【摘要】目的观察比较腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥出术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的临床疗效。方法选择我院2016年2月至2017年2月收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者92例，随机分为对照组与观察组两组，每组46例，对照组行传统开腹畸胎瘤剥出术，观察组行腹腔镜手术，比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率及住院费用等。结果观察组术中出血量、手术时间、下床时间、排气时间、住院时间及住院费用方面显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均为发生任何并发症。结论与传统开腹畸胎瘤剥出术相比，腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤，可以显著缩短手术时间，减少术中出血量，疗效显著，值得临床大力推广及应用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹畸胎瘤剥出术；卵巢成熟性畸胎瘤；临床疗效
卵巢成熟性畸胎瘤是临床较常见的卵巢肿瘤，多发于20-40岁育龄期女性中。临床传统治疗该病的方法是开腹畸胎瘤剥出术，临床效果不甚理想。多数卵巢成熟性畸胎瘤患者临床表现缺乏典型性[1]，当卵巢肿瘤体积增大至一定程度时，才会出现腹胀、腹痛的症状。随着腹腔镜技术的不断改进，临床上对卵巢成熟性畸胎瘤患者通常进行腹腔镜手术治疗。笔者通过对该院收治的46例卵巢成熟性畸胎瘤患者采用腹腔镜手术治疗，并将临床效果与同期采用开腹畸胎瘤剥出术患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年2月至2017年2月收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者92例，均为女性，年龄20-53岁，平均年龄（36.7±7.1）岁；12例未婚，60例已婚已育，20例已婚未育；随机分为观察组和对照组两组，每组46例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组行开腹畸胎瘤剥出术：腰硬联合麻醉，取平卧位，常规消毒铺巾；患者腹壁逐层切开，卵巢从切口处娩出，并于机体卵巢畸胎瘤包膜处正常组织根部不存在血管的部位进行横贯切口，卵巢畸胎瘤进行身前反转，并于相对的一侧再次做横贯切口，连接两侧切口，运用鼠齿钳及刀柄小心去除肿瘤，运用4号丝线对正常卵巢进行锁边缝合。术后抗感染治疗。
1.2.2观察组行腹腔镜手术：气管插管，全身麻醉，取膀胱截石位充入CO2，形成气腹后调整为头低足高位；手术运用单极电凝在不存在血管的部位将卵巢皮质切开约0.5cm，充分暴露瘤壁并分离，将薄膜剪开，电凝止血，完全将囊肿剥出；如果术中发现肿物过大而在分离时破裂，需运用穿刺针将囊壁刺破，快速将囊内液体吸出后剥出囊肿，用生理盐水冲洗盆腹腔。
1.3观察指标比较两组平均手术时间、术中出血量、术后下床时间、首次排气时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果两组观察指标比较如下表所示，观察组术中出血量、手术时间、下床时间、排气时间、住院时间及住院费用方面显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均为发生任何并发症。
两组观察指标比较
3讨论
卵巢作为女性重要内分泌器官，可以调节女性机体的内分泌及新陈代谢。年龄在20-40岁之间的女性是卵巢成熟性畸胎瘤的高发人群。发病部位一般为单侧卵巢，且两侧卵巢出现卵巢成熟性畸胎瘤的几率基本相同。多数患者的卵巢肿瘤为良性，只有少数患者的卵巢肿瘤会出现恶变。相关调查的结果显示，此病患者卵巢肿瘤的恶变率约为2%。临床上对卵巢成熟性畸胎瘤患者通常进行手术治疗。过去，临床上普遍认为此病患者存在进行腹腔镜手术的禁忌症。在对此病患者进行腹腔镜手术的过程中，其肿瘤的内容物如果出现遗漏的情况，会使其出现严重的腹膜刺激症。近年来，随着腹腔镜技术的不断改进，越来越多的临床研究证实，对此病患者进行腹腔镜手术是可行的[2]。为了确保对此病患者进行手术治疗的效果，在对其进行腹腔镜手术前，临床医生应多与患者家属进行沟通，及时了解患者是否存在盆腔手术史。存在盆腔手术史的患者其腹壁下方的解剖结构会发生变化，其肠管易与脐孔下方的腹膜相粘连，进而增加其手术风险。此外，术中如果将患者的卵巢完全切除，其机体雌激素的水平会急剧下降，进而使其内分泌严重失调。将卵巢成熟性畸胎瘤患者的卵巢完全切除后，其发生更年期疾病及老年期疾病的几率均较高。因此，对于卵巢组织无异常表现的患者，临床医生应为其保留卵巢。本研究发现，观察组术中出血量、手术时间、下床时间、排气时间、住院时间及住院费用方面显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均为发生任何并发症，提示，与传统开腹畸胎瘤剥出术相比，腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的临床效果显著，可以缩短手术时间，减少术中出血量及住院时间。桑边娟等通过对60例卵巢成熟性畸胎瘤患者分别采用开腹畸胎瘤剥出术和腹腔镜手术治疗，经过比较腹腔镜组患者的创伤小，患者术后恢复快，其结果与本结果相似。
综上所述，与传统开腹畸胎瘤剥出术相比，腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤，可以显著缩短手术时间，减少术中出血量，疗效显著，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]马爱莲.用腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（17）：22-23.
[2]陈雅洁.腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥出术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果对比[J].临床医学研究与实践，201，1（6）：26.
[3]桑边娟，翁珂，楼芬芬.腹腔镜和开腹手术剥除卵巢成熟性畸胎瘤对免疫功能的影响[J].中华内分泌外科杂志，2014，8（2）：163-165.