黑龙江省第三医院164092
摘要：目的：本文主要对类风湿性关节炎（RA）患者的早期腕关节病变检查之中应用X线平片、CT和MRI的诊断价值，了解其准确性。方法：选2014年05月份到2017年05月份在我院治疗的类风湿性关节炎（RA）患者50例，全部患者都采取X线平片、CT和MRI扫描检查，将扫描结果进行对比分析。结果：在50例类风湿性关节炎（RA）患者之中，CT检测出32例64个腕关节出现早期病变，X线平片检测出21例42个腕关节出现早期病变，而MRI检测之中100个腕关节出现了骨侵蚀病变，X线平片、CT和MRI扫描结果存在一定的差异，将数据与数据进行对比，数据之间存在较大的差距，统计学意义存在（P<0.05）。结论：在对类风湿性关节炎（RA）患者早期腕关节病变的诊断之中应用MRI或者是CT，能够明确诊断出患者病灶，为患者临床治疗提供参考，值得应用。
关键词：X线平片；MRI；CT；类风湿性关节炎；腕关节病变
ABSTRACT：Objective：ToevaluatethediagnosticvalueofX-rayplainfilm，CTandMRIintheearlyexaminationofwristlesionsinpatientswithrheumatoidarthritis（RA）.Methods：50patientswithrheumatoidarthritis（RA）treatedinourhospitalfromMay2014toMay2017wereselected.AllpatientswereexaminedbyX-rayplainfilm，CTandMRI，andtheresultswerecomparedandanalyzed.Results：Among50patientswithrheumatoidarthritis（RA），64wristjointsin32casesweredetectedbyCT，42wristjointsin21casesweredetectedbyX-rayplainfilm，and100wristjointswerefoundtohaveboneerosionlesionsbyMRI.TheresultsofX-rayplainfilm，CTandMRIweredifferent.Thedatawereanalyzed.Comparedwiththedata，thereisabiggapbetweenthedata，statisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：MRIorCTintheearlydiagnosisofwristlesionsinpatientswithrheumatoidarthritis（RA）canclearlydiagnosethelesionsofpatients，provideareferenceforclinicaltreatmentofpatients，itisworthapplying.
Keywords：X-rayplainfilm；MRI；CT；rheumatoidarthritis；wristjointlesion
类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）属于临床常见多系统性的自身免疫疾病，主要为多关节慢性炎性、周围性与对称性疾病[1]。主要临床表现是功能降低、受累的关节肿胀与疼痛等，有反复性与持续性发作的特征，如果没有及时治疗会致残，所以需要早诊断与早治疗[2]。本次探究了在类风湿性关节炎（RA）患者诊断中应用X线平片、CT和MRI诊断的价值，现作以下陈述：
1.研究资料和诊断方法
1.1研究的资料
选2014年05月份到2017年05月份在我院治疗的类风湿性关节炎（RA）患者50例，全部患者都采取X线平片、CT和MRI扫描。所选的患者中有19例为男性患者，有31例为女性患者；年龄最小和年龄最大的患者分别是27岁-72岁，年龄的均值是（43.76±2.53）岁。
1.2诊断的方法
X线平片：患者均采取数字化的摄片检查，进行常规的双手腕进行拍摄，对骨质发、掌指关节与腕关节和等是否有异常进行观察，同时对关节间隙和周围软组织改变情况进行分析。
CT：对病患的左腕和右腕进行扫描，将中心线对准背侧软组织，扫描层厚一般为2.00mm，进行连续扫描。
MRI：通过MRI扫描机0.5TMR诊断，患者取仰卧位，并对左腕和右腕进行扫描，扫描序列包含冠状位的SE-T1WI，TE15MS，TR400-500MS，全部扫描的层厚为3毫米，矩阵设置192mm×256mm，视野为20mm×15mm，进行两次采集，扫描完另一侧腕关节时则对另一个进行扫描。
1.3统计的方法
对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率（n%）表示，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2.结果
在50例类风湿性关节炎（RA）患者之中，CT检测出32例64个腕关节出现早期病变，X线平片检测出21例42个腕关节出现早期病变，而MRI检测之中100个腕关节出现了骨侵蚀病变，X线平片、CT和MRI扫描结果存在一定的差异，将数据与数据进行对比，数据之间存在较大的差距，统计学意义存在（P<0.05）。
3.讨论
随着医学技术水平的不断提高，影像学检查在骨科诊断中得到了广泛应用，具有无创、简单等诸多优势，有利于对患者的病情进行全面性的探查，以此来为其疾病的治疗提供重要依据[3]。X线平片属于一种传统的影像学诊断方式，操作简单，检查成本较低，但是这种检查方式会受到诸多因素的影响，漏诊率与误诊率较高。CT诊断技术属于一种先进的诊断方式，其扫描速度更快，扫描图像的清晰度更高，已经被广泛的应用于各种疾病的诊断中。研究显示，采用螺旋CT对患者进行诊断，具有全面、快速等诸多优点，扫描完成之后，对图像采用相应的计算机软件进行重建，最终促使三维立体图像形成，有利于对图像进行多角度、全方位的分析[4]。特别在对患者进行X线平片的检查过程中，因为患者的骨结构可能会出现相互重叠的现象，所以会在很大程度上影响诊断结果，而采用螺旋CT对其进行诊断，则其优越性显著[4]。而MRI能够较为清晰地反映软组织及断层之间的情况，在骨关节的诊断之中其优势十分显著。本次研究中显示，在50例类风湿性关节炎（RA）患者之中，CT检测出32例64个腕关节出现早期病变，X线平片检测出21例42个腕关节出现早期病变，而MRI检测之中100个腕关节出现了骨侵蚀病变，MRI的诊断结果高达100%，X线平片、CT和MRI扫描结果存在一定的差异，将数据与数据进行对比，数据之间存在较大的差距，统计学意义存在（P<0.05）。但是因为MRI的检查成本比X线平片、CT更高，因此在临床上进行病情诊断时，首选还是X线平片。如若X线平片检查结果无法为病情诊断提供科学的依据时，则可以进行CT或MRI检查。
概而言之，在对类风湿性关节炎（RA）患者早期腕关节病变的诊断之中应用MRI或者是CT，能够明确诊断出患者病灶。如果患者的病情较为严重，则可以应用CT、MRI对其進行检查，将病变情况清楚的显示出来，以此保障能够为患者制定全面、科学的治疗方案。
参考文献：
[1]万文博，周玲莉，王炎焱，李俊秀，唐杰.高频彩超与磁共振成像对类风湿性腕关节早期病变的诊断价值分析[J].中国医学装备，2016，（06）：41-44.
[2]黎见明.MRI和CT影像学方法在类风湿性关节炎患者诊断、治疗及预后评估中的应用探讨[J].临床医学工程，2016，（01）：1-3.