李飞飞刘元元孙新颖（顺义区医院北京１０１３００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２４５－０２【摘要】目的：探讨老年患者血液透析后的相关护理方法以及护理体会。方法：选取从２０１３年１月至２０１４年１２月期间在我院治疗并进行血液透析的患者８５例，对其在血液透析后进行相关的护理，观察护理效果。结果：８５例患者经过血液透析配合相应的护理之后，总有效率位１００％。结论：对血液透析患者进行适当的护理可以增加患者康复的几率。
【关键词】老年人；血液透析；护理；方法；体会血液透析疗法是指用人工方法通过透析器透析液使血液得到净化的一种血液净化疗法，以帮助可逆性尿毒症度过危险期，维持终末期尿毒症者生命，或为肾移植作准备［１］。随着医学的发展，血液透析已成为治疗慢性肾衰尿毒症者的重要疗法。而血透病人的护理在适应现状、延缓病情进展等方面起着重要作用［２］。适应症主要为终末期尿毒症、难以纠正的高血容量、水肿、心力衰竭或高血钾血症、严重代谢性酸中毒［３］。家庭中的血透病人主要为慢性肾功能不全尿毒症，病人要长期进行血透治疗，靠血透维持生命，对其的护理尤为重要。本次研究主要是探讨老年患者血液透析后的相关护理方法以及护理体会。方法如下所示。１资料与方法１．１一般资料选取从２０１３年１月至２０１４年１２月期间在我院治疗并进行血液透析的患者８５例，男４５例，女４０例；年龄７０．９０岁，平均７４．４岁，其中７０．８０岁３８例，８１．８５岁３７例，８６．９０岁１０例。病因为高血压肾小动脉硬化症３０例，糖尿病肾病２０例，慢性肾小球肾炎２０例，多囊肾１０例，病因不明５例，接受血液透析前血肌酐（Ｃｒ）４０１．１３５１ｍｍｏｌ／Ｌ，血清（尿素氮ＢＵＮ）２１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ。１．２研究方法选取从２０１３年１月至２０１４年１２月期间在我院治疗并进行血液透析的患者８５例，对其在血液透析后进行相关的护理，观察护理效果。１．３数据处理所有资料均使用ＳＰＳＳ１５．０软件进行分析和统计处理。计量资料用平均数±方差来表示，采用ｔ检验，计数资料采用卡方检验。２结果８５例患者经过血液透析配合相应的护理之后，总有效率位１００％。３护理方法３．１一般护理（１）严密观察患者生命体征，每小时测ＢＰ一次并同时记录ＴＭＰ、每小时超滤量、肝素追加量等，当患者出现发冷、发热、眩晕、出汗、呕吐症状时立即查ＢＰ并通知医生。（２）密切观察处理各种透析环境的报警及机器故障如动脉压、静脉压的升高、降低，透析液监测系统，空气报警等。（３）密切观察病人的整体状况如面色、意识有无改变，对躁动不安者加强肢体固定，防止穿刺针脱出漏出、渗血。（４）提高超滤技术充分清除体内水分，透析结束时达到干体重。（５）微笑服务、脚步快捷，随时观察意外发生，收机时体外循环血液要回干净，防止空气栓塞［４］。３．２饮食护理一般来说，血液透析病人饮食中钾含量不应该超过７０毫摩尔／臼，此量对绝大多数病人都可承受。血液透析病人，特别是无尿病人，发生高钾血症的危险性很高。当血钾＞７．０毫摩尔／升时，会发生致命性心律失常。血液透析病人应了解食物的钾含量，忌食或少食富含钾的食物。因为粪便也可以排除体内剩余的钾，所以要预防和治疗便秘。血钾＞６．０毫摩尔／升的病人应使用含钾０～１。０毫摩尔／升的低钾透析液。对于不能坚持低钾饮食的病人，可以在透析间期服用离子交换树脂，如聚苯乙烯钠或灌肠，以排除体内的钾［５］。３．３心理护理对初始透析患者护士应该给予特别的关心，加强与他们的交流，取得患者的信任。我们说每个患者均是一个独立体，因此，首先我们要了解患者的基本属性，日常生活态度，目前机体状况及患者对治疗的态度，从而有针对性地进行心理疏导，对患者讲解有关疾病与透析方面的常识，提高患者对疾病的认识，同时还可以请已病情稳定的透析患者为其现身说法，使患者对现代医疗水平充满信心，调整心态，配合治疗［６．７］。３．４透析后的护理（１）测体重估计透析效果。（２）若病人ＢＰ低时卧床观察不得离开透析室，告知医生处理平稳后再走。（３）穿刺部位压迫止血力量适中，按压１０．１５ｍｉｎ［８］。
４讨论高龄血透患者的生活质量与预后，５０％取决于透析效果，５０％则取决于饮食起居与患者的自我监控。然而，透析间隙患者的自我管理，更取决于血透护士的健康指导和护理。因此，护患双方若能共同努力合作，有效地降低透析急慢性并发症的发病率，定能使患者达到最佳的生活品质。
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