江苏省溧阳市社渚镇周城卫生院213342
【中图分类号】Ｒ473【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6
摘要：目的：观察责任制助产在临床上的应用效果和作用。方法：选取2014年1月—2014年10月入我院住院分娩的足月产妇28例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各14例。对观察组的14例产妇实施责任制助产，对对照组的14例产妇实施临床常规助产，比较两组产妇的剖宫产率以及产程时长、产后2h出血量。结果：相比实施常规助产方式的对照组，实施责任制助产的观察组剖宫产率明显下降，产程时间也相对缩短，产后2h出血量明显减少，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床助产中应用责任制助产有利于降低产妇剖宫产率，缩短产程时间，减少产后出血量，提升产科整体服务质量，适合在临床中应用和推广。
关键词：责任制助产；分娩；临床应用；作用观察
产科是医疗事业最重要的分支组成，产科的住院人群以孕产妇和新生儿为主，产科的服务水平关系到孕产妇平安生产和新生儿的健康，舒适、人性化的产科服务模式对医院和新生儿家庭有重要意义。产科的服务应该以“有效护理，最小伤害”为原则，鼓励产妇自然分娩，确保产妇生产安全[1]。责任制助产模式即就是“一对一助产”，在产妇进入产房后，根据产妇身体状况产妇意愿选取一名经验丰富的助产士帮助产妇接受产前、产中、产后的连续性照护，并对产妇进行常规护理、产程观察以及健康教育，这种助产模式是在导乐分娩的基础上发展起来的，是一种舒适化、人性化的分娩服务模式。责任制助产主要是由1名助产士负责1例产妇的产程看护，强调“一对一”的责任看护，为产妇分娩创造人性化的服务环境，更好的保障母婴安全，提高产科服务水平。本次研究以观察责任制助产在临床中的应用为目的，通过此次研究观察责任制助产在临床应用的分娩效果，旨在为产妇提供更优服务。现将具体研究加以分析总结，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2014年10月入我院住院分娩的足月产妇28例，作为此次研究对象，将其随机分为两组，观察组和对照组，各14例。两组对象的纳入标准：均进行产前检查，无妊娠并发症。观察组产妇年龄22—31岁，平均年龄25±1.5岁；孕周38—40周。对照组产妇21—32岁，平均年龄25±2.5岁；孕周38—40周。两组孕妇年龄、孕周等一般临床资料上均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对对照组孕妇实施常规助产[2]。对观察组孕妇实施责任制助产。具体如下：
1入院护理：产妇入院后，责任护士向孕妇以及孕妇家属讲解病房环境和设施、详细讲解分娩的相关知识，并把具体陪产制度进行介绍。当孕妇宫口开始张开时，根据孕妇身体状况和恶人医院选择一名经验丰富、护理专业的助产士，进行一对一的助产服务。同时，做好产妇的产前心理护理，缓解他们产前紧张和不安情绪，让她们对助产士和医护人员产生足够的信任，做好产前思想准备，以最佳产前心态进入产房。2第一产程护理，一般来说，第一产程时间较长，对产妇的体能消耗较大，助产士在这个阶段的陪护需要耐心的对产妇进行语言鼓励，讲解产前子宫收缩过程，并在宫缩间隙，指导产妇进食，补充体力，做好对产妇的心理抚慰，让产妇注意休息，督促产妇排尿。陪护人员要细心观察产妇的产程进度，指导家属细心陪伴，发现异常情况要及时处理；对产妇提出的产前相关问题要耐心讲解，通过分散注意力减轻产妇的阵痛感，鼓励产妇分娩信心。3第二产程护理：在产妇出现宫缩时，指导产妇正确的腹压，适当的用屏气方法增加腹压，提醒产妇在宫缩间隙抓紧时间休息，恢复产妇体力，为分娩做好准备。4第三产程护理：在产妇胎儿分娩出后，将胎儿安全降临这一喜讯及时告知产妇，嘱咐产妇适当休息。若新生儿有异常情况需要处理时，一定避开产妇，避免增加产妇精神压力。新生儿分娩后30min内，送至产妇身边，作第一时间接触，并告知产妇和家属新生儿性别，对产妇的分娩过程进行表扬，赞美新生儿相貌，让母亲产生自豪感。另外，严密观察产妇产后子宫收缩情况和阴道出血情况，做好病历表记录。5产后为母婴提供舒适护理服务，指导产妇家属与产妇情感交流，做好产后陪伴。
1.3观察指标[3]
对比两组患者的分娩方式（自然分娩、剖宫产、阴道助产）、产程时间（第一产程、第二产程、第三产程）、产后2h出血量。
1.41.5统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2结果
2.1对比两组产妇的分娩方式。采取责任制助产的观察组产妇自然分娩率明显高于采取常规常规助产方式的对照组；相比实施常规助产方式的对照组，实施责任制助产的观察组剖宫产率明显下降，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1.
3讨论
3.1产妇心理状态对分娩的影响
一般情况下，产妇在生产过程中是否可以自然分娩与产妇身体素质、产道和胎儿都有着密切关系，除过这些自然因素以外，自然分娩与产妇自身的心理状态也有着重要意义[4]。对产妇而言，她们对分娩的生理过程缺乏经验，没有必须的医疗常识进行有效普及，很容易造成产妇生产前精神高度紧张和心理压力过大。尤其是对于年龄较小的产妇而言，在怀孕期间得到的分娩常识大多是巨大的生理疼痛，给产妇生产带来了一些消极影响。产前精神的高度紧张和巨大的心理压力会使得产妇精神内分泌系统发生紊乱，影响产妇在分娩过程中的正常宫缩，很容易导致产妇出现继发性宫缩，也延长了产程时间，给子宫中的胎儿带来了很大影响。因此，对产妇进行有效的心理护理，可以稳定产妇精神状态，缓解产妇的心理压力和精神压力，使产妇咋生产前保持情绪稳定，也为后续生产过程积蓄体力，有助于产妇的自然分娩。
3.2责任制助产对产妇生产作用
在产科中，实施责任制助产，能让产妇在没有任何生产经验的情况下，了解到生产的相关知识，对女性分娩这一正常生理过程有了正确认识，在一定程度上降低产妇产前焦虑程度，避免产妇对分娩产生巨大的心理恐惧。再加上产妇家属的亲密陪伴，可以让产妇树立分娩信心，为产妇自然分娩提供良好的心理基础。在本次研究中，实施责任制助产的观察组产妇自然分娩率远远高过实施常规助产方式的对照组，观察组产妇在生产过程中的剖宫产情况也小于对照组产妇；在对两组产妇的产程时间对比和产后2h出血量对比中，可以明显看出，实施责任制助产有利于产妇分娩过程中缩短产程时间，避免产妇因分娩不畅转剖宫产产生的巨大生理痛苦，在分娩过后，实施责任制助产的观察组产妇出血量也明显小于实施常规助产方式的对照组，对产妇正常分娩有着重要作用。因此，责任制助产应用于产科产妇分娩中，通过专业的助产士和医护人员“一对一”责任制助产，在产前、产中、产时的全程护理陪伴，根据产妇的心理、生理不断地安慰产妇，指导产妇分娩，可以减少产妇分娩痛苦，缩短产程时间，降低产妇因自然分娩不畅转剖宫产的情况，最大程度的减少产妇因分娩带来的手术损伤，有效的提升了产科医疗服务水平，对产妇和新生儿健康平安有着重要作用。
3.3结语
综上所述，对产妇实施责任制助产对产妇的自然分娩有着重要意义。通过对产妇的心理护理、产前护理、产中护理、产后护理多方面一对一护理，缓解产妇产前心理紧张、焦虑，减轻产妇分娩痛苦，有效的拉近医护人员和产妇之间的距离，通过言语、精神鼓励，加强产妇的分娩信心，确保产妇以最佳心理状态进行分娩，有效的降低产妇分娩过程的剖宫产率。与此同时，责任制助产还能加强助产士和医护人员的责任感，提高自身的医疗护理水平，提高产科护理的护理水平，具有临床推广价值，适合在临床中应用。
参考文献：
[1]熊水珍.观察责任制助产在临床上的应用和作用[J].中国实用医药,2013,4，11（8），256-257.
[2]赵晓玲,张军,周燕莉.责任制助产模式的临床应用及效果评价[J].护理学报,2012,7，14（7B）55-57.
[3]张利华,李容,唐万彪.“一对一”责任制助产模式在产科的临床应用[J].现代医药卫生,2015,10,1(7),122-124.
[4]李秀丽.责任制助产对产妇分娩质量及护理满意度的影响[J].全科护理,2015,9(2),804-805.