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【摘要】目的浅析糖痹汤与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取2016年4月至2018年4月我院收治的88例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，按随机方法将其分为观察组和对照组，每组各44例。对照组采用糖痹汤治疗，观察组采用糖痹联合甲钴胺进行治疗，观察分析两组患者的临床疗效。结果观察组临床治疗总有效率为95.46%，对照组临床治疗总有效率为79.54%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者运动神经和感觉神经的传导速度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖痹汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著，可有效加速神经传导，改善周围神经病变程度，建议临床推广应用。
【关键词】糖尿病；周围神经病变；糖痹汤；甲钴胺
ClinicaleffectofcombinationofTangBiDecoctionandMecobalaminondiabeticperipheralneuropathy
[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalefficacyofTangBidecoctioncombinedwithMecobalamininthetreatmentofdiabeticperipheralneuropathy.Methods88patientswithdiabeticperipheralneuropathytreatedinourhospitalfromApril2016toApril2018wereselectedastheresearchsubjects.Theywerepidedintotheobservationgroupandthecontrolgrouprandomly，with44casesineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithTangbidecoction，andtheobservationgroupwastreatedwithTangbicombinedwithmecobalamin.Theclinicaleffectsofthetwogroupswereobservedandanalyzed.ResultsThetotaleffectiverateofclinicaltreatmentintheobservationgroupwas95.46%，thetotaleffectiverateinthecontrolgroupwas79.54%，andtheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.05）.Theconductionvelocityofthemotornerveandsensorynerveintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionTheclinicaleffectofsugarBidecoctioncombinedwithMecobalamininthetreatmentofdiabeticperipheralneuropathyissignificant.Itcanacceleratethenerveconductionandimprovethedegreeofperipheralneuropathy.Itisrecommendedtobeappliedinclinicalpractice.
[Keywords]Diabetesmellitus；Peripheralneuropathy；TangBiDecoction；Mecobalamin
糖尿病周围神经病变（DNP）是临床上较为常见的糖尿病慢性并发症，是指在排除其他疾病情况下，糖尿病患者表现出周围感神经（运动和感觉神经）障碍相关的体征或症状，如出现痛觉、温度觉异常，神经传导功能下降现象等[1]。中医上认为，糖尿病周围神经病变属于痹症范畴。气阴两虚、气行不畅和脉络瘀阻是致病的主要原因。本研究为探讨糖痹汤联用甲钴胺治疗该病的临床疗效，特抽取2016年4月至2018年4月我院收治的88例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，分组给予不同药物治疗，观察比较两组患者临床治疗效果，现总结汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月至2018年4月我院收治的88例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，按随机方法将其分为观察组和对照组，每组各44例。其中观察组男性27例，女性17例，年龄45-75岁，平均年龄（51.4±5.6）岁；糖尿病病程2-20年，平均病程（6.9±3.1）年；DNP病程0.5-8年，平均病程（1.5±2.4）年；对照组男性26例，女性18例，年龄46-77岁，平均年龄（52.1±5.4）岁；糖尿病病程2-21年，平均病程（7.1±3.2）年；DNP病程0.5-7年，平均病程（1.4±2.2）年；经检查所有患者均符合糖尿病周围神经病变临床诊断标准，且排除恶性高血压、造血系统疾病和肝肾功能不全等患者。经比较，两组患者的一般资料无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组单甲钴胺（批号：H20055602，生产厂家：扬州只要有限公司，规格：1ml：0.5mg）治疗，具体用量用法为：0.5mg/次，肌肉注射，1次/d，持续用药30d后，观察评估治疗效果。
1.2.2观察组：观察组患者在采用甲钴胺的基础上加用糖痹汤治疗。具体方法为：①甲钴胺用法同对照组一致。②糖痹汤方剂包括如下：西洋参10g、全蝎10g、枸杞15g、熟地黄15g、怀牛膝15g、生地黄20g、天花粉20g以及蜈蚣2条。水煎服，3次/d，持续用药30天后，观察评估治疗效果。
1.3观察指标
①观察比较两组患者的临床疗效；②对比分析治疗后患者运动神经和感觉神经的传导速度。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
经治疗后，观察组临床疗效为显效的31例，有效11例，无效2，总有效率95.46%；对照临床疗效为显效的19例，有效16例，无效9，总有效率79.54%。观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2两组患者感觉神经和运动神经传导速度比较：治疗后，观察组感觉神经和运动神经的传导速度均明显优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表1两组患者临床疗效比较表[n（%）]
注：与对照组比较，P#＜0.05。
3结论
糖尿病是导致外周神经病变的首要因素。研究发现，约50%-90%的糖尿病患者最终会发展成糖尿病周围神经病变[2-3]。DNP临床特点主要有：及萎缩、肌无力、肢体末端麻木疼痛等。现代医学上认为，氧化应激反应、营养代谢障碍和发生微血管病变等是该疾病的主要致病因素。中医上认为，糖尿病周围神经病变属于“痹症”范畴，治疗方式以滋补肝肾、通络益气、活血化瘀为主。本研究中，对照组患者采用甲钴胺治疗，甲钴胺作为临床上治疗周围神经病变的常用药物，具有提高神经传导速度，加快细胞髓鞘的形成，促进髓鞘内脂质卵磷脂合成等作用[4]，但单独使用，效果相对不理想；观察组患者采用糖痹汤与甲钴胺联合治疗，糖痹汤由多味中药组成，其中枸杞、熟地黄和牛膝可活血通脉、补肝益肾；西洋参可养阴益气；全蝎和蜈蚣可祛风通络、散结止痛，合用可增强免疫力、改善微循环和修复周围神经损伤的作用。研究结果显示，治疗后，观察组患者感觉神经传导速度和动神经传导速度改善程度明显优于对照组患者，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总有效率为95.46%，对照组临床总有效率为79.54%，观察组显著高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，糖痹汤与甲钴胺二者联用治疗糖尿病周围神经病变，可明显加快患者神经传导速度，改善患者周围神经病变程度，临床疗效确切，建议推广应用。
参考文献：
[1]杨秀颖，张莉，陈熙，杜冠华.2型糖尿病周围神经病变机制研究进展[J]中国药理学通报，2016，32（5）：598-602.
[2]丰光斌，贾琼.糖痹汤与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床价值及可行性研究[J].糖尿病新世界，2014，9（17）：12.
[3]马艳锋，董长河.为糖尿病周围神经病变患者联用皮痹复仁汤与甲钴胺进行治疗的效果分析[J].当代医药论从，2016，14（5）：19-20.
[5]韩进军.加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变62例临床疗效观察[J].安徽医药，2013，17（5）：849-850.