湖南省浏阳市疾病预防控制中心410300
【摘要】目的对浏阳市市高田小学、田坪小学、实验学校三所学校三起水痘暴发疫情进行调查，分析学校水痘疫情暴发的流行病学特征，探讨预防及应急处置措施，以为今后疫情防控提供参考。方法以浏阳市市高田小学、田坪小学、实验学校三所学校在校生及水痘病例作为调查对象，采用描述流行病学法对所有水痘病例进行个案分析。结果此次调查的三所学校的3起水痘疫情共涉及儿童3510人，发病儿童236人，发病率6.72%。三所学校307例水痘病例临床特征以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背部，多在发病2~3周后痊愈，愈合均未见瘢痕，未见死亡及重症病例。本次调查研究结果显示水痘好发在4、5、6月份，相对于全年其他时间段，上述3个月份的水痘发生率具有统计学意义（P<0.05）。结论对学校水痘疫情爆发的应急处置应当果断明确，通过采取针对性的处理措施并不断完善水痘疫情的监测，从而确保学校水痘疫情的有效预防和控制。
【关键词】水痘；学校；暴发疫情；应急处置
[Abstract]objectivetoinvestigatethreeoutbreaksofvaricellainthreeschoolsofgaotianprimaryschool，tianpingprimaryschoolandexperimentalschoolinliuyangcity，analyzetheepidemiologicalcharacteristicsofvaricellaoutbreaksinschools，andexplorepreventiveandemergencymeasures，soastoprovidereferenceforthepreventionandcontroloffutureoutbreaks.Methodsthreeschoolsincludinggaotianprimaryschool，tianpingprimaryschoolandexperimentalschoolinliuyangcitywereselectedastheobjectsofinvestigation.Resultsthreecasesofvaricellaoutbreakinthreeschoolsinvolvedatotalof3510children，236childrenwiththeincidenceof6.72%.Theclinicalfeaturesofthe307casesofvaricellainthethreeschoolswerecharacterizedbyfever，skinandmucousmembraneinbatcheswithredspots，papules，herpes，andscabsalloverthebody.Therashpresentedacentripetaldistribution，mainlyoccurredinthechest，abdomen，andback，andmostlyrecoveredafter2-3weeksofonset.Noscarwasobservedinthehealingprocess，andnodeathorseverecaseswereobserved.TheresultsofthissurveyshowedthatchickenpoxoccurredfrequentlyinApril，mayandJune.Comparedwithothertimeperiodsoftheyear，thechickenpoxincidenceintheabovethreemonthswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusiontheemergencytreatmentofvaricellaoutbreakinschoolsshouldbedecisiveandclear.Bytakingtargetedtreatmentmeasuresandconstantlyimprovingthemonitoringofvaricellaoutbreak，theeffectivepreventionandcontrolofvaricellaoutbreakinschoolscanbeensured.
【Keywords】chickenpox；School.Outbreaks；Emergencydisposal
水痘是我国较为常见的急性传染病之一，是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，好发于婴幼儿和学龄前儿童。患者以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。由于水痘具有较强的传染力且水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。因此一旦在学校传播，不仅扩散速度快，而且还会引起不必要的恐慌，因此针对学校水痘疫情爆发进行应急处置具有重要的意义。本文试就本地区三所学校的疫情爆发的应急处置分析进行报告，具体如下。
1对象和方法
1.1研究对象
以浏阳市市高田小学、田坪小学、实验学校三所学校在校生及水痘病例作为调查对象。
1.2方法
专业人员对发生水痘疫情的学校进行现场走访和流行病学调查，整理并收集所有水痘患者的一般人口学资料以及流行病学相关资料。
1.3诊断标准
符合以下临床表现者即可视为疑似水痘：患者急性发作且无其他明显原因出现的全身性、播散性的斑丘疹；斑丘疹呈椭圆形、位置表浅，直径3～5mm，易破且周边皮肤出现红晕。若符合下列标准即确诊为水痘：患者1个月内未曾接受过水痘疫苗接种，经实验室VZV-IgM抗体检测结果显示为阳性。
1.4统计方法
采用EpiData3.2建立数据库，采用BMISPSS19.0软件进行统计分析，计量资料指标以x±s进行描述，计数资料描述采用率和构成比，统计检验采用χ2检验，检验水平均以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1调查基本情况
此次调查的三所学校的3起水痘疫情共涉及儿童3510人，发病儿童236人，发病率6.72%，其中A学校涉及人数1343人，患病人数106人，患病率7.89%，措施后患病率5.21%，首期报告患病人数42人，首例至末例发病间隔50天，发病至报告平均间隔2.16天，首发病至学校报告时间7天；B学校涉及人数1209人，患病人数82人，患病率6.78%，措施后患病率5.13%，首期报告患病人数30人，首例至末例发病间隔41天，发病至报告平均间隔1.33天，首发病至学校报告时间3天；C学校涉及人数958人，患病人数48人，患病率5.01%，措施后患病率3.76%，首期报告患病人数12人，首例至末例发病间隔26天，发病至报告平均间隔1.27天，首发病至学校报告时间1天。
2.2临床特征
三所学校307例水痘病例临床特征以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背部，多在发病2~3周后痊愈，愈合均未见瘢痕，未见死亡及重症病例。
2.3流行病学特征
本次调查研究结果显示水痘好发在4、5、6月份，相对于全年其他时间段，上述3个月份的水痘发生率具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1本次调查研究中学校水痘疫情爆发的流行病学特征
注，*表示与其他月份（11月、12月）相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1学校水痘疫情爆发的流行病学特征本次调查研究发现307例水痘病例临床表现、分布部位、痊愈时间均符合临床有关于水痘的诊断标准，这说明本地区对水痘的基础诊断工作能够落实到位，并未出现漏报或错报案例；而且本调查研究也发现所有患者均在在发病2~3周后痊愈，愈合均未见瘢痕，未见死亡及重症病例，这充分说明本地区预防水痘以及治疗水痘的预防工作具有针对性和实效性，能够有效控制水痘疫情的进一步发展，确保学生的身心安全，同时对学校正常的教学秩序的维持以及家长情绪的稳定都起到积极的干预效果，而且也为本地区的社会稳定和和谐发展奠定了基础。
3.2学校水痘疫情爆发的应激处置措施①加强学校对水痘疫情的监测：相关部门要加强对重点场所、重点人群水痘疫情的常规监测工作，督导检查本地区学校、托幼机构严格疫情报告制度，发现可疑病例要及时报告，做到早发现、早报告、早处置；督促各网报单位，对确诊病例及时进行网络直报。对发生疫情的学校、托幼机构做好技术指导。②强化预检分诊，严格按照《传染病防治法》的要求，督导检查各医疗机构落实预检分诊制度，指导设立发热与疱疹病例专门诊室，避免医源性感染，做好每个住院病人的个案调查。③落实消毒隔离措施，防止院内交叉感染，严格消毒制度，重点检查儿科和感染科等科室门诊和病房的消毒，指导医疗机构落实对患者污物等进行消毒处理。④加强对幼托机构和中小学校防控措施落实，保护易感人群检查指导幼托机构和中小学校落实晨检制度，指导学校落实校舍等场所的通风、消毒制度，督促学校每日进行晨检。⑤开展健康教育，提高群众防病知识水平以广播、电视、宣传单等各种宣传形式，开展水痘传染病防病知识的宣传。
综上所述，对学校水痘疫情爆发的应急处置应当果断明确，通过采取针对性的处理措施并不断完善水痘疫情的监测，从而确保学校水痘疫情的有效预防和控制。
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