（泸州医学院附属医院健康体检部四川泸州646000）
摘要:目的:探讨护理干预对健康体检者静脉采血晕厥的预防效果。方法:选取2014年10月-2015年3月我院健康体检部静脉采血的健康体检者154例，采用随机数字表法将其分为两组，每组77例。对照组给予常规护理，干预组实施预防性护理干预，对比分析两组体检者采血一次成功和采血晕厥情况。结果:干预组采血一次成功率为93.50%，明显高于对照组采血一次成功率的83.11%（p<0.05）；干预组体检者晕厥的发生率为2.59%，明显低于对照组的16.88%（P<0.05）。结论:预防性护理干预可确保静脉采血一次成功，预防晕厥的发生，减少患者的身体上的不适。
关键词:健康体检；护理干预；静脉采血；晕厥
Theanalysisoneffectsofnursinginterventiononpreventionofsyncopeinhealthypersonsundergoingvenousbloodcollection
Chen-Ying(DepartmentofPhysicalExaminationCenter,AffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,Luzhou646000,China)
Abstract:Objective:Toobservetheeffectofnursinginterventiononpreventionofsyncopeinhealthypersonsundergoingvenousbloodcollection.Methods:Atotalof177persons,whowereselectedfromOctober2014toMarch2015inthedepartmentofPhysicalExaminationCenterofourhospital,wererandomlypidedintotheinterventiongroupandthecontrolgroup,andeachgroupcontained32cases.Patientsinthecontrolgroupweregiventheroutinenursingcare,whileonesintheobservationgroupreceivedpreventivenursinginterventiononthebasisofthat.Thesuccessrateofvenousbloodcollectionforthefirsttimeandtherateofsyncopewereobservedandcomparedbetweentwogroups.Results:Thesuccessrateofvenousbloodcollectionforthefirsttimeintheinterventiongroupwas93.50%,whileoneinthecontrolgroupwas83.11%,whichwaslowerthanthatoftheinterventiongroup(P＜0.05).Therateofsyncopewas2.59%and16.88%fortheinterventiongroupandcontrolgroup,respectively.Therewassignificantdifference(P＜0.05).Conclusion:Preventivenursinginterventiononpatientsundergoingvenousbloodcollectioncouldimprovethesuccessrateofvenousbloodcollectionforthefirsttimeandpreventthesyncopeforthem,whichcouldmakethepersonmorecomfortable.
Keywords:HealthExamination;NursingIntervention;VenousBloodCollection;Syncope
[中图分类号]R248.1[文献标识码]A文章编号：
随着社会的发展及生活水平的提高，人们对疾病预防的意识也逐步提升。健康体检成为诊断疾病、评价机体病理生理变化的重要方式[1-2]。静脉采血成为健康体检中广泛应用的一种检查方式，由于静脉采血为侵入性操作以及体检者对医疗知识了解不多，检查者可能出现紧张、焦虑、害怕等不良情绪从而导致晕厥[3-4]，严重影响采血工作的顺利进行及体检者的安全。晕厥主要症状为头晕、面色苍白、恶心呕吐等，重者甚至会出现意识丧失、大小便失禁、全身抽搐等[5]，如何有效预防或减少静脉采血中晕厥的发生已经成为广大医护人员关注和研究的重点[6]。本研究选取2014年10月-2015年3月静脉采血的健康体检者154例，探讨预防性护理在静脉采血中的作用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下，选取2014年10月-2015年3月我院体检中心静脉采血的健康体检者154例为研究对象。纳入标准：既往无严重疾病者；无沟通障碍者；能依从本次研究者；排除标准：精神病患者；严重疾病患者；患者及家属对此次研究不同意者。采用随机数字表法将其分为为干预组和对照组，每组77例。干预组中女36例，男41例，年龄6-76岁，平均48.4±4.5岁；对照组中女40例，男37例，年龄5-69岁，平均46.2±3.2岁；两组患者在性别构成比、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组体检者均使用一次性静脉采血针进行采血，对照组体检者给予常规护理（告知采血过程中可能出现的不良反应、常规止血等），干预组增加预防性护理干预措施，具体措施如下。
1.2.1心理干预
由于体检者文化、身体因素、对疼痛的耐受度等有所差异，部分可能存在紧张、恐惧等不良心理。采血人员应热情、耐心的主动与体检者交流，了解体检者的想法和对静脉采血知识的了解程度，介绍采血过程的注意事项及安全性。通过与体检者亲切交谈，并给予心理疏导消除其对静脉采血不了解造成的紧张和对疼痛的恐惧，提高主动配合的积极性。对于个别极度紧张、恐惧者指导其放松心态，学会有节律的深呼吸，同时告知采血过程中疼痛是可以忍受的，并做好预防工作，增加体检者的安全感和信心。
1.2.2采血前护理
对采血过程中可能出现的不良反应，及时做好预防措施。认真检查采集器的有效期和针头有无阻塞，确保采血质量。采取检查者适合的体位，保持其身心处于放松、愉快的情况，确保采血的顺利进行。
1.2.3采血中护理
通过与受检者交谈，分散注意力。在进行静脉采血时要注意做好心理护理，选择好穿刺部位，进针角度等，尽量做到进针快、拔针快，尽可能提高一次采血成功率。
1.2.4采血后护理
正确的拔针可以减少皮下淤血的发生，指导体检者正确的按压方法。嘱咐体检者紧按针眼处3-5分钟，确保穿刺点完全止血。同时观察有无不良反应的发生，观察5-10分钟方可离开。
1.2.5不良反应护理
如发现晕厥（面色苍白、头晕、恶心呕吐及昏迷等），应保持冷静，及时通知医生。同时将患者平卧，并抬高下肢，保持患者呼吸通畅，监测体检者生命体征。按压人中、合谷穴促使患者清醒，并口服温开水或糖水，一般均可在数分钟内缓解。
1.3观察指标
对两组体检者一次采血成功率及发生晕厥例数进行比较，在采集过程中出现头晕、面色苍白、恶心呕吐或意识丧失、大小便失禁、全身抽搐可认定为晕厥。
1.4统计学处理
本研究采用SPSS18.0软件包，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。
2.结果
干预组一次成功率为93.50%，明显高于对照组的83.11%（x2=4.845p<0.05）；对照组发生晕厥8例，晕厥率10.39%，干预组仅2例发生晕厥，晕厥率2.59%，组间比较，差异有显著统计学意义（x2=4.031P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
静脉采血检验作为预防和发现疾病的重要手段，成为健康体检中主要的常规检查项目。血液质量的高低，决定临床诊断疾病的准确性[7]。由于健康体检存在人多、采集时间短的特点，在操作过程中，不仅要求采血的一次成功率，还需要尽可能保证体检者身心的舒适[8]。
静脉采血是一种刺激较大的侵入性操作，体检者可能出现焦虑、害怕等不良情绪，加上体检者文化、身体因素、对疼痛的耐受度不同等因素的影响，在采血过程中较易出现晕厥症状，影响采血质量。范回生[1]认为，在静脉采血中，体检者机体因素、心理状态、环境因素、疼痛刺激均可能导致患者发生晕厥。如何有效预防或减少静脉采血中晕厥的发生已经成为广大医护人员关注和研究的重点。本研究通过对体检者实施针对有效的心理干预、采血前护理、采血中护理、采血后护理和并发症护理，有效地降低了晕厥率，提高了采血的一次成功率，研究发现，干预组发生的晕厥率明显低于对照组，采血的一次成功率明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究表明护理干预应用于健康体检者静脉采血具有较大的优势，在今后的临床工作中，医护人员应继续丰富静脉采血者的护理方法，逐步提高护理服务质量，为体检者提供更舒适、优质的护理服务。
参考文献:
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[2]王芦萍,樊龙,陈改杰,等.护理干预对健康体检者静脉采血晕厥的预防作用[J].中国实用医刊,2014,41(4):126.
[3]李皎皎,李雯,郭豫,等.护理干预对健康体检者静脉采血晕厥的预防作用[J].大家健康（下旬版）,2014,8(16):251-251.
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收稿日期：2015-10-09