郭树林1田云生2宋乐明1杜传策1谭慧玲1
（1赣州人民医院泌尿外科341000；2赣州市人民医院CT室341000）
【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）12-0035-02
【摘要】目的探讨多层螺旋CT值在尿石成分判定中的应用。方法采用日本东芝AquilionMSCT-多层螺旋CT确定结石密度，对结石进行化学定性分析，得出不同CT值对应的结石成分。结果各种纯结石之间的CT值存在显著性差异(P<0.05)，混合结石的CT值介于各纯结石CT值之间。结论可以依据多层螺旋CT测定不同结石的CT值从而初步判定结石成分的依据，对预防和治疗结石具有重要作用。
【关键词】多层螺旋CT尿结石
尿结石是泌尿系统的常见疾病之一，准确的诊断并确定结石的成分对治疗和预防尿结石具有重要意义[1]。以往对结石的研究主要采用单层螺旋CT(single-slicespiralCT,SSCT)，由于SSCT扫描范围和在立体成像方面存在缺陷，因此多层螺旋CT(multi-slicespiralCT,MSCT)得到广泛的应用。本研究就我院2007-2009年期间58例结石患者进行MSCT扫描，确定其各自的CT值，再对结石进行体外分析，找出不同成分结石与其CT值之间的关系，为结石的诊断、治疗和预防提供帮助。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择在2007-2009年于我院就诊并诊断为泌尿系统结石的患者58例，男31例，女27例，年龄24-67岁，平均年龄47.5岁。病程在3个月到4年不等。临床症状均表现为血尿，尿急和肾区疼痛；肾结石21例，输尿管结石35例，膀胱结石2例。
1.2检查方法所有患者经X线平片和超声检查，确定结石的具体部位和大小。具体方法：⑴采用的多层螺旋CT为日本东芝AquilionMSCT型，参数为120kV/140mA，5mm层厚。对患者泌尿系统CT检查，得出CT值；⑵将患者体内结石取出，采用化学定性法测定尿结石的化学成分。统计结石的CT值范围及平均值。
1.3统计学分析采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验。
2结果
58例结石患者的检验结果见表1。
从表中可以看出，58例的各类结石成分的CT值存在显著性差异(P<0.05)。混合结石的CT值大部分介于纯结石的CT值之间。其中以草酸钙所占的比例最大，碳酸钙次之，混合结石中以草酸钙+尿酸和草酸钙+碳酸钙比例较大，纯结石在临床当中的发病率高于混合结石。
3讨论
多层螺旋CT较单层CT扫描速度快，扫描范围广泛，分辨率高。多层螺旋CT能够达到的最小层厚为0.5mm，最快扫描速度可达0.3s/周，驱动力为电磁驱动，性能更稳定[2]。(叶慧,2006)[3]报道，多层螺旋CT对微小结石的检出数随扫描层厚的减小而增多，多层螺旋CT对于泌尿系统微小结石的诊断具有不可替代的作用。（李志坚,2003）[4]报道多层螺旋CT在复诊16例结石中，有10例结石直径在4mm以下，6例为阴性结石。由此可见，多层螺旋CT在提高泌尿系统结石确诊率方面具有重要作用。
虽然多层螺旋CT在泌尿结石诊断方面发挥重要的作用，但在结石成分判定方面存在一定误差，各种尿结石的CT值存在差异。本研究中分析草酸钙结石的CT值范围为1130-1505HU，磷酸钙CT值为843-1030HU，尿酸CT值为324-549HU，而另有报道显示[5]，草酸钙、磷酸钙以及尿酸的CT值分别为1703～2340、1252～1548、46～324，两者之间存在一定的差异。国外有研究报道，纯结石的CT值以磷酸钙最高，草酸钙次之，尿酸最低[6]。此报道与本研究略有差异，说明同一成分尿结石的CT值有所不同，存在差异性。分析其原因可能与CT机型号、运行参数（电压、电流和扫描层厚）以及体外介质和结石的大小有关，其中运行参数和结石的大小可能为影响CT值大小的主要因素。
由此可见，依据多层螺旋CT测定结石的CT值，作为初步判定结石成分的依据，为泌尿系统结石的预防和治疗提供帮助，并在泌尿系统微小结石的诊断方面具有一定的指导作用。
参考文献
[1]叶慧,胡道予,苏红格.多层螺旋CT成像技术对输尿管微小结石的临床应用价值[J].临床放射学杂志.2006,25(7)：676-679.
[2]李晓光.多层螺旋CT的原理及临床应用[J].当代医学，2001,7(2):61-63.
[3]叶慧,胡道予,苏红格.多层螺旋CT成像技术对输尿管微小结石的临床应用价值[J].临床放射学杂志.2006,25(7)：676-679.
[4]李志坚,张学斌,唐秉航,等.多层面螺旋CT泌尿系成像的临床应用价值[J].临床泌尿外科杂志,2003,18(10)：613-614.
[5]陈志强,周哲,叶章群,胡道予.螺旋CT判定尿结石成分的体外研究[J].临床泌尿外科杂志.2005,20(10):614-616.
[6]SerkanDeveci,MehmetCoskun,etal.Spiralcomputedtomography:roleindeterminationofchemicalcompositionsofpureandmixedurinarystones-aninvitrostudy.TheJofUrology,2004,64(2):237-240.