无锡市中医医院B超室，江苏无锡214001
摘要：目的：分析乳腺癌超声表现对病例分型的影响。方法：选取2012年1月-2017年1月在我院进行乳腺癌治疗的患者50例，患者年龄为29-67岁，平均年龄（44.44±4.32）岁。对所有患者进行超声检测，以及病理检测，分析检测相关数据。结果：使用病理分型检测，患者导管内癌人数为4人，导管原位癌人数为5人，浸润性导管癌人数为27人，浸润性小叶癌人数为11人，特殊类型癌人数为3人，良性检测人数为0。使用超声检测，导管内癌人数为3人，导管原位癌人数为4人，浸润性导管癌人数为26人，浸润性小叶癌人数为10人，特殊类型癌人数为2人，良性检测人数为5人。超声检测结果下，Ⅰ期患者病例数为23例，Ⅱ期为13例，Ⅲ期为12例，Ⅳ期为2例；病理检测结果下，Ⅰ期患者病例数为24例，Ⅱ期为11例，Ⅲ期为11例，Ⅳ期为4例。超声检测的分型及分期与病理检测符合率较高。结论：超声检查对乳腺癌的诊断具有较高的临床应用价值，值得广泛应用。
关键词：乳腺癌；超声表现；病例分型
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，多病发于女性群体。乳腺系统对于人们生活以及身体健康，并不是必备的生命系统，但乳腺癌癌细胞的转移，容易影响患者的身体健康。严重情况下，癌细胞随着血液的移动，对患者生命安全产生威胁。乳腺癌早期病症为患者出现乳腺肿块，乳腺有疼痛感。除此之外，腋窝出现淋巴结肿都是乳腺癌早期的病症现象。较早的发现患者患病情况，针对患者病情状况进行治疗方案的制定，对患者身体健康有积极作用。本篇文章分析乳腺超声表现与病理分型之间的关系和影响，讨论如下：
1资料与方法
1一般资料
选取2012年1月-2017年1月在我院进行乳腺癌治疗的患者50例，患者年龄为29-67岁，平均年龄（44.44±4.32）岁。对患者的选取设定一定的标准，患者能够接受超声检测，且患者身体其他器官并无重要疾病，患者均在知情的情况下参与本次研究，且自愿参与本次研究。
1.2检测方法
对患者进行超声检测，采用美国GE公司LOGIC700彩色超声诊断仪，7～12MHz宽频线阵探头，根据患者乳腺发生病变的部位，对患者进行不同体位的超声检测，例如采取侧卧或是仰卧的方式，同时对乳腺系统象限进行超声检测。检测时，患者需要脱掉上衣，双臂外展，暴露病变部位。超声检测时，需要积累患者病变部位详细情况，例如记录肿块的大小，肿块形态是否规则，边缘有无毛刺或成角，内部是否有钙化，后方回声有无衰减，肿块周围是否有声晕，同时记录患者腋下是否出现肿大淋巴结。
对患者进行病理检查，对患者病变部位取得的病变组织，进行病理检测。进行病理检测的病变组织，需要经过福尔马林溶液的固定以及染色等步骤，才可以进行显微镜观察。
1.3观察方法
对乳腺癌患者进行TNM分期分析，采用通用的肿瘤分期系统，乳腺癌TNM分期方法进行记录，将病理分期分为4期，记录每个分期患者例数。
病理分析检测时，记录相关病理分型，常见的分型有浸润性导管癌，导管内癌以及乳腺导管原位癌等。
乳腺癌常见的超声表现有，肿块多出现不规则边缘形态，即边缘毛刺或成角。肿块边缘的形态与肿块声像图有联系。肿瘤细胞呈现的现象，与浸润现象相关联。若肿块出现轻微钙化现象，肿块显示为内部呈现<1mm的点状强回声，多呈簇状分布。肿块发现微小钙化的原因较多，包括乳腺癌细胞出现坏死，以及癌细胞恶性变化程度。
1.4统计学方法
本篇文章分析乳腺超声表现与病理分型之间的关系和影响，相关研究数据使用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05是有显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1病理分型分析
对50例乳腺癌患者进行病理分型分析，相关分析数据见下表1乳腺癌患者病理分型分析表
对50例患者进行超声检测以及病理检测，经过病理检测诊断后，患者导管内癌人数为4人，导管原位癌人数为5人，浸润性导管癌人数为27人，浸润性小叶癌人数为11人，特殊类型癌人数为3人，良性检测人数为0。超声检测结果记录，导管内癌人数为3人，导管原位癌人数为4人，浸润性导管癌人数为26人，浸润性小叶癌人数为10人，特殊类型癌人数为2人，良性检测人数为5人。数据对比具有显著性差异，具有统计学意义。
对50例乳腺癌患者进行分期，相关分析数据见下表2乳腺癌患者TNM分期分析表
超声检测结果下，Ⅰ期患者病例数为23例，Ⅱ期为13例，Ⅲ期为12例，Ⅳ期为2例；病理检测结果下，Ⅰ期患者病例数为24例，Ⅱ期为11例，Ⅲ期为11例，Ⅳ期为4例。
3结论：
乳腺癌是一种常见的乳腺器官疾病，好发于40岁~60岁的妇女，未成年之前乳腺癌的发病率较低。从20世纪开始，患有乳腺癌人群逐渐增多，因此乳腺癌疾病相关问题，成为世界大多数国家关注的问题之一。在我国乳腺癌发病概率居女性恶性肿瘤之首位，为患者及整个社会带来了极坏的影响。据统计，近十余年来乳腺癌的5年生存率有所改善，死亡率有所下降，这首先要归功于其早期发现、早期诊断及早期治疗。
本组研究对50例患者进行超声检测以及病理检测分析，分析两者之间的关系和影响。经过实验分析，超声检测的分型及分期与病理检测符合率较高。超声检查具有操作简便，安全性高，其图像特点有助于对乳腺肿瘤的良恶性进行鉴别诊断，同时结合患者年龄，发病部位及临床症状体征等综合分析有助于乳腺癌的初步分型诊断及分期。浸润性导管癌是乳腺癌中常见的类型，该分型表现为肿块较大，能够影响边缘正常组织。本组研究中浸润性导管癌中，最大直径55mm，最小直径11mm；毛刺征或蟹足征多见，肿块内见微钙化，后方回声衰减，腋下淋巴结转移多见。浸润性小叶癌多数生长呈现线性浸润的方式，故对位于乳腺腺体浅层，不同程度向皮下脂肪层侵犯且与之分界不清，以形态不规则、边界模糊、边缘毛刺、内部呈低回声，后方回声衰减为主要表现的小肿块应考虑其可能。本组研究中超声检查误诊为良性肿块的有5例，此5例均表现为直径小于15mm，形态规则，边界尚清晰，内部无点状钙化，CDFI显示内部血流信号不丰富的低回声肿块。故对于较小的乳腺癌超声声像图上不易与良性肿块相鉴别，有其一定的局限性。
综上所述，超声检查对乳腺癌的诊断具有较高的临床应用价值，值得广泛应用。
参考文献：
[1]成楠.48例乳腺癌超声表现与病理分型相关性探讨[J].中外医学研究,2015,(14):60-60,61.
[2]马建月,张丹.乳腺癌超声征象与病理分型的相关性[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(2):758-760.
[3]郑磊.51例乳腺癌超声表现与病理分型相关性研究[J].包头医学院学报,2013,29(5):57-58.
[4]王玲,王露,陈剑琼等.乳腺癌声像图特征及其与病理组织学的相关性分析[J].安徽医学,2011,32(12):2052-2055.
[5]胡静怡,邓学东.乳腺癌超声BI-RADS分级与病理分型及免疫组化的对照研究[J].苏州大学学报（医学版）,2013,31(6):994-997.