摘要：目的探析治疗腹股沟疝采用无张力疝修补术的临床治疗效果。方法 选取我院在2018 年1 月到2019 年1 月期间接收的78 例腹股沟疝患者作为研究对象。采用将患者均分为对照组和实验组，各39 例。对照组采用传统的疝修补术，实验组实施无张力疝修补术。观察比较两组患者的治疗有效率和并发症发生率，以及术后各项指标，包括术后出血量、术后活动时间、术后住院时间。结果对照组治疗有效率为74.4%，显著低于实验组治疗有效率97.4%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），对照组并发症发生率为20.5%，显著低于实验组治疗有效率2.6%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后出血量、术后活动时间、术后住院时间，三项内容均显著低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有良好的临床治疗效果，有效减少术后并发症，缩短术后住院时间和活动时间，减少出血量，值得临床广泛应用。
关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝
0 前言
人体器官或者组织借助身体某一个薄弱点、缺损或者孔隙逐渐离开正常位置进入其他部位的情况，称为疝。疝包括腹股沟疝、股疝、手术切口疝等多种，以腹股沟疝较为常见，在老年人以及婴幼儿人群中发病率较高[1]。慢性咳嗽、重体力劳动、腹水、妊娠、便秘等都会造成人体腹内压的升高，从而导致腹外疝的产生。当前治疗中多是采用传统的疝修补术，疝需要及时进行手术治疗，否则将会导致疝块增大，严重威胁患者的生命安全[2]。本次研究中我院采用无张力修补术治疗腹股沟疝，效果显著，现报告如下。
预制性词块教学法的重点是培养学生构建和应用预制性词块的能力，由于这两种能力与学生的外语交际能力直接相关，所以该教学法的主要作用也体现在这方面，能有效提升实际的语言交际能力。另外，学生想要构建预制性词块，必须有较强的语感和足够的词汇量，所以该教学法也能反向加强学生的语感，同时增强学生学习单词的积极性。[2]又因为预制性词块的应用与语境有很大的关系，语境是选择预制性词块的决定性因素之一，所以学生对语境的了解和感受能力也可以通过该教学法加以提高。综上可知，预制性词块教学法对外语教学的优化作用是多方面的。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2018 年1 月至2019 年1 月期间接收的78 例腹股沟疝患者作为研究对象。采用将患者均分为对照组和实验组，各39 例。其中对照组患者年龄25-70 岁，平均（43.5±4.3）岁，其原发性疝有35 例，复发性疝有4 例；实验组年龄23-68 岁，平均（40.0±4.5）岁，原发性疝32 例，复发性疝有7 例。两组患者对本次研究均知情，并签署同意书，患者病情符合临床中对腹股沟疝的诊断标准[3]。两组患者在年龄、性别等一般资料都没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。
为了与惯性导航技术的高精度方位姿态检测能力相结合，实现基于多信息融合的组合式掘进机导航定位，笔者提出基于四点式光靶的掘进机定位方法，利用机器视觉技术实现掘进机的自动定位，通过四点式光靶设计，简化并放大了光靶结构，提高了定位导航系统检测分辨率和精度，改善了其环境适应性。
1.2方法
对照组：采用传统的疝修补术，这种传统的疝修补术步骤为：实施硬膜外麻醉，在患者的患处，切开6 厘米的切口，切除患者的疝囊，然后将突出的组织推回患者的腹腔内部，然后给患者进行腹壁的修补，将患者的腹壁开口或者是薄弱处的肌肉采取拉合的方式将缺陷处给与覆盖，然后使用多条缝线进行肌肉缝合固定。手术完成后三个月内需要进行复查。
观察比较两组患者的治疗有效率和术后各项指标，包括术后出血量、术后活动时间、术后住院时间、以及手术后的并发症发生率。治疗有效率评价标准：患者的治疗后呕吐、腹痛便秘等症状能够有效改善为显效；治疗后症状有改善，但是偶尔还会出现这些症状为有效；症状没有明显变化为治疗无效。
1.3观察指标
实验组：实施无张力疝修补术：①给患者实施硬膜外麻醉，保持仰卧位，铺设消毒用具。在患者的疝气患处切开5 厘米的切口，然后逐层打开患者的皮肤以及各层皮下组织，剪开腹外肌腱膜，找到腹股沟管，在精索内部找到患者的疝囊切开；②返还疝囊，并且缝合。患者出现出血情况需要及时止血。将网塞放置并且固定在疝环周围，放置疝平片，将切口缝合，注意控制缝合的针距离不要太大，保持切面平整。间断缝合腹外斜肌腱膜，最后缝合。③检查患者没有出现活动性出血，手术完成后，观察患者生命体征，三个月内进行复查。
1.4统计学处理
根据SSPS 19.0 统计学软件对本次研究收集到的数据进行分析处理，计量资料（s）以t 检验，计数资料（%、n）以χ2 检验，P＜0.05 代表差异有统计学意义。
(7) 地连墙嵌固深度不足。地连续插入比在1∶0.4～1∶0.5之间，加之坑底土体本身自稳性差，监测数据反馈地连墙墙趾向基坑内产生较大位移。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较
对照组治疗有效率为74.4%，显著低于实验组治疗有效率97.4%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），对照组并发症发生率为20.5%，显著低于实验组治疗有效率2.6%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）具体内容见表1。
表1 两组患者治疗有效率对比（%、n）
组别 例数 显效 有效 无效 治疗有效率 并发症发生率对照组 39 16 13 10 74.4（29/39） 8（20.5）观察组 39 18 20 1 97.4（38/39） 1（2.6）χ2 8.573 6.155 P 0.003 0.013
2.2两组患者各项指标比较
实验组患者术后出血量、术后活动时间、术后住院时间，三项内容均显著低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体内容见表2。
表2 两组患观察指标对比
组别 例数 术后出血量（mL）术后活动时间（d）术后住院时间（d）实验组 39 5.8±2.1 1.2±0.4 6.4±2.8对照组 39 11.2±3.5 2.7±0.5 9.1±1.2 t 8.262 14.630 5.535 P 0.000 0.000 0.000
3 讨论
腹股沟疝的主要治疗办法就是进行手术修补，当前常用的手术修补是有张力修补和无张力修补以及腹腔镜修补办法。临床中腹股沟疝患者更倾向于采用无张力修补方案[4]。腹股沟疝患者不能自愈，很多早期患者表现的症状就是下腹部坠痛、腹泻疼痛、消化不良等多种症状，病情发展严重情况下对出现肿块坠入阴囊导致患者行动不便，如果不能及时处理将会导致肠坏死，从而威胁患者的生命安全[5]。传统的修补手术只是重在手术缝合从而改善患者的缺损处疝气，但是这种修补术术后并发症和复发率都较高[6]。相比而言无张力修补术在临床效果更佳，不影响腹股沟疝解刨结构，而且这种以人工生物材料制成的补片手术修补技术可以有效减少患者术后损伤，弥补传统的修补不足问题。本次研究中，我院实验组患者采用无张力修补术治疗腹股沟疝患者，对照组治疗有效率为74.4%，显著低于实验组治疗有效率97.4%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），对照组并发症发生率为20.5%，显著低于实验组治疗有效率2.6%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后出血量、术后活动时间、术后住院时间三项内容均显著低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有良好的临床治疗效果，有效减少术后并发症，缩短术后住院时间和活动时间，减少出血量，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]陈金海,王德菊.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中外医疗,2017,36(18):50-52.
[2]侯鹏.无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床效果观察[J].河南外科学杂志,2017, 23(2):117-118.
[3]胡淑清.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果分析[J].实用临床医学,2018,19(2):90-91.
[4]胡先林.腹膜外腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2019,13(1):62-64.
[5]侯杰,巴桑顿珠,邹国有,等.成人腹股沟疝无张力修补术治疗临床疗效分析[J].西藏医药,2018,39(05):12-13+29.
[6]王领.成人腹股沟疝患者行前入路腹膜间隙无张力疝修补术的疗效分析[J].陕西医学杂志,2017,46(4):515-516.
中图分类号：R256.45
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.067
本文引用格式：陈威彪,陈威卿.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):133,138.
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