陈娜赛里汗
新疆乌苏市人民医院833000
【摘要】目的探讨高血压病人在医生的综合干预下对血压控制影响效果。方法：随机抽取辖区域内2000病人，对703有高血压患者给以制订个体化综合性的干预治疗措施，观察半年后高血压病人对高血压病的知晓率、治疗率、控制率、吸烟、饮酒、糖耐量异常、血脂异常和食盐摄入等危险因素的变化情况。结果：对于入选的高血压患者703人，干预半年后对高血压的知晓率、治疗率、控制率分别提高了100%、39.6%、60.4%；高血压患者收缩压自干预调查时的（158±17.9）mmHg降至（142±12.4）mmHg，舒张压自基线调查时的（93±12.1）mmHg降至（82.6±11.7）mmHg，对于具有每日食盐量超标、血脂异常、BMI超标、饮酒、缺少运动等危险因素的病例数也有明显降低。结论：在医生的综合干预下，高血压患者的血压水平有明显下降，高血压的知晓率、治疗率、控制率有明显的提高，危险因素可得到较好的控制。
【关键词】医生；综合干预；高血压；效果评价
【中图分类号】R821.1+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-438-01
高血压是一种慢性常见疾病，随着人口的老龄化及饮食结构的改变，高血压病在逐年增多，目前主要是注重治疗，而轻视预防，岂不知这种疾病重在预防，并且其防治工作具有长期性、连续性、综合性，为了预防高血压病的发生，近年来我们做了大量的工作，现将我们医疗综合干预对高血压病人血压管理效果评价报告如下。
1临床资料
2014年4月---2014年10月，我们采取整体随机抽样的方法，随机抽取辖区内的2000例病人，对703例高血压患者作为调查干预对象，其入选标准是：①市区内35岁以上的常住居民；②符合《中国高血压防治指（2010版）》（以下简称《指南》）中高血压诊断标准①，明确诊断为高血压的患者。排除标准：①继发性高血压患者；②急性冠脉综合征<3个月和脑卒中<3个月者；③有精神障碍或残疾不便接受教育管理者；④合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、肿瘤晚期等病情复杂者；⑤本人不愿参加研究者。
2研究方法
对入选研究的高血压患者，我们依据《指南》要求在2014年4月10日---2014年10月10日期间，开展综合干预防治，在干预期半年后，我们比较病人干预前后高血压知晓率、治疗率和控制率。具体干预方法为：①建立个人健康档案。记录患者的姓名、年龄、职业、文化程度等基本信息，开展基线调查，了解患者血压、血糖、血脂等情况及对高血压基本知识的了解情况、饮食习惯、服药习惯、烟酒等嗜好及不良生活习惯等，并根据指南标准进行心血管危险因素评估分级。②制定治疗方案。根据患者具体情况和心血管危险分层，依据《指南》制定个体化的降压药物治疗方案，给预长效的缓释制剂或控释制剂控制血压，并密切监测血压情况，如血压控制达标则维持治疗方案，如血压控制不达标，予调整降压药物至血压控制达标。③开展健康宣教。宣传高血压的危害性和防治的重要性、普及高血压病及心血管疾病的基本知识、预防为主，提倡健康的生活方式，纠正高盐、高糖、高脂的不良饮食习惯。根据患者具体情况制定适当的运动方案。
3评价指标
干预半年后，我们总结病人对高血压病的知晓率、治疗率和控制率的变化，以及吸烟饮酒糖耐量异常、血脂异常、食盐运动等危险因素的变化情况。对病人高血压多次测量结果，取平均值，血压达到<140/90mmHg为控制达标。然后用统计学方法进行计算处理。
4结果
高血压病人干预前后血压和部分危险因素变化情况（n=703）
我们经过综合干预半年后对高血压的知晓率、治疗率、控制率分别达到了100%、39.6%、60.4%。干预前后血压和各项危险因素变化都有了明显的好转，经过半年的综合干预治疗，高血压患者血压有了明显降低，收缩压自基线调查时的（158±17.9）mmHg降至（142±12.4）mmHg，舒张压自基线调查时的（93±12.1）mmHg降至（82.6±11.7）mmHg，经过统计学的处理（P<0.05），说明显著性的意义；具有每日食盐量超标、血脂异常、BMI超标、饮酒、缺少运动等危险因素的病例数也有明显降低，经过统计学的处理（P<0.05）具有统计学意义，（因制表资料内容较大，未有上传资料表格）。
5讨论
虽然对高血压病的预防社会上有所宣传，但是由于工作不到位，高血压病人对于高血压病不予重视预防治疗，致使高血压病发病率仍然很高，并发症也多，其致残致死率较高，这应该引起我们医学界的高度重视和全社会的支持和共同努力。通过我们对高血压病人调查干预综合治疗等，收到了较好的效果，说明对于高血压病的预防治疗，只要我们工作做到位，全社会共同参与，就一定能够把高血压病预防治疗工作做好。为此我们认为①高血压病作为一种慢性疾病，对于高血压病的防治工作要持续性、综合性、个体化的特点，其防治管理工作要按照高血压病人的血压水平来分级制订随访计划，要根据病人的血压情况调整用药，要根据患者自身的生活习惯和危险因素，制定综合性的个体化的干预治疗方案。②因为高血压病分布在全社会的各个层面，因此对于高血压病的预防应该是从各个社区开始做起，所有的临床医护工作者都应该当好预防治疗高血压病的宣传员，普及高血压病预防知识，这样才能把高血压病的发病率降低到最低水平线以下，从而减少并发症的发生。③我们在给病人选择降压药物时，不仅要考虑血压达标，还要顾及对靶器官的保护，如对于合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者首选或在治疗方案中加入了ACEI或ARB类降压药物。为了方便服药从而提高依从性，首选每天服用1次的单药或复合制剂。④在给病人用药的同时，做好宣教工作，告诫病人提倡低盐、低脂饮食，改变不良的饮食习惯，多运动等。⑤另外我们认为精神因素也是高血压的一项重要危险因素，在本资料的研究中，我们对高血压病人也进行了心里辅导和压力缓解综合干预治疗方案，主要根据病人的年龄，职业，家庭经济状况，和社会关系等等，有针对性做好心里工作，来解除高血压病人精神方面的压力，高血压病人思想压力解除有利于高血压病的治疗和康复。
参考文献；
[1]《内科学》高等医学本科教材第七版，陆再英主编，《原发性高血压章节》第255页，人民卫生出版社出版。2008.1
[2]《药学专业知识二》，国家药品监督管理局执业药师资格考试认证中心，潘卫三主编，中国中医出版社出版。2007.3
[3]《药学专业知识一》，国家药品监督管理局执业药师资格考试认证中心，郑莜萸主编，中国中医出版社出版。2007.3__