刘丽（湖南中医药高等专科学校附属第一医院412000）
【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0099-02
【摘要】目的探讨乳房按摩配合催乳汤，对提高母乳喂养率的影响。方法将我院分娩的新生儿随机分为2组，对比观察母乳喂养率的效果。结果催乳汤结合乳房按摩对促进乳汁分泌疗效确切（p<0.05）。
【关键词】乳房按摩催乳汤母乳喂养
为提高母乳喂养率，提高全民素质，我科于2009年11月－2010年11月对在我院分娩的产妇服用我院自制的“催乳汤”加乳房按摩促进乳汁分泌取得满意的疗效。现报道如下：
在临床上我们将产妇随机分为两组
1临床资料
1.1一般资料选取2009年11月－2010年11月我科分娩的产妇180例编号，随机分为两组，一组为常规给予早吸吮，母乳喂养指导，健康宣教。另一组在此基础上给予乳房按摩和服用催乳汤。
1.2方法观察组：常规给予早吸吮，母乳喂养指导，健康宣教。产后及剖宫产术后第一天予我院自制的催乳汤袋装剂口服，每次一袋，每日两次，连服三天。催乳汤组成：当归15克，麦冬10克，黄芪15克，穿山甲3克，桔梗10克，白芍10克，漏芦10克，王不留行10克，香附10克，甘草5克，由我院（湖南中医药高等专科学校附属第一医院）药房自制成中成药药液，100ml/袋。每日予乳房按摩两次，在白天哺乳前进行。按摩步骤如下：(1)双手轻握乳房，用手指沿乳房四周顺时针方向旋摩，而后用手指轻轻捏起乳房向乳头方向拨松，剥离胸小肌筋膜和乳房基底膜。(2)双手握住乳房基底部向乳头方向提起，并作左右上下摇动。(3)用左右手掌交叉均匀地揉按乳房。(4)用食指和拇指捏住乳头作牵拉，使乳头与乳颈部、乳轮有所分离。再用热毛巾擦拭乳头，祛除乳腺管中的乳栓。(5)用手掌顺时针方向旋转按摩双侧乳房后，用大拇指和食指在乳晕四周挤压，可见淡黄色或无色透明稍带粘性的初乳溢出，即可开始哺乳。
对照组：常规给予早吸吮，母乳喂养指导，健康宣教。
1.3评价标准疗效判定标准[1]：本研究疗效判定标准依据《中医病症诊断疗效标准》：显效：乳房饱满，乳汁自溢，乳房有轻度胀痛感，完全能满足婴儿需要。有效：乳房明显充盈，乳汁轻用力挤压即出，能满足婴儿需要量的2/3。无效：乳房无明显充盈及胀满感，挤压无乳汁外溢或几乎没有乳汁。
1.4统计学处理所得数据用秩和检验，p<0.05表示两者差异有统计学意义。统计数据经SPSS18.0统计处理。
2结果
表1观察组与对照组疗效比较（n）
注：Z=-2.772，P=0.006
两组疗效判定，对照组总有效率66.7%，而观察组总有效率83.3%，所得数据用秩和检验，经SPSS18.0统计处理，得出Z=-2.772，P=0.006，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
3.1母乳喂养的好处母乳是天然的和最理想的哺育后代的食品，母乳的营养成分较完备，并随着婴儿发育的需要相应地发生变化；母乳含有多量抗体，能帮助婴儿抵抗多种疾病；母乳的温度宜于婴儿食用而且清洁、新鲜，被污染的机会较少；在产后哺乳，还帮助产妇的子宫收缩，密切母子感情，使婴儿获得更多的母爱，也有利于婴儿早期的智力发育。但在临床，有部分产妇还是出现乳汁分泌不足的情况，导致她们不能坚持母乳喂养，致使纯母乳喂养率下降。
3.2产后缺乳的中医病因病机产后哺乳期乳汁甚少或全无，称缺乳，亦称“乳汁不行”。中医认为乳汁为气血所化，乳头属肝经所司，故缺乳与气血虚弱，肝郁气滞有关。①气血虚弱：脾胃素虚，气血不足，或产后出血过多，气随血耗，气血虚少，以致乳汁生成不足。②肝郁气滞：产后情志抑郁，或紧张不安，肝失条达，气机不畅，气血失调，经脉滞涩，阻碍乳汁的送行。产后缺乳，婴儿的发育就要受到影响。
3.3“催乳汤”的组方及作用
催乳汤组成：当归15克，黄芪15克，麦冬10克，穿山甲3克，桔梗10克，白芍10克，漏芦10克，王不留行10克，香附10克，甘草5克，当归补血养血，黄芪补气，两药气血同补，共为君药，麦冬与白芍养血滋阴共为臣药，穿山甲，王不留行，为催乳常用药，古人云“穿山甲、王不留行，妇人吃了乳长流”，桔梗、漏芦舒经活络，香附疏肝理气，全方补气养血，疏经通络。气血充足，乳脉通畅，则乳汁自出。
3.4乳房按摩
产后乳房按摩是将中医学、生物信息理论与欧洲的康复理念融为一体的康复按摩手法，中医理论认为，通过以手或肢体的基本部位按摩产妇体表或穴位，疏通经络，平衡阴阳，扶正祛邪，调理脏腑，活血祛瘀，调和气血，恢复体力，消除疲劳。西医理论认为，按摩乳房并牵拉乳头，促进乳房血液循环，减轻了乳房胀痛及乳腺炎的发生，松解了乳房基底膜肌间的粘着，疏通了乳腺管，改善了血循环，促进了乳腺发育，可反射性刺激脑垂体分泌催乳素和缩宫素，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，催乳素促进乳汁分泌，形成泌乳反射，使乳汁快速进入输乳导管排出。产后乳房按摩能促进患者早日泌乳，纠正乳房缺陷，增加泌乳量，从而为新生儿尽快得到有效喂养创造了条件。
3.5催乳汤结合乳房按摩
本试验提示催乳汤结合乳房按摩对促进乳汁分泌疗效确切，值得临床推广。
参考文献
[1]王淑珍.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1987:168.