李莉
（安徽省临泉县人民医院中心手术室236400）
【摘要】目的：研究在手术室的全过程护理当中，细节护理所产生的效果。方法：收集我科室的病人共100人，将其平均分为实验组和对照组，实验组给予全过程的细节护理，其中包括在心理，生理和社会各方面，对照组则给予通常的手术护理。对两组病人进行手术之前的心理情况，病人的满意程度，手术的成功率以及并发症的发生概率对比讨论。结果：实验组在心理情况，手术的成功率，满意程度和并发症发生概率上都大大优于对照组，对比之后有明显的差别(P＜0.05)。结论：在手术全过程当中对病人采取细节上的护理方法，可以明显减少病人的惊慌、恐惧和紧张心理，让病人自愿配合治疗，直到手术完满成功。从而提高了手术成功的概率，和病人的满意度，降低了并发症发生的概率。
【关键词】手术室的细节和全程护理
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0197-02
细节上的护理具有整体性，个性化和创造性的特点，其最终的目标就是让病人达到心理和生理上的最佳状态，减少不良情绪的发生[1]。伴随着现代医学技术的发展和护理学的成长，在手术室的护理人员不但应该具备成熟的技术，而且要以病人为中心来对其全面而高效的护理，把细节上的护理作为手术中的重要部分，达到最高的效率。从而可以在最大程度上为病人减轻疼痛，提高其舒适度。其在手术过程中的细节护理所产生的效果整理分析如下：
1资料和方法
1.1一般资料：收集我科室在2010年2月到2013年4的病人共100人，其中男性55人，女性45人，他们的年龄大都在32～56岁，平均在43岁，进行骨科手术的有32人，妇产科手术的病人33人，外科病人35人。将他们随机编为实验组和对照组。实验组给予病人手术过程中的细节护理，对照组给予通常的护理方法，两组病人在性别、年龄、手术的时间和困难程度和范围上没有明显的差别(P＞0.05)，有统计学上的意义。
1.2方法：略去对照组的护理方法。对实验组的病人采取手术过程中的细节护理，其具体的方法和应用如下所示：
1.2.1手术之前的细节护理
在手术的前一天对病人进行访问巡视时，要主动给病人和家属介绍此手术的麻醉方式，手术中和手术后应注意的事情和手术的最终目的，给病人说明手术的可靠性，重要程度和成功率，可以在很大程度上减轻病人的心理负担，消除病人的恐惧和焦虑的心理情绪。在准备手术前，病人进去手术室后，医护人员应该以热情的态度为病人介绍医务人员和手术的过程，以帮助病人放松心情，减轻不良情绪的发生[2]。
1.2.2术中细节护理
在手术的全过程中，护理人员要时刻陪在病人身边，密切注意病人的生命体征有无异常，注意其穿刺的部位及其周围有无渗出液及红肿，要保证静脉的畅通及手术中各种消毒及无菌用品的供应充足，各个医疗器械的正常运转，随时做好一切准备。手术中要尽最大的努力保证病人皮肤的完整，要时刻注意观察病人身体受压部位皮肤的变化，对病人采取每2-3小时的受压部位的身体按摩，防止压疮的出现，以促进血液的循环。对病人要保持肢体及四肢的功能位，以使病人感到舒适。对病人暴露在外的部位，如输液的肢体和肩部，颈部要增加衣物的遮盖，以防病人出现着凉。对静脉输入的液体要保持在37-38℃之间，其对病人体腔进行冲洗的液体温度应保持42℃。如因在手术中对病人进行麻醉，腹腔检查和对内脏的牵拉，病人会因此出现呕吐和其他的不适现象，这时应该将病人的头倒向一侧，避免窒息。
1.2.3术后细节护理
1.2.3.1心理上的细节细节护理：病人的意识在手术之后恢复的过程中，其听力没有障碍，这时病人家属要小声对病人进行呼唤，告诉他手术很成功。家属要不停对病人进行鼓励，以配合麻醉师取出气管插管，让病人进行有效的咳嗽，从而排出分泌物。医护人员要不时地对病人的四肢进行按摩，或者与病人亲切握手，让病人在心理上感到舒适，以减少苏醒后的躁动，紧张和不安的心理。
1.2.3.2生理细节护理：病人在全身麻醉后，苏醒的过程中，有时会出现急躁和不安，其原因是多方面的，包括缺氧、伤口的疼痛、尿管、呼吸道的分泌物和气管插管等。巡视的护理人员要根据病人的不同反应适当给予相对应的全面护理方法。要在病人苏醒的时候给予保暖措施，避免病人着凉，让病人感到舒适。
1.2.3.3术后随访：巡视的护理人员在病人手术之后的2-3天要对病人进行亲切交谈，注意观察病人的营养状态和精神意识，关心病人的伤口是否愈合。还应该向病人和家属介绍手术的方法和过程，并赞扬病人的配合，对病人和家属的疑问给予合理耐心的解释，让病人在术后恢复时可以亲切感受到医护人员的关心，从而使其身心感到舒适。
1.3统计分析：运用SPSS11.3对数据进行统计分析，P<0.05表示差别明显，在统计学上有明显的意义。
2结果
对两组病人进行手术之前其良好的心理状态统计，记录其对手术的满意度，手术的成功率和并发症的发生概率，通过对比，明显的发现实验组在很大程度上优于对照组，有明显的差别（P＜0.05），在统计学上具有显著意义，如表1所示：
表1.两组患者临床效果比较观察（%）
组别例数心理状态手术成功率患者满意度术后并发症
对照组6012（24）42（95）41（82）5（10）
观察组6036（62）49(98)49(98)1(2)
P＜0.05
3讨论
病人在手术时，全过程都采取全面而舒适的护理方法，把被动的机械手术方法变为主动与病人进行亲切交谈的护理方法；把简单的护理方法改为手术中全过程的全面高效的护理方法。其舒适的全面护理方法的产生，是护理模式得以扩大，从而为病人提供高质量的服务，让病人在手术过程中亲身体会到了在生理和心理上的舒适感、满足感和安全感，让他们增加战胜疾病的信心，以安全度过此困难时期。
参考文献
[1]杨雅婷，马向阳手术室中细节护理的应用体会[J]内蒙古中医药201208（1）27.
[2]武卫平细节护理在手术室整体护理中的应用体会[J]临床合理用药杂志201022（7）61.