康念红(江西省万安县中医院343800)
【关键词】股骨颈骨折骨牵引护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）24-0299-02
股骨颈骨折多发于老年人，以女性为多。由于骨质疏松使股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，在平地滑到，床上跌下，下肢突然扭转，甚至无明显外伤的情况下就易发生骨折，我院自2009～2011年收住无明显移位的股骨颈骨折95例，均行股骨髁上骨牵引，经及时治疗与精心护理,均治愈出院，未发生任何并发症，经及时治疗于精心护理，现将护理体会总结如下：
1临床资料
本组95例，男35例，女60例。年龄55～79岁，平均年龄69岁，其中基底型骨折47例，经颈型骨折35例，头下型骨折13例，住院时间28～56天，平均40天，均行股骨髁上持续骨牵引。
2护理要点
2.1心理护理：病人因摔伤致股骨颈骨折，疼痛和功能障碍造成思想压力沉重。因卧床时间长,生活不能自理，患者产生焦虑、烦躁和恐惧心理，我们以亲切关怀的言语，体贴的服务，取得病人的信任，热情耐心细致的做好生活护理，使患者解除思想顾虑，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.2牵引护理:行骨牵引的病人,用75%乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除，并观察两侧针孔有无渗血、感染等。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除，如渗血多或有感染时及时报告医生及时处理。另外为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服，可有空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。为保持反牵引，床尾应抬高，一般抬高20～25cm。为保持牵引功能，应经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。如被服、用物不可压在牵引绳上。牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要于患肢在一条轴线上。在牵引过程中，身体过分向床头床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用。应及时矫正。牵引的重量是根据病情决定，不可以随意放松或减轻。牵引的重量应保持悬空，如坠落地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时矫正。
2.3皮肤护理：股骨颈骨折病人卧床时间长，加上牵引和治疗的需要，病人不能在床上翻身活动，所以就极易发生褥疮，在护理上我们采用勤翻身、勤按摩，骨突部加软垫，及时更换被大小便污染的被褥，保持床单位的整洁干燥。对易发生褥疮的骶尾部、足跟部加强护理，增强按摩次数，预防褥疮，每2小时用爽身粉按摩受压部位一次，减少摩擦力，促进血液循环，并让患者家属配合共同做好护理工作。
2.4饮食护理：股骨颈骨折病人由于长期卧床，肠蠕动减弱，消化功能减退，不习惯床上大便，容易引起腹胀，给予番泻叶适量泡茶服用。鼓励病人多饮水，多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。
2.5预防并发症：（1）预防呼吸、泌尿系统并发症。由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全，尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染，尤其年老体弱者易发生。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，有利于肺部扩张，促进血循环，并助于排净膀胱尿液，（2）预防足下垂。膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过。由于位置较表浅，容易受压，腓总神经受伤后，可导致足背神经无力，发生垂足畸形，所以牵引患者应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至90度。
2.6功能锻炼：在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。
3总结
总而言之，通过对本组95例病人，从心理护理、牵引护理、皮肤护理、饮食护理、预防并发症、功能锻炼，结果本组所有患者肢体功能恢复良好，说明这些护理措施是正确、及时可靠的。可以说明股骨颈骨折骨牵引护理的重要性。
参考文献
[1]戴宝珍,陶祥龄,医疗护理常规,上海科学技术出版社,1998:87.
[2]曹伟新,李乐之,外科护理学,北京人民出版社,2006:546.
[3]李萍,股骨颈骨折空心钉内固定术前后的护理,中医正骨,2008:20(8):79.