（贵州省贵阳市贵航贵阳医院550009）
摘要：目的探究肝动脉化疗栓塞联合微波消融在原发性肝癌患者中的应用及对远期预后的影响。方法选取我院于2018年2月至2019年5月收治的110例原发性肝癌患者为对象，随机分为参照组与试验组，每组各55例。参照组采用肝动脉化疗栓塞治疗，试验组采用肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗。观察两组患者的肝功能、治疗效果与不良反应发生情况。结果治疗后试验组的转铁蛋白、铁蛋白、甘胆酸、前白蛋白水平均优于参照组；试验组总有效率（94.55%）明显高于常规组（81.82%），同时不良反应低于参照组（P＜0.05）。结论给予原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗，能够显著提高治疗效果，改善患者的肝功能，降低不良反应发生率，对改善其远期预后具有促进作用，值得推广。
关键词：肝动脉化疗栓塞；微波消融；原发性肝癌
前言
原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，目前发病原因与机制还不明确，主要临床症状为肝脏变大、乏力、肝区疼痛、消瘦等[1]。临床上治疗原发性肝癌主要采用肝动脉化疗（TACE）、微波消融、射频消融等方法治疗。重复TACE治疗会对患者的肝功能起到一定的影响，加重肝硬化[2]。为了能够给予患者更好的治疗，本研究选取我院于2018年2月至2019年5月收治的110例原发性肝癌患者为对象，探究TACT联合微波消融在原发性肝癌患者中的应用及对远期预后的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年2月至2019年5月收治的110例原发性肝癌患者为对象，随机分为参照组与试验组，每组各55例。参照组男34例，女21例，年龄30～71岁，平均年龄（54.53±11.26）岁，肝左叶12例，肝右叶40，肝左右叶3例，病灶直径1.15～7.26cm，平均（3.64±1.03）cm；试验组男32例，女23例，年龄32～73岁，平均年龄（54.89±11.76）岁，肝左叶13例，肝右叶38，肝左右叶4例，病灶直径1.13～7.42cm，平均（3.56±1.14）cm；（P＜0.05）。纳入标准：患者单个肿瘤大小不超过6cm，多发肿瘤不多于3枚；凝血功能正常；心、肝、肾功能正常；预计生存期＞3个月；患者及家属知情本研究，并同意加入。排除标准：中晚期肝癌；治疗前接受过微波消融等治疗者；严重心肺功能不全者。本研究得到本院伦理委员会的批准和认可。
1.2方法
两组患者均进行术前常规检查，术前6h禁饮禁食。参照组采用TACE治疗，常规消毒后铺巾，给予患者局部麻醉，经皮穿刺股动脉置管，通过血管造影机使用肝管经动脉插管，进行动脉造影，确定肿瘤供血血管以及病灶染色区，对肿瘤供血动脉进行导管插管后，将10ml注射用奥沙利铂、100mg白细胞介素以及1/3～2/3支碘化油联合明胶海绵颗粒的栓塞剂注入导管中，根据患者情况可使用350μm的微球进行栓塞。完成栓塞后使用血管造影机进行肝动脉造影，观察栓塞情况。
试验组采用TACE联合微波消融治疗，TACE治疗方式与参照组相同，栓塞治疗结束3到7天对患者进行微波消融治疗。采用B超确定肿瘤大小与具体位置，根据病变位置指导患者取仰卧位或侧卧位，在穿刺过程中，需要避开患者大血管、胃肠道与胆囊。消毒铺巾后给予患者局部麻醉，确定位置后切开皮肤，根据B超引导插入肿瘤内，将针芯拔出，沿引导针送入微波天线，退出引导针后开始加热肿瘤，一般治疗输出功率为40～80w，时间为1～5分组。若肿瘤直径大于4cm，需要进行多点或多次治疗，消融范围需覆盖周围0.5～1cm的正常组织，边加热边退针可防止出现针道出血、胆瘘等并发症。
1.3观察指标
观察两组患者的肝功能、治疗效果与不良反应发生情况。疗效标准：治疗后患者临床症状消失，病灶组织缩小面积＞90%，肝功能恢复正常，则为显效；治疗后患者临床症状得到一定缓解，病灶组织缩小面积＞50%，则为有效；上述条件均为得到满足，则为无效。总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学分析
本次研究中对两组患者的数据都以SPSS20.00处理，计数资料以百分比（%）表示，组间资料以卡方χ2为检验；计量资料以（x±s）表示，以t进行检验，P＜0.05则表示组间差异检验值具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
两组患者经治疗后，试验组总有效率（94.55%）明显高于常规组（81.82%），（P＜0.05），见表1。
3.讨论
近年来原发性肝癌的发病率随着人们饮食习惯与生活习惯的改变正逐渐上升，该病具有发病较急，病死率较高以及预后差的特点。由于大多患者确诊时已到达中晚期，错过了最佳手术时间，因此只能选择进行化疗或放疗干预[3]。其中TACE治疗能够通过栓塞肿瘤血管，停止肿瘤血管的血量供应，使得肿瘤组织缺血坏死。但长期进行TACE治疗会对患者肝脏功能起到一定影响，导致患者出现肝硬化，为此需要联合微波消融来治疗[4]。本研究结果表明，治疗后试验组的转铁蛋白、铁蛋白、甘胆酸、前白蛋白水平均优于参照组；试验组总有效率（94.55%）明显高于常规组（81.82%），同时不良反应低于参照组（P＜0.05）。微波消融能够使肿瘤组织脱水坏死，通过高温辐射对病灶组织产生不可逆的破坏，与TACE联合治疗，可以在中断肿瘤的补给通道的同时，对病灶造成损伤，从而达到增强患者免疫功能，改善预后的作用[5]。
综上所述，给予原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗，能够显著提高治疗效果，改善患者的肝功能，降低不良反应发生率，对改善其远期预后具有促进作用，值得推广。
参考文献
[1]王秀清，马艳君，詹晋莉.肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌患者疗效及安全性分析[J].实用肝脏病杂志，2019，22（02）：260-263.
[2]董凤祥，孙家梅，王玉芝.肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效及影响因素[J].智慧健康，2018，4（36）：5-6+88.
[3]梁辉，吴建国，殷香保.TACE联合微波消融对原发性肝癌治疗的效果评价[J].中国医学创新，2018，15（32）：23-26.
[4]李四桥.肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的效果观察[J].白求恩医学杂志，2017，15（06）：753-755.
[5]张猛，高众，谭贵芳，刘智刚，钱永，张翼.肝动脉化疗栓塞联合超声引导下微波消融治疗原发性肝癌的效果分析[J].中国医药导报，2017，14（29）：103-106.