等.老年高血压病患者脉压与心电图异常关系的临床探讨[J].中国心血管杂志，2005，10（1）：33-35.
[5]杨鹏麟，陈鹏，徐力辛等.高血压病患者脉压与心电图异常关系的探讨[J].中华心血管病杂志，2000，28（1）：50-52.
作者简介：
林金花，女，广东清远英德人，汉族，就职于广东省英德市人民医院心电图室，本科，主治医师，研究方向：心电图临床。