蔡成蓉
(新疆第八师石河子市134团医院沙门子分院检验科新疆石河子832068)
【摘要】目的：研究探讨空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测在筛查糖尿病中的临床应用效果。方法：将我院2014年2月～2015年2月收治的96例糖尿病患者按照统计学原理分为例数均为48例的对照组和观察组。对照组患者采取空腹血糖检测，观察组患者使用空腹血糖联合糖化血红蛋白进行检测。比较两组患者阳性率与准确率。结果：检测结果显示，两组患者检测阳性率并无明显的差异，数据不符合统计学差异(P＞0.05)；与此同时，还发现观察组患者检测的准确率明显高于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：对糖尿病患者而言，空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测准确性、特异性以及灵敏性均较高，相对比葡萄糖耐量，可以更早发现疑似糖尿病患者，具有较高的临床应用价值。
【关键词】空腹血糖；糖化血红蛋白；糖尿病
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0099-02
糖尿病是临床中一种比较多见的慢性内分泌疾病。在诊断这种疾病的过程中，有效的检测方法非常重要[1]。在经济逐步发展的过程中，人们生活水平逐步提高，饮食质量与生活方式也在不断改善。糖尿病早期症状，乏力，消瘦，多尿，多饮。为提高临床治疗效果，早期介入治疗能够获得理想效果。对初期糖尿病患者而言，糖耐量试验具有重要的临床诊断价值。如果在初期阶段就对患者实行干预治疗措施，就可以有效改善病情。当前，空腹血糖联合葡萄糖耐量实验是诊断糖尿病的金标准。但是糖耐量实验存在一定的缺陷，而单纯的空腹血糖检测难以满足临床要求[2]。在临床诊断糖尿病的时候需要注意各项诊断方式。本文将我院2014年2月～2015年2月收治的96例糖尿病患者为研究对象。研究探讨空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测在筛查糖尿病中的临床应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年2月～2015年2月收治的96例糖尿病患者为研究对象。其中男52例，女44例，患者年龄为50～89岁，平均年龄为（62.3±2.8）岁。经诊断所有患者均符合糖尿病的临床诊断标准。所有患者中合并心脏病38例，高血压27例，其次脑血管病变22例，最后是肾病(后期)9例。按照统计学原理分为例数均为48例的对照组和观察组，两组患者年龄、病情等基本资料并无显著差异，可以作为对比实验进行比较。
1.2方法
对照组患者采用空腹血糖检测方法。该组患者在检测前需要禁食9～13h，在清晨的时候采集2ml空腹静脉血。分离血清后采用葡萄糖氧化酶法进行检测。观察组患者在对照组检测基础上进行糖化血红蛋白检测，采用EDTA二钾釆血管釆静脉血2mL，混匀，抽10uL全血加入含30OuL溶血剂的冷冻管混匀，上机检测，方法是高郊液相层析离子交换法。在检测的时候，所有患者均使用相同的仪器，选用的试剂均为同一批次，并且在有效期内排除相关因素。在所有患者完成该项操作后，均进行葡萄糖耐量实验。
1.3判断标准
阴性判断标准：即患者空腹血糖没有达到3.9mmol/L，进行葡萄糖耐量试验中，服用葡萄糖2h后，血糖低于7.8mmol/L，糖化血红蛋白低于6.0%；弱阳性判断标准：患者进行葡萄糖耐糖量后，服用葡萄糖后2h，血糖范围在7.8～11.1mmol/L，糖化血红蛋白的范围在6.0%～6.5%；如果患者检测的结果为阴性或者是弱阳性，则表示患者并不是糖尿病。阳性判断标准：患者空腹血糖已经达到甚至超过7.0mmol/L，在进行葡萄糖耐量实验中，葡萄糖服用2h后，血糖含量超过11.1mmol/L，糖化血红蛋白超过6.5%，患者检测结果为阳性，则表示为糖尿病。
1.4统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
检测结果显示，两组患者检测阳性率并无明显的差异，即检测结果中对照组患者共有11例阳性，阳性率为22.9%，观察组患者共有12例阳性，阳性率为25.0%，数据不符合统计学差异(P＞0.05)；与此同时，还发现观察组患者检测的准确率明显高于对照组患者，实际上对照组患者葡萄糖耐量实验确诊为阳性的有7例，准确率为63.6%，观察组患者葡萄糖耐量实验确诊为阳性的有11例，准确率为91.7%，数据符合统计学差异(P<0.05)。
3.讨论
在生活条件与生活质量不断改善的过程中，糖尿病发病率的提升已经受到社会各界的广泛关注。据文献说明，至少还有一半的糖尿病患者并未明确的诊断。该类未诊断的患者主要有病程较长。临床实践可以发现，2型糖尿病的起病时间至少为9年。针对这一庞大的数据，筛查糖尿病是有效治疗该种疾病的关键。从病理学的角度来说，糖尿病本就属于代谢性疾病，多因素或单因素均有可能引起该种疾病。该类患者的临床表现主要为慢性高血糖、糖代谢紊乱以及蛋白质。部分患者患病期间还会由于低含量的胰岛素引起脂肪、糖代谢以及蛋白质紊乱。久病未治，在病情逐渐加重的时候，没有对体内代谢实行有效干预。这时候患者神经系统就会受到损害，出现心血管等疾病。同时部分患者肾功能会逐渐减弱，严重的时候还会直接造成心肌梗死、失眠以及尿毒症等，继而影响患者的正常生活与工作。最近几年，在饮食结构不断发生改变的过程中，糖尿病患者逐渐趋于年轻化。但是针对糖尿病，并无明显的治疗方式与特效药物。因而尚未找到有效治疗方法[3]。
所有的糖尿病患者均需要测量血糖。血糖检测主要采取空腹血糖。对于有一定的优势，但是在实际中仍旧容易出现误诊。胰岛素B细胞的结构受损和功能缺失是糖尿病的重要因素。这一因素有可能会导致患者在早期阶段消瘦，血糖含量会随着进食含量的提高而不断发生改变。人体进食后，也就决定了葡萄糖在非酶介导下与氨基酸相互结合产生糖化蛋白，从而产生糖化血红蛋白。如果检测到糖化血红蛋白水平偏高，即表明患者血糖水平超出正常。从这就可以看出，空腹血糖与进食血糖都只能片面的反映患者情况。同时空腹血糖很容易受到多种因素的影响，很难准确的显示患者实际情况。HbA1c是稳定化合物，一旦合成并不容易分解。该项检测标准并不会受到血浆葡萄糖浓度、剧烈运动、进食以及红细胞持续时间的影响。糖化血红蛋白（HbA1c）以其稳定性佳、简便易行等诸多优势，近年来被广泛应用于糖尿病临床诊断、治疗监测和预后评估。也就是说，糖化血红蛋白能够真实反映患者的基本情况，提高诊断率，降低漏诊率，对及时发现糖尿病与预后具有重要的意义[4]。
综上所述，对糖尿病患者而言，空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测准确性、特异性以及灵敏性均较高，相对比葡萄糖耐量，可以更早发现疑似糖尿病患者，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]郭莉，郭慧淑，刘越坚等.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的临床价值[J].中国老年学杂志，2013，15(05):140-143.
[2]李小琳，秦雄，梁晓刚等.糖化血红蛋白与空腹血糖在诊断前驱糖尿病中的意义[J].广东医学，2014，39(7):5081.
[3]朱红霞，李英，王敏哲等.糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病临床诊疗中的应用[J].海南医学，2011，14(24):71.
[4]俞春芳，葛军，李静怡等.糖化血红蛋白和空腹血糖用于早期筛查糖尿病的意义[J].中华内分泌代谢杂志，2012，14(04):56.