（牡丹江市中医医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】：目的：研究推拿、牵引配合中药应用于腰椎间盘突出症治疗中的效果。方法：选取我院住院部2015年3月至2016年4月的220例腰椎间盘突出症患者进行此次研究，以随机为原则，将其分为对照组与观察组，各110例。观察两组患者的治疗效果以及治疗前后的生活质量。结果：观察组总有效率数据（94.55%）明显高于对照组，P值小于0.05；观察组治疗后的生活质量量表评分为（83.45±2.62）分，优于对照组数据，P值小于0.05。结论：推拿、牵引配合中药治疗在腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著，能够有效控制患者病情，在很大程度上缓解其痛苦，改善其生活质量。
【关键词】：推拿；牵引；中药；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症发病率较高，多发于三十岁以上人群，患者椎间盘会出现程度不一的退行性变化，其韧性及弹性会有所下降[1]，在外力影响下，椎间盘纤维极易破裂，引起下肢疼痛或感觉障碍，严重影响患者正常工作及生活。本文旨在研究推拿、牵引配合中药应用于腰椎间盘突出症患者中的意义，具体如下。
1资料和方法
1.1基线资料
将220例于我院住院部就诊的腰椎间盘突出症患者作为研究对象，收治时间为2015年3月至2016年4月，以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。
对照组中共有患者110例，其中男性患者与女性患者的比例为59：51，年龄最大为76岁，最小为25岁，平均（57.87±4.51）岁。
观察组中共有患者110例，其中男性患者与女性患者的比例为58：52，年龄最大为77岁，最小为26岁，平均（58.03±4.42）岁。
两组腰椎间盘突出症患者在基线资料的对比上，差异不显著，P值大于0.05，两者实验数据可以科学比较。
1.2方法
对照组予以牵引、推拿，牵引：使用自动牵引床，引导患者取仰卧位，将下肢垫高，固定骨盆及胸部，实施对抗牵引，逐渐增加牵引力，以患者耐受情况选择力度，完成后，卧床休息片刻。十天一疗程，一天一次，每次持续半小时。推拿：指导患者全身放松，取俯卧位，操作者用拇指挤压椎间隙五遍，叩击、揉捏腰部、小腿，弹拨骶部至腰背肌，按压脾俞、肺俞、肾俞、肩俞等，由上至下拨离痛点，根据患者耐受情况选择力度；之后指导患者侧卧，贴床,下肢伸直，另一肢体弯曲，操作者双手分别置于患者前胸以及臀部，并轻轻摇晃，引导其充分放松，用力斜搬，此时可听到咔哒声，左右侧位交换操作，十天一疗程，一天一次。
观察组在上述基础上，予以中药外敷，补骨脂、木瓜及伸筋草各十克，丹参、杜仲、牛膝、二活、乳香、红花、川芎、没药各十五克，将上述药材研粉，加入白酒浸润，置于布袋，之后蒸热布袋进行热敷，将其置于患处，布袋温度下降，再行蒸热，一天一剂，每次持续半小时，分三次（早、中、晚）使用，十天一疗程。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组治疗效果以及治疗前后的生活质量。
使用生活质量量表从生理、心理、物质生活以及社会功能四个方面评价患者生活质量，最高一百分，以得分高为优势。
1.3.2疗效判定标准
体征及相关症状基本消失，工作及生活恢复正常，直腿抬高角度大于八十度，即为治愈。
足部麻木或者腰部不适症状较轻微，其他体征基本消失，直腿抬高大于七十度，即为显效。
患者相关症状及体征均有所改善或部分消失，直腿抬高有所好转，即为有效。
上述治疗标准均未达到，即为无效。
总有效率即为总概率与无效概率之差[2]。
1.4统计学处理
对两组腰椎间盘突出症患者的总有效率、生活质量量表评分数据进行分析处理，使用SPSS20.0软件，生活质量量表评分为计量资料，采用T检验，总有效率为计数资料，采用卡方检验，如果两组数据之间的P值小于0.05，则代表两者之间的对比有明显差异。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
结果显示，观察组患者的总有效率为94.55%，较对照组明显更高，P值小于0.05，具体结果如表1所示：
3讨论
中医认为腰椎间盘突出症属腰腿痛、痹证，与外邪、肝肾虚弱以及过重体力劳动等因素有关，多发于中老年人群[2]。
本文通过牵引促使腰椎恢复，放松肌肉，并可牵开椎间孔，利于突出物还纳；通过推拿按摩手法松弛肌肉，有利于促进血液循环，且能够很好的清除病理产物，缓解局部淤血情况，进而促使神经及肌肉正常功能逐渐恢复；同时予以中药外敷，将活血化瘀的红花、没药、丹参以及川芎联合使用，并配合伸筋草、二活、木瓜起到祛风除湿之效，以牛膝、补骨脂以及杜仲发挥补肾、强筋骨作用。田超[3]曾对70例腰椎间盘突出症患者进行研究，使用牵引推拿配合中药外敷三个疗程后发现，其总有效率达97.1%，这足以说明此疗法的治疗有效性。
本次结果中，观察组总有效率数据（94.55%）高于对照组，治疗后的生活质量量表评分为（83.45±2.62）分，均优于对照组，P值小于0.05。
综上，推拿、牵引配合中药治疗在腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著，能够有效控制患者病情，改善其生活质量。
【参考文献】：
[1]邢其兴,侯庆艳.推拿、牵引配合中药治疗腰间盘突出症223例疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(11):38-39.
[2]潘旭斌.推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].药物与人,2014(4):157-158.
[3]田超.中药外敷配合牵引推拿治疗腰间盘突出的效果观察[J].中国实用医药,2015，10(2):164-165.