（丽水市松阳县人民医院西药房323400）
摘要：目的探讨与分析消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染应用奥美拉唑四联疗法治疗的效果。方法选取本院在2016年1月—2017年9月收治的70例消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的患儿作为研究对象，并按照随机法将其分为对照组与研究组，给予对照组患儿奥美拉唑三联疗法治疗，研究组则施与奥美拉唑四联疗法治疗，观察并比较两组临床疗效。结果治疗后比较，研究组治疗总有效率（94.29%）比对照组（77.14%）高，故而幽门螺杆菌的阳性率（2.86%）则低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。结论应用奥美拉唑四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染，疗效显著，应用价值高。
关键词：奥美拉唑；四联疗法；消化性溃疡；幽门螺杆菌感染；临床疗效
前言
消化性溃疡是临床常见的一种消化系统疾病，而通常该病与幽门螺杆菌又有着密切的联系，据研究调查显示，在消化性溃疡中，大约有85%左右的患者合并有幽门螺杆菌感染[1]。消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染通常以小儿为主要的发病人群，患儿在感染发生后，容易导致病情的进一步恶化，影响患儿的成长与发育。而临床对于该病的治疗，通常以奥美拉唑三联疗法以抑制胃酸的分泌，进而达到抑制与消除幽门螺杆菌的目的。但由于抗菌药物的滥用，使得患儿对抗菌药物的敏感性降低，进而导致患儿在应用三联疗法治疗时，对其溃疡面的愈合效果并不显著[2]。而本次研究为探究奥美拉唑四联疗法对小儿消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床疗效，选取了本院2016年1月—2017年9月收治的70例患儿进行了对比研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2016年1月—2017年9月收治的70例消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的患儿作为研究对象；纳入的患儿经临床诊断皆确诊为消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染，经伦理委员会批准并在患儿家属自愿签订知情同意书后展开研究。按照随机法将患儿分为对照组与研究组，每组35例；对照组患儿中，男性26例、14例，年龄3—12岁，平均（6.85±1.34）岁，病程1—9个月，平均（4.55±1.41）个月；研究组患儿中，男性26例、14例，年龄3—12岁，平均（6.85±1.34）岁，病程1—9个月，平均（4.55±1.41）个月。两组患儿的一般资料相比较，差异不构成统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予患儿奥美拉唑三联疗法治疗，即采用阿莫西林（海南三叶美好制药有限公司，国药准字H46020281）250mg/次，3次/d；克拉霉素（云南永安制药有限公司，国药准字H12020488）250mg/次，2次/d；奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083815）20mg/次，2次/d三种药物联合治疗。研究组：给予患儿奥美拉唑四联疗法治疗，即在对照组三联疗法的基础上，增加枸橼酸铋钾（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900084）110mg/次，4次/d治疗。
1.3观察指标与疗效标准
观察与检测两组患儿治疗后的溃疡面愈合情况与幽门螺杆阳性率情况，对比两组临床疗效；而疗效标准为：治疗后，患儿溃疡面全部愈合，幽门螺杆菌检测呈阴性为治愈；治疗后，患儿溃疡面愈合＞70%，幽门螺杆菌检测呈阴性为有效；治疗后，患儿溃疡面愈合＜50%，幽门螺杆菌检测呈阳性为无效；总有效=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0分析数据，（）表示计量资料，计数资料则以（%）表示，并以卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
治疗后经疗效判定标准结果显示，研究组与对照组患儿临床治疗总有效率分别为，经比较，研究组的总有效率明显要高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组治疗后幽门螺杆菌阳性率比较
治疗后，对患儿进行幽门螺杆菌检测，研究组患儿有1例呈阳性，阳性率为2.86%；对照组患儿则有7例呈阳性，阳性率为20.00%，组间比较差异构成了统计学意义（P=5.08，P=0.02）。
3.讨论
针对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗，最为关键的是治疗幽门螺杆菌感染，但临床研究证实，运用单一的抗感染药物治疗效果并无显著效果，因此通常采用奥美拉唑三联疗法治疗。
所谓的三联疗法，实际上就是克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三种药物联合治疗，其中克拉霉素作为红霉素的衍生物，其在PH值＞7.8的环境中，仍然能够保持较好的稳定性；而阿莫西林则属于一种常见的半合成青霉素，其主要用于治疗各种细菌感染而导致的炎症反应，具有较好的吸收率与抑菌效果；而奥美拉唑则属于一种相对稳定的质子泵抑制剂，其能够有效抑制幽门螺杆菌的增长，并优化联合用药的效果，故而被广泛应用于消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗中[3]。但在本次研究结果中，通过给予研究组患儿奥美拉唑四联疗法，结果显示，研究组临床治疗总有效率（94.29%）要明显高于采用奥美拉唑三联疗法治疗的对照组（77.14%），相应的幽门螺杆菌阳性检出率（2.86%）则低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。这主要是因为，在奥美拉唑四联疗法中，增加了枸橼酸铋钾治疗，而该药物作为一种铋剂，其在患儿的胃中能够迅速溶解，同时与溃疡面上的蛋白形成一种不溶性沉淀，从而在溃疡面能够形成一层保护膜，起到保护溃疡面不被胃酸和胃蛋白酶腐蚀的效果；与此同时，该药物还能够促进患儿内源性前列腺素水平的提升，从而促进胃黏液的分泌，以提高患儿免疫修复功能，故而治疗效果更显著。并且在相关研究中也有报道，枸橼酸铋钾还能够进一步优化联合用药对消除幽门螺杆菌的效果。
综上所述，消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染，应用奥美拉唑四联疗法治疗，有助于提升临川治疗效果，消除幽门螺杆菌，应用效果显著。
参考文献
[1]谢代彬，王梅，贾雁平，等.消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患儿奥美拉唑四联疗法治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（05）：1146-1148.
[2]寇果.奥美拉唑四联疗法治疗小儿消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（02）：137+133.
[3]何晓丽.奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡的疗效分析[J].吉林医学，2014，11（19）：4300-4301.