（哈尔滨市双城区骨伤科医院黑龙江哈尔滨150100）
【摘要】目的：探讨老年腹股沟疝无张力修补术患者的围手术期护理措施。方法：选择我院2016年1月—2017年3月收治的腹股沟疝无张力修补术老年患者35例，对患者采取术前心理护理、术前准备，术后加强基础护理、疼痛护理、饮食护理等精心的护理措施。结果：本组患者35例，所有患者均痊愈出院，未出现明显并发症，平均手术时间为（52.3±3.5）min；平均住院时间为（6.2±2.7）d。结论：加强老年腹股沟疝无张力修补术患者的围手术期护理，能够缩短手术时间，减少并发症发生，改善老年患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】老年；腹股沟疝；无张力修补术；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）07-0210-02
腹股沟疝是普外科临床上常见疾病，随着我国人口老龄化，老年腹股沟疝的发病率呈不断上升趋势，如不能及时处理，会导致腹壁损伤加重[1]，严重影响患者的身体健康。临床上多采取手术治疗，传统手术治疗腹股沟疝有张力，术后休息时间较长，并发症多，对于耐受性较低的老年患者影响其康复；随着医学技术的不断发展，无张力修补术在临床上得到广泛应用，该手术具有操作简单、并发症少，复发率低等特点，弥补了传统手术的不足；但老年患者对手术的要求较高，良好的护理措施使保证手术顺利进行和术后康复的保证。本研究通过对我院2016年1月—2017年3月收治的腹股沟疝无张力修补术老年患者采取精心的围手术期护理措施，现报道如下。
1.一般资料
择我院2016年1月—2017年3月收治的腹股沟疝无张力修补术老年患者35例，所有患者均符合腹股沟疝的诊断标准，排除血液疾病患者、肿瘤患者。本组患者35例，男性患者21例，女性患者14例；年龄61～83岁，平均年龄为（70.2±3.1）岁；左侧斜疝患者7例，右侧斜疝患者8例，左侧直疝患者7例，右侧直疝患者6例，双侧腹股沟疝患者4例，复发性疝3例；合并高血压病患者5例，糖尿病患者6例，前列腺增生患者3例；说有患者均采取无张力修补术治疗。
2.护理方法
2.1术前护理
（1）心理护理：由于老年患者机体功能不断衰退，自身慢性疾病较多，易出现焦虑、烦躁等不良情绪，加上对腹股沟疝不够了解和手术的恐惧，使患者出现抑郁、悲观心理[2]。护理人员主动、热情接待患者，为患者介绍医院、病房环境，建立起良好的护患关系；对于手术恐惧感、对手术担心、思想负担重的患者，护理人员应积极为患者讲述关于腹股沟疝的相关知识，包括引起疾病的病因、诱发因素、注意事项等，告知患者手术治疗的必要性，积极进行心理疏导；嘱患者家属理解患者的痛苦，鼓励多探望、照顾、关心患者，给予患者家庭的温暖，使患者树立起战胜疾病的信心，以做好的心态正面面对疾病，积极配合临床治疗。（2）术前准备：护理人员应积极协助患者完成各项检查，对于有高血压、糖尿病等疾病患者积极采取对症治疗，使患者的其他病情得以控制进行手术，保证手术正常进行；术前应指导患者合理饮食，嘱患者多食用高蛋白、高维生素等易消化食物，保证足够的应用，提高患者体质，从而提高对手术的耐受性；术前1d进行手术备皮，将附近毛发剔除，动作应轻柔，避免损伤皮肤；做好药敏试验，嘱患者在术前12h禁食，术前6h禁水。
2.2术后护理
（1）加强基础护理：术后严密观察患者血压、呼吸、脉搏等生命体征变化情况，给予患者持续供氧，改善患者低氧血症，促进受损组织的康复；鼓励患者自行翻身、咳痰，保证痰液顺利排除；为患者安排合适的体位，侧卧位能够减轻不适，同时能够避免褥疮发生；减少切口张力，减轻疼痛感；无张力修补术术后平卧时间较短，患者能够早期进行活动，降低了术后切口感染和肠粘连等并发症分发病率；讲述关于术后康复训练的目的和必要性，鼓励患者进行适当活动；对于合并高血压、糖尿病患者应积极控制血压、血糖，避免出现其他并发症。（2）疼痛护理：老年患者的疼痛阈值较低，术后疼痛感强；护理人员应告知患者适当疼痛为正常现象，同时指导患者进行深呼吸，缓解患者紧张情绪，和患者多进行沟通，转移患者注意力，提高患者疼痛阈值[3]，减轻疼痛感；对于疼痛严重患者可按照医嘱给予患者自控镇痛泵缓解疼痛。（3）饮食护理：无张力疝修补术对患者消化道影响较小，术后6小时可给予患者饮水，无呛咳发生后，给予患者适当流食，逐步过渡到半流食、软食和普食；鼓励患者多食用高维生素、营养丰富等易消化食物，保持大便通畅，以免出现便秘导致腹压升高。（4）尿潴留和排尿困难：患者由于手术麻醉或由于手术刺激易出现尿潴留和排尿困难；护理人员应指导患者采取水声进行诱导，或采取下腹部按摩等方法促进患者排尿；如有必要可留置导尿管，但时间不易过长，以免出现感染。
3.结果
本组患者35例，所有患者均痊愈出院，未出现明显并发症，平均手术时间为（52.3±3.5）min；平均住院时间为（6.2±2.7）d。
4.小结
腹股沟疝是临床上常见疾病，近年来，无张力疝修补术治疗腹股沟疝取得了满意的效果；由于老年患者身体机能逐渐衰退，自身慢性疾病较多，如何减少对手术的耐受性、减少术后并发症非常关键。本研究通过对患者进行术前心理护理、术前准备，使患者能够有足够的信心面对疾病，降低手术风险；术后加强基础护理、疼痛护理，有利于减少患者出现感染的几率，缩短住院时间；因此，对老年腹股沟疝无张力修补术患者采取精心的围手术期护理措施，有利于减少并发症发生，缩短患者住院时间，值得临床应用。
【参考文献】
[1]姜伟，郭宇，杨静东等.老年腹股沟疝无张力修补术52例围术期护理体会[J].中国民康医学，2013,25（24）:95-96.
[2]田玉波.无张力疝片修补中老年腹外疝的护理[J].中国继续医学教育，2015,7（9）:113.
[3]付金利.老年腹股沟疝患者疝环充填式无张力修补术围术期的临床护理及其体会[J].中国医药指南，2012,10（15）：318-319.