（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗154100）
【摘要】目的：研究腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用意义。方法：将2014年2月—2016年1月在我院接受治疗的精索静脉曲张患者64例作为对象，根据随机数字表法将64例精索静脉曲张患者分为2组，其中微创组、开放组分别32、32例。开放组给予开放手术治疗；微创组给予腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。就两组患者住院时间、术前术后精子计数、精子活动率和静脉曲张和睾丸坠胀感缓解率进行比较。结果：微创组静脉曲张和睾丸坠胀感缓解率高于开放组，P＜0.05。两组患者术前精子计数、精子活动率无显著差异，P＞0.05。术后两组精子计数、精子活动率均优于术前，且微创组住院时间4.52±1.92d短于开放组6.26±2.57d，P＜0.05。结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用效果确切，可改善患者临床症状，改善精液性质，值得推广。
【关键词】腹腔镜精索静脉高位结扎术；精索静脉曲张；应用意义
【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0249-02
精索静脉曲张为男性青壮年常见病，为男性重要不育原因，在左侧多发，根据其曲张程度可分为I度、II度和III度。精索静脉曲张在体检时难以发现，患者多因阴囊疼痛和坠胀感而就诊[1]。本研究探讨了腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用意义，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年2月—2016年1月在我院接受治疗的精索静脉曲张患者64例作为对象，根据随机数字表法将64例精索静脉曲张患者分为2组，其中微创组、开放组分别32、32例。患者均有不同程度阴囊疼痛和坠胀感。
开放组年龄18岁～48岁，平均年龄为28.61±2.36岁。其中，I度、Ⅱ度和Ⅲ度分别有13例、16例和3例。
微创组年龄18岁～49岁，平均年龄为28.45±2.18岁。其中，I度、Ⅱ度和Ⅲ度分别有13例、15例和4例。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2方法
开放组给予开放手术治疗；微创组给予腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。给予硬膜外麻醉，取头低脚高位，跟水平面成20～25°，脐下缘作1.1厘米弧形切口，建立气腹。将气腹针拔除后穿入10.5mm套管鞘，并置入腹腔镜，维持腹内压6mmHg,腹腔镜监视下分别在左右髂前上棘上3厘米处作操作孔，置入5mm和10.5mm套管鞘，进入操作器械，明确精索内静脉走行、输卵管及其动脉走行，在内环上方2～3厘米处将后腹膜剪开，对精索内静脉进行钝性分离，并给予钛夹双重结扎，无出血后可将腹腔镜退出并关闭切口[2]。
1.3观察指标
对比两组患者住院时间、术前术后精子计数、精子活动率和静脉曲张和睾丸坠胀感缓解率。
1.4统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，（%表示）计数资料采用χ2检验。x-±s表示的计量数据采用t检验，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2.结果
2.1两组患者住院时间、术前术后精子计数、精子活动率比较
两组患者术前精子计数、精子活动率无显著差异，P＞0.05。术后两组精子计数、精子活动率均优于术前，且微创组住院时间4.52±1.92d短于开放组6.26±2.57d，P＜0.05。如表1。
2.2两组患者静脉曲张和睾丸坠胀感缓解率比较
微创组静脉曲张和睾丸坠胀感缓解率高于开放组，P＜0.05。见表2。
3.讨论
精索静脉曲张传统用开腹术治疗需要结扎较多血管，容易导致睾丸和附睾动脉损伤。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜精索静脉高位结扎手术已经成为精索静脉曲张不可替代的新型治疗方法，其创伤小、术后可快速恢复，可在较高位置对精索静脉进行结扎，并同时处理双侧病变。另外，睾丸血液供应来源于输精管动脉以及精索外动脉吻合支，因此即使将睾丸动脉结扎也不会导致睾丸萎缩或坏死[3-4]。
本研究中，开放组给予开放手术治疗；微创组给予腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。结果显示，微创组静脉曲张和睾丸坠胀感缓解率高于开放组，术后两组精子计数、精子活动率均优于术前，且微创组住院时间4.52±1.92d短于开放组6.26±2.57d，说明腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用效果确切，可改善患者临床症状，改善精液性质，值得推广。
【参考文献】
[1]杨海超,许汉标,田生平等.经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张[J].广东医学,2011,32(23):3108-3110.
[2]任引君,王锋娟,孔波等.显微镜低位结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效比较[J].国际泌尿系统杂志,2015,35(3):393-397.
[3]王昌兵,顾恒,董章霞等.两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张76例分析[J].蚌埠医学院学报,2010,35(10):1007-1008.
[4]刘洪弟,李永禄,尹文利等.中药配合腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张[J].中国中西医结合外科杂志,2013,14(6):705-706.