摘 要：目的分析优质护理对于胎盘早剥妊娠结局的影响。方法 选取从2017 年1 月至2018 年12 月收治于我院的104 例胎盘早剥患者作为研究对象，根据护理方法分成采用常规护理的对照组（n=52），与采用优质护理的观察组（n=52），比较两组患者的妊娠结局以及患者满意率。结果观察组包括产后大出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、黄疸等不良妊娠结局的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。此外采用优质护理的观察组护理满意率为90.38%，显著高于常规护理的对照组护理满意率71.15%，P＜0.05。结论优质护理能够有效改善胎盘早剥患者的妊娠结局，提高患者满意率，值得推广。
关键词：优质护理；胎盘早剥；妊娠结局；影响
0 引言
胎盘早剥是常见妊娠并发症，如果不及时给予对症处理，能够对母婴造成严重不良影响[1]。除及时成功处理外，还应强化护理工作，有助于最大程度降低患者的妊娠不良结局发生几率。优质护理是从患者的疾病出发，旨在最大程度降低伤害的护理模式[2]。基于此，为减少胎盘早剥患者的不良妊娠结局发生率[3]。我院就结合此类患者的特点，制定了一套优质护理方案，为明确其临床效果，选取近年来我院收治的104 例胎盘早剥患者作为研究对象，根据护理方法分成采用常规护理的对照组，与采用优质护理的观察组，各52 例，比较两组护理效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取从2017 年1 月至2018 年12 月收治于我院的104 例胎盘早剥患者作为研究对象，根据护理方法分成采用常规护理的对照组（n=52），与采用优质护理的观察组（n=52）。观察组年龄24-40 岁，平均（32.06±3.88）岁。孕周30-42 周，平均（35.12±1.94）周。初产48 例，经产14 例。对照组年龄23-41 岁，平均（32.47±3.52）岁。孕周30-41 周，平均（34.97±1.86）周。初产47 例，经产15 例。两组患者一般治疗没有统计学差异，P＞0.05，可比较。
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1.2 方法
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1.2.1 对照组：该组以常规护理进行干预，对患者进行相关体征的监测，开展胎盘早剥相关知识的宣教，以及治疗的操作流程和预期效果。对患者所提出的问题进行耐心解答，并配合医生的治疗工作。
1.2.2 观察组：观察组采用优质护理：①强化患者的病情观察，记录患者的腹痛程度、阴道流血等情况，并根据临床表现进行胎盘早剥的评估，做好记录并向医生汇报。②严密检测胎儿的生命指征，准备好抢救所涉及药品、器具，为患者构建静脉通道，给予输血、吸氧等措施缓解症状。③对患者的胎盘早剥病情发展进行持续观察，并放一盆在其臀下，以观察患者的出血情况、是否凝固等。如有异常及时汇报。④对患者进行心理干预，平复其心理，例举成功治疗的案例，提高信心，减轻因恐惧、紧张等负面情绪的影响。⑤子宫胎盘卒中的预防护理：动态关注患者的临床表现与相关指标，以便尽早发现早期症状，及时采取有效的干预措施。为产妇提供间断性的吸氧护理，如果产妇的胎心出现异常，应第一时间告知医生。⑥凝血功能障碍的预防护理：加强对产妇病情的监测力度，如果产妇出现凝血块软化、青紫色瘀斑等情况，应马上通知医生。按时测量产妇的心率、脉搏和呼吸，如果有必要，还应开通静脉通道输血，改善其凝血功能。⑦肾功能衰竭的预防护理：每天观察、记录产妇的尿量，如果＜400 mL/d，则要马上补充血容量。如果产妇的血清尿胆素和血肌酐等指标上升，同时二氧化碳的结合力降低，则要高度警惕肾功能衰竭。⑧体位护理：叮嘱产妇穿柔软、透气性良好的衣物，做好个人卫生。尽量取左侧卧位躺卧，以促进子宫血液循环。也可以取头低足高位，太高床头25 cm 以上。
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2.1 妊娠结局。观察组包括产后大出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、黄疸等不良妊娠结局的发生率均明显低于对照组（P＜0.05），具体见表1。
2 结果
1.4 统计学分析。本次实验数据采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t 检验，计数资料对比采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
1.3 观察指标[4]。比较两组患者的妊娠结局以及患者满意率。其中患者满意率通过调查问卷的方式进行收集，问卷中包括很满意、满意、一般以及不满意，统计选择很满意和满意的患者所占比例。
表1 两组妊娠结局比较[n（%）]
组别 n 产后大出血 胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 黄疸观察组 52 2（3.85） 1（1.92） 1（1.92） 1（1.92）对照组 52 6（11.54） 5（9.62） 4（7.69） 5（7.69）χ2 - 5.894 5.288 4.812 5.288 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 护理满意率。观察组护理满意率为90.38%（47/52），高于对照组护理满意率71.15%（37/52），P＜0.05，具体见表2。
表2 两组护理满意率比较[n（%）]
组别 n 很满意 满意 一般 不满意 总满意率观察组 52 28（53.85）19（36.54） 3（5.77） 2（3.85） 50（90.38）对照组 52 17（32.69）20（38.46）9（17.31）6（11.54）46（71.15）χ2 - - - - - 14.206 P - - - - - ＜0.05
3 讨论
胎盘早剥指的是妊娠时间＞20 周或者已经到了分娩期，原本处于正常位置的胎盘一部分或者全部从子宫壁剥离。轻度的胎盘早剥表现为阴道出血，且多为暗红，出血量多，可伴有或不伴有腹痛，贫血症状不明显。重度的胎盘早剥通常表现为突发性、持续性的腰痛、腹痛、腰酸，胎盘剥离的大小和剥离后的积血量决定了疼痛的程度，而且积血越多，疼痛就越严重。数据显示[5]：胎盘早剥的发生率约为1%。引起胎盘早剥的因素主要包括子痫前期、胎膜早破、胎盘异常、吸烟、血管病变、剖宫产史、脐带异常、高龄、产次等。特别是高龄产妇，尤其容易发生胎盘早剥。但也有资料显示[6]：产次造成胎盘早剥的风险性要明显大于年龄，而且产次越多，胎盘早剥的风险性就会呈几何级数增加。此外，吸烟会将胎盘早剥的发生风险提高到90%，而且吸烟量越大、吸烟时间越长，风险就越高。吸烟还会引起血管退行性病变，提高毛细血管的脆性，影响血管收缩，提高CO 结合蛋白的浓度，引起血管痉挛和缺血，最终导致胎盘早剥。子痫前期会让胎盘附着部位的底蜕膜螺旋小动脉痉挛，引起急性动脉粥样硬化、毛细血管缺血和坏死，从而促使胎盘从子宫壁剥离。
胎盘早剥可导致孕妇出现尿血、凝血障碍等症状，患者会出现突发性的阴道暗红色流血，小腹剧烈疼痛，增加妊娠不良结局的风险，严重者可导致胎儿死亡[7]。针对此种患者除及时治疗外，还应强化护理工作，有助于最大程度降低患者的妊娠不良结局发生几率[8]。基于此，我院就结合此类患者的特点，制定了一套优质护理方案，为明确其临床效果，选取近年来我院收治的104 例胎盘早剥患者作为研究对象，开展相关临床研究。研究结果显示，采用优质护理的观察组包括产后大出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、黄疸等不良妊娠结局的发生率均明显低于常规护理的对照组（P＜0.05）。此外观察组护理满意率为90.38%，高于对照组护理满意率71.15%，P＜0.05。由此可见，优质护理能够有效改善胎盘早剥患者的妊娠结局，提高患者满意率，值得在胎盘早剥患者的临床护理中推广应用。
参考文献
[1]闫春玲，毛陇萍，杨眉，等.阶段性优质护理对妊娠糖尿病患者保健认知水平及妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践.2019,4(6)：171-173.
[2]曾昭珍.优质护理干预对妊娠合并糖尿病妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界.2018,21(23)：107-108.
[3]魏丽梅，李巧平，刘园园.优质护理模式对产妇合并妊娠糖尿病不良结局的应用研究[J].山西医药杂志.2018,47(21)：2629-2631.
[4]李菲.优质护理结合妊娠期糖尿病孕期体重指数管理对妊娠结局及新生儿体重的影响[J].国际护理学杂志.2018,37(23)：3169-3172.
[5]邵笋.优质护理干预对妊娠期糖尿病患者剖宫产率及妊娠结局的影响[J].首都食品与医药.2018,25(20)：122.
[6]严素红.优质护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界.2018,21(15)：93-94.
[7]赵新召,孔繁柯.综合护理干预对妊娠高血压患者血压及新生儿结局的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(20)：97-99.
[8]刘爱红,于宝兴,闫晶鑫.妊高症合并胎盘早剥的临床观察及护理体会[J].中国保健营养,2018,28(20)：169-170.
中图分类号：R714.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.239
本文引用格式：代丽.优质护理对胎盘早剥患者妊娠结局的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：354+356.
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