（四川大学华西广安医院肾内科四川广安638500）
【摘要】目的：研究临床护理路径用于维持性血液透析患者护理中的应用及效果。方法：从我院于2014年10月至2016年12月就诊患者中选取92例维持性血液透析患者，随机分为两组，常规组患者实施常规护理，研究组患者实施临床护理路径，详细对比两组患者术后并发症发生率，及患者健康教育达标率、对护理满意度的情况。结果：研究并发症总发生率为8.70%明显低于常规组34.78%；研究组患者满意度与健康教育达标率均为100.00%，明显高于常规组满意度76.09%与健康教育达标率80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者，在实施临床护理路径，可加强患者对疾病的认知度，并改善了患者生活会质量，降低治疗期间并发症的发生。
【关键词】临床护理路径；维持性血液透析；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）19-0307-02
临床护理路径(ClinicalNursingPathwayCNP)又称临床护理程序，是针对入院后至出院期间内将对患者的理想护理措施制成日程表，促使护理人员结合日程表实施针对性的护理工作模式[1]。而维持性血液透析治疗为临床肾脏替代疗法，通过血液透析可延长患者生存期[2]。但长期血液透析患者无法进行正常肾脏所有复杂的代谢及分泌功能，易发生不同程度并发症，从而增加患者对身体的损伤及心理压力，故实施正确的临床护理尤为重要[3]。本文结合对我院92例需维持性血液透析患者进行观察研究，了解临床护理路径在患者治疗中所起作用及护理效果，现将详细研究报道如下。
1.资料与方法
1.1病例资料
从我院于2014年10月至2016年12月就诊患者中将选取的92例维持性血液透析患者，随机分为两组，研究组46例，其中27例男性，19例女性，年龄在18～76岁，平均年龄（43.9±10.7）岁，15例慢性肾炎，8例高血压肾病，2例乙肝性肾炎；常规组46例，其中28例男性，18例女性，年龄在18～77岁，平均年龄（41.7±11.8）岁，13例慢性肾炎，10例高血压肾病，3例乙肝性肾炎。纳入标准：①患者通过临床诊断需进行维持性血液透析；②患者均无精神疾病或意识障碍，可正常与人进行沟通；③患者均无严重心脏、血凝障碍等疾病；④患者均清楚本次研究目的，自愿参研究并能给予配合。两组患者病历资料差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
常规组患者入院后至出院期间给予常规护理措施。而研究组患者在常规组护理基础上，按照临床护理路径制定护理与教育方案。入院时责任护士需进行自我介绍，并对患者进行入院评估，进行各项检查时需为患者说明检查目的、意义与各项注意事项，检查完毕后及时取回患者检查报告。进行血液透析前，详细为患者讲解透析原理与方法，及透析机的安全性，告知患者在建立血管通路与穿刺过程中可能出现的不适感和注意事项。针对存在紧张、焦虑的患者，给予安抚和疏导。建立透析通路时，帮助患者正确体位（半卧或平卧位），对穿刺侧手臂进行消毒，确保患者可活动部位不会污染无菌区，穿刺成功后注意观察穿刺点有无渗血或手臂出现疼痛、肿胀的情况，若有异常，及时给予处理。透析期间严密观察患者各项生命体征，为患者讲解可能出现的并发症，并叮嘱患者合理饮食，按时进行治疗用药。透析结束后严密观察穿刺部位有无渗血或肿胀情况，并指导患者进行皮肤护理、适当锻炼。
1.3观察指标
详细比较两组患者术后并发症发生情况，并逐一对患者进行健康教育与满意度问卷调查。健康教育达标内容共10项，10分每项，81分为达标。
1.4统计学意义
数据采用SPSS18.0统计学软件处理，以(x-±s)表示计量资料，采用t检验，(%)进行计数资料表示，用χ2进行检验，当P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1并发症比较
由表1可见，两组患者术后均存在不同程度并发症发生，研究组患者并发症总发生率为8.70%，明显低于常规组并发症总发生率34.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
临床护理路径是对传统护理模式进行标准化与人性化的改变[4]。临床护理路径是对患者入院至出院时间段内，护理人员每天给予患者主动与连续性的关怀、照顾与护理，给予患者鼓励与支持，并耐心开导，降低患者的心理压力及负面情绪，愿意配合治疗，促进病情恢复。[5]。行维持性透析治疗的患者，需调整透析前饮食习惯，防止因不能增加蛋白质摄入量，糖与脂肪摄入受限，造成能量供应不足，降低蛋白质的利用率[6]。
本文对我院92例需维持性血液透析患者研究表明，患者在行维持性血液透析期间，实施临床护理路径能提高患者自身对疾病的认识，提高患者对治疗的信心，加强患者康复的信念，促使患者持积极态度接受治疗，提高治疗疗效与身体恢复。在维持性血液透析患者护理中，实施临床护理路径患者明显比实施常规护理患者并发症几率更低，降低了对身体的损伤，故患者身体恢复更佳。完成透析后，对患者逐一进行满意度与健康教育问卷调查了解，实施临床护理路径的患者，满意度与健康教育达标率均较高，达到100%，均明显高于实施常规护理患者的满意度与健康教育达标率。说明临床护理路径可使患者提高对疾病认知度，同时提高患者治疗配合度，患者对护理服务也得到认可。
综合以上表明，在维持性血液透析患者护理中，实施临床护理路径可提高护理人员自身护理质量，并提高患者生活质量与疾病认知度，从而降低并发症的发生率。
【参考文献】
[1]秦玉霞，安颖，蔡国梅.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2012，12(1):54-55.
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