第三军医大学西南医院妇产科重庆400038
摘要：目的：分析初产妇纯母乳喂养进行综合性护理干预的效果。方法：选取2016年4月-2016年10月期间于我院分娩的152例初产妇作为研究对象，采用随机分组方法，将产妇分为实验组及对照组，实验组采用综合性护理干预，对照组采用常规护理，比较两组护理效果。结果：随着产后时间的延长，两组产妇的母乳喂养率均明显提高；实验组产妇纯母乳喂养成功率明显高于对照组产妇纯母乳喂养成功率，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。实验组有4例产妇发生胀奶，对照组有13例产妇发生胀奶，实验组胀奶发生率（5.26%）明显低于对照组胀奶发生率（17.11%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：在护理采用纯母乳喂养的初产妇时，应用综合性护理方案，有效减少了产妇胀奶情况，提高了哺乳成功率，值得推广。
关键词：综合性护理；母乳喂养；胀奶；初产妇
新生儿的特点是新陈代谢旺盛、生长发育快，因此，此阶段采用母乳喂养可以为新生儿提高充足的营养物质及免疫蛋白，有助于新生儿的健康成长[1]。为提高哺乳成功率，本次研究选取了2016年4月-2016年10月期间于我院分娩的152例初产妇作为研究对象，研究了综合性护理干预对初产妇纯母乳喂养的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2016年10月期间于我院分娩的152例初产妇作为研究对象，采用随机分组方法，将产妇分为实验组及对照组，每组76例，实验组产妇年龄18-36岁，平均（27.41±2.24）岁，孕期38-41周，平均（39.42±1.21）周，阴道分娩46例，剖宫产30例；对照组产妇年龄17-38岁，平均（28.12±2.43）岁，孕期37-40周，平均（39.22±1.19）周，阴道分娩43例，剖宫产33例，分娩后所有新生儿的Apgar评分均在9分以上，所有产妇均适合母乳喂养。两组产妇及新生儿的一般情况比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组产妇均采用产科常规方法予以护理，观察组在此基础上实施综合性护理干预，具体护理内容如下。
1.2.1护理方案的制定
对产妇心理状态、乳头条件、哺乳意识、妊娠合并症等情况进行评估，并根据产妇的个体化情况制定针对性的护理方案，包括婴儿、饮食、健康教育、心理、哺乳技能等多方面的护理。
1.2.2心理护理
为产妇讲解母乳喂养对于新生儿营养摄取的优势以及对于产妇子宫恢复的优势。使产妇充分了解到母乳喂养的重要性，以及任何乳制品都无法替代母乳。鼓励产妇以积极的心态看待哺乳，并对其产后的心态加以调整，告知产妇及早哺乳有利于新生儿尽早摄取营养，并可使产妇尽快适应母亲角色[2]。与产妇家属沟通，指导其多安慰、开导产妇，并尽量满足产妇诉求[3-4]。纠正产妇或家属不科学的育儿及产褥期护理观念，讲解正确的母乳喂养方法。
1.2.3母乳喂养指导
鼓励产妇尽早与新生儿接触，并指导其母乳喂养方法，由于首次母乳时，可能出现哺乳方法错误、乳腺管不通、乳汁少等情况，极易造成母乳喂养的失败，因此护理人员需加强对产妇的哺乳指导，以促进哺乳成功。
1.2.4乳头异常情况处理
部分产妇由于乳头情况异常导致哺乳失败，应采取措施处理。乳头扁平、凹陷：毛巾温热后湿敷乳房，再行哺乳，还可采用乳房按摩方式，目的是增加乳房血液灌注，以促进乳汁分泌。教会产妇可采用牵拉乳头方式纠正乳头扁平、凹陷情况。
1.2.5胀奶护理
当产妇出现乳房肿胀、疼痛情况时，告知产妇应适当增加哺乳次数，饮食宜清淡，每次哺乳前，均需热敷乳房3-5min，并指导婴儿含住整个乳头，以确保有效吮吸。如新生儿吃饱，可挤出多余乳汁，缓解胀奶情况。
1.3观察指标及评价标准
本次研究需观察两组产妇的母乳喂养情况及胀奶发生情况。胀奶的评价标准：乳房坚挺胀满，或其内有硬结、可有触痛或发热表现。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组产妇产后纯母乳喂养情况
随着产后时间的延长，两组产妇的母乳喂养率均明显提高；实验组产妇纯母乳喂养成功率明显高于对照组产妇纯母乳喂养成功率，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.
实验组有4例产妇发生胀奶，对照组有13例产妇发生胀奶，实验组胀奶发生率（5.26%）明显低于对照组胀奶发生率（17.11%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。
3、讨论
对于初产妇而言，往往不了解母乳喂养的作用，担心母乳喂养影响身材，对母乳喂养产生恐惧，以及不了解母乳喂养的正确方法，不会处理乳头内陷及胀奶情况，造成新生儿的哺乳失败，不利于新生儿对营养的摄取[5]。本次研究通过对产妇心理状态、哺乳意识等情况进行评估，并根据产妇的个体化情况制定针对性的护理方案，包括婴儿、饮食、健康教育、心理、哺乳技能等多方面的护理，有效提高了哺乳成功率，减少了胀奶的发生率，有利于增进母婴感情，促进产妇适应母亲角色。
综上所述，在护理采用纯母乳喂养的初产妇时，应用综合性护理方案，有效减少了产妇胀奶情况，提高了哺乳成功率，值得推广。
参考文献：
[1]孙任苓，蒲继红，肖春玲等.移动信息服务对初产妇母乳喂养自我效能的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：46-47.
[2]胡春眉.综合性护理干预对产后母乳喂养效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：50-51.
[3]冉亚琴，王太菊，李伶等.综合性护理在产褥期乳房的护理中的应用体会[J].中国实用医药，2013，8（31）：45-46.
[4]黎冬梅.综合性护理干预在新生儿黄疸治疗中的效果观察[J].中国现代医生，2014，52（13）：96-97，100.