杨玉芝（荆门市第一人民医院骨科湖北荆门448000）
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0396-01
【摘要】目的探索科学的护理管理方法，更合理地分配护士绩效工资，提高护士的主观能动性。方法将护士绩效工资按照工作效率、工作质量、服务质量、劳动纪律、民主测评、岗位系数6个方面进行考核，制定出6个方面具体的考核指标和计算方法，得出护士个人月绩效工资。结果形成了良好的护理管理导向，建立了有效的激励机制。结论护士绩效管理可应用于护理管理中。
【关键词】护士绩效管理实施成效
绩效是员工通过其行为、技术、能力和知识的应用对工作目标及组织目标的贡献程度，反映的是员工在一定时期内以某种过程，绩效包括工作行为、方式以及工作行为结果。绩效管理是通过对组织战略的建立、目标分解、业绩评估，并将绩效结果用于日常管理活动中，以激励员工业绩持续改进并最终实现组织战略及目标的活动[1]。绩效管理是护理人力资源管理的重要内容，它是将护理发展与个人发展协调起来的重要工具，由于它具有导向、评估、沟通、协调和激励等功能[2]。如何将绩效管理引入到医院护理管理上并激发护理人员工作热情，提高护理质量，探讨如下。
1护士绩效绩效管理模式的建立
1.1原本的护士绩效管理方法
医院分二级分配，一级分配医院只发档案工资40%，还有60%的工资以科室经济收入为主要核算指标。二级分配60%的工资由科室根据岗位系数及护士的缺勤数来发放。全科护士基本无差异，未体现护士每天的工作量大小、工作质量的高低、服务质量的优劣等的差异，导致临床护士对工作的倦怠，面对压力时牢骚多，上班被动，不愿与病人交流沟通等，严重影响护理质量。
1.2新的护士绩效管理模式的出台
1.2.1临床护士绩效考核分配方案的构建
按医院规定提取护士长工资后，剩余部分为全科护士总绩效工资。护士总绩效工资按“三步曲”来分配：第一步，个人考评分=工作工作效率得分+工作质量分+劳动纪律得分+满意度得分+民主测评得分。第二步，个人考评系数=个人考评分/科室考评平均分。第三步，个人绩效工资=科室平均工资乘以个人岗位系数乘以个人考评系数。
1.2.2各考核指标标准值的确定
工作效率20分，工作质量40分，服务质量20分，劳动纪律10分，民主测评10分。
1.2.3各考核指标的建立
工作效率：按照危重病人及一级二级护理病人数来计算，病危患者7分/人次，病重患者5分/人次，一级护理患者3分/人次，二级护理患者1分/人次。工作质量:
从基础护理，病区观察，专科护理，护患沟通，安全管理，病房管理6个维度建立责护组长及包干护士工作质量考核标准，考核的形式现场查看及考核护士。强调发生一起护理缺点扣0.2分，发生一起一般护理缺陷扣5分，发生一起严重护理缺陷扣10分，因护理不当所致的意外事件扣10分。服务质量：从包干护士知晓率及患者对个人的满意度考虑。包干护士知晓率不达标扣5分，服务满意度不达标扣5分，出现护理节纷及投诉扣10分。劳动纪律：迟到早退，电话不通扣1分/人次，私自换班扣2分/人次，无故不参加科内，院内学习扣2分/人次。测评民主：从工作责任感、慎独精神、奉献精神、劳动纪律、专业理论水平、技术操作水平、仪表仪容、主动服务、人际关系沟通能力、协作精神10个方面制定临床护士综合素质测评表。95-100分为优者10分，90-94分为良者8分，80-90分为中者6分，＜80分为差者4分。岗位系数：责护组长及质控组长1.65-1.7，包干护士1.05-1.6，辅助护±1.0。
1.2.4各类量表的设计
根据标准设计了临床护士质量考核记录表、护士个人工作量统计表及护理人员民主测评汇总表。各表由护士长负责每天将每位护士的考核结果登记于相应表内，再由护士本人签字后生效。
2效果
2.1形成了良好的管理导向
新的绩效管理模式的运行，较好地体现了护士不同班次，不同工作量，不同素质所蕴含的风险、责任和效益。通过这一实践，使优质护理服务得到了进一步的深化，工作模式更加顺应护理改革的潮流。同时也使护士长对护士的评价结果客观、真实、公正、合理。公平性对人员积极性和工作态度的影响非常重要，在人员管理的每个环节均应遵循公平原则[3]。邵爱仙等对在护理质控评价中应考虑护士工作负荷量的尝试，认为护理管理中考虑工作负荷量，有利于调动护理人员的积极性，体现公平、公正[4]。护士们反映，该绩效考评模式打破了干好干坏一个样、干多干少一个样、日班夜班一个样、态度好差一个样、责任心强弱一个样、质量好差一个样的传统分配模式，调动了护理人员的工作积极性，更好地适应了医院改革的新形势。
2.2建立了有效的考核机制
新的护士绩效考核管理模式的建立及实施，适应了市场经济规律，明确了护士的责任主体，利益主体，建立了以正强化激励争创良好业绩为主，辅以适当的负强化以约束不良行为[5]。经过绩效考核的实施，有效地解决了护士工作中因缺乏工作主动性所遇到的质量问题，护士由被动管理转变为主动管理，各项护理质量指标明显上升，满意度由原平均年满意度95.2%提高至目前的98.7%，收到了良好的管理效果。
参考文献
[1]杜映梅.绩效管理[J].北京：中国发展出版社，2006:92294.
[2]杨英华.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1998:71.
[3]张培,王君，主编.现代护理管理学[M].第2版.北京：北京医科大学出版社，2000：83.
[4]邵爱仙，姚蕴伍，沈蕴倩.护理质控评价中应考虑工作负荷量[J].中华护理杂志，1998,33（1）:23.
[5]王筱慧，叶文琴.护理工作绩效综护理工作绩效综合评价体系的建立与实施[J].中华护理杂志，2005，40（2）:126.