（红塔区妇幼保健计划生育服务中心云南玉溪653100）
【摘要】目的：探讨HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌复查的临床意义。方法：选取2015年7月到2016年7月间我院初诊疑似宫颈癌患者160例，对其进行HPV、TCT及阴道镜复查，比较联合复查与单个检查之间的符合率，并对其临床意义进行说明。结果：经复查，HPV+TCT+阴道镜联合检查，符合率为100%，HPV、TCT、阴道镜单个复查符合率为95.7%、90.6%、94.2%。将联合检查结果与单个复查结果的符合率进行比较发现，三个组别比较均存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对宫颈癌患者采取HPV、TCT及阴道镜复查，可增加诊断的精准性，为患者赢得早期治疗时间，提高治愈率。
【关键词】HPV；TCT；阴道镜；宫颈癌复查；意义
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0194-01
由于现代生活饮食结构、性观念的转变，我国女性在宫颈癌发病率方面呈现持续增长趋势。为了提升检查效果，增加对宫颈癌的提前治疗，通常需要引入针对宫颈癌的复查方法[1]。本次研究选取160例疑似宫颈癌患者，对其进行HPV、TCT及阴道镜复查，在比较符合率的基础上，对其临床意义做出总结式说明。现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组所选160例患者经病史、病例分析及相关检查初步诊断为疑似宫颈癌患者。患者年龄从24岁到51岁，平均年龄为（32.1±1.4）岁；其中，6例未婚并有性生活史；其它均为已婚女性，平均孕次为（1.7±1.3）次，平均产次为（1.0±1.0）次。
1.2方法
在检查过程中，先进行TCT检测，在此其础上利用制作的涂片再行HPV检测，最后行阴道镜复查。具体检测方法如下：
1.2.1TCT复查方法TCT-液基细胞学检测，选取患者宫颈细胞主要以脱落细胞为准，具体操作以特制采集毛刷实施。采集后，将毛刷放入内置保存液的量瓶（溶液为ThinPrep）；然后，进行制片；具体方法是通过全自动制片机（本次研究应用ThinPrep2000型仪器），要求用酒精（95%）进行固定处理；并在光学显微镜下进行检查，需要由专业检测人员完成，并根据观察记录，提供TBS系统报告。
1.2.2HPV复查方法HPV-高危型人类乳头状瘤病毒检测，具体检查选取TCT检测中制作的涂片；按照检测步骤，先寻找挖空细胞，若存在则将其视为HPV感染，以呈阳性进行标示，提供检验单。
1.2.3阴道镜复查方法阴道镜观察，属于宫颈活检；重点观察宫颈移行上皮、血管方面的细微情况，以其变化为准。具体操作中，要求进行碘、醋酸白两种试验，确定显示为呈阳性的位置后，选取其宫颈活组织；选取标准为宫颈上皮基底层在标本之上；完成选取后，通过甲醛（4%）实施固定，然后按照病理学检查实施检测。
1.3评定标准
本次研究中针对各项检测的评定标准如下（三种检测均包括正常、良性炎症反应）：以国际癌症协会TBS分级系统（2006）判定TCT结果，如AC-腺癌、LSIL-鳞状上皮内低度病变、ASC-不典型鳞状细胞（ASC-US、ASC-H）、HSIL-鳞状上皮内高度病变、SCC-鳞状细胞癌、AGUC-不典型腺细胞癌；若检测出现上述结果，则视为阳性；HPV检测以挖空细胞为准，若出现则视为阳性；阴道镜检按照通常临床中的组织病理学给出评价；具体以CIN评定等级为准，I-低级别病变、II-中级别病变、III-高级别病变（或称为发生原位癌变）、SCC-鳞状细胞癌[2]。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验，计量资料采用ｔ检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
经复查，HPV+TCT+阴道镜联合检查，符合率为100%，HPV、TCT、阴道镜单个复查符合率为95.7%、90.6%、94.2%。将联合检查结果与单个复查结果的符合率进行比较发现，三个组别比较均存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
宫颈癌由发生到成癌通常需要10年左右，在这个漫长的病变过程中，若能及时发现，增加对其早期病变的预防与治疗可以提高治愈率。按照现阶段的研究可知5年内的病变患者经过早期手术治疗，能够将治愈率提升到80%到90%范围之内[3]。因此，需要增强针对宫颈癌的癌前病变检查。
本次研究针对160例疑似患者进行了HPV、TCT及阴道镜联合复查，并将联合复查结果与单一的个别复查结果进行了比较；发现在疑似病例的初步诊断中，联合复查所得的符合率可达到100%，相比确诊患者与其它单个检查显示均低于联合复查结果。其中，TCT单独检测中遗漏了13例、阴道镜检测遗漏8例，HPV检测遗漏6例；其余22例患者经再度复查，确定为正常、良性炎症反应。根据本次复查可以认识到，HPV单独检测中感染普遍存在，而TCT检测中在HSIL、SCC、LSIL方面易发生漏诊；HPV检测中阳性率为单个检测中最高者，但因其存在普遍感染而不易判断，需要与TCT比较筛选；至于阴道镜下的组织病理学检查，容易将宫颈癌患者误诊为炎症反应；因而临床复查中应该实施联合检查，并通过互相比较，提高诊断率。
综上所述，对宫颈癌患者采取HPV、TCT及阴道镜复查，可以提高符合率，并增加诊断的精准性。从临床经验观察，值得进一步推广与应用。
【参考文献】
[1]甘穗荣.门诊行TCT筛查宫颈癌患者取样准备及取样存在问题的研究[J].实用癌症杂志，2015，1(7)：1019-1022.
[2]贺海林，黄咏，张凤华，等.三种宫颈细胞学快速复查方法的室内质量控制效果比较[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03(5)：193-194.
[3]张玉虹，孙喜斌，刘晓娟，等.宫颈癌组织Krüppel样转录因子4表达变化及其意义[J].山东医药，2016，56(35)：54-56.