湖南省人民医院儿童血液肿瘤科湖南长沙410005
【摘要】目的：研究小儿急性哮喘临床护理工作中应用舒适护理的效果。方法：在我院于2015年4月-2016年9月间收治的急性哮喘患儿中随机抽取出80例作为研究对象，以随机数表法将患儿分入到观察组和对照组中，观察组患儿给予舒适护理，对照组患儿给予常规护理，对比分析两组患儿的临床症状缓解时间、家属护理满意度等指标。结果：观察组患儿的气促消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均比对照组短，且观察组家属护理满意度评分更高，P＜0.05。结论：在小儿急性哮喘的临床护理中采用舒适护理有助于促进患+儿临床症状的缓解，促进患儿康复，值得推广应用。
【关键词】小儿急性哮喘；舒适护理；临床症状缓解时间；护理满意度
哮喘指的是由多种因素引起的气道黏膜炎症反应疾病，并且伴有气管平滑肌痉挛、气道分泌物增多引起的支气管阻塞[1]。哮喘给患者的正常生活质量带来重大影响，经常会急性发作，发作时呼吸困难、胸闷等，严重的还会威胁生命健康[2]。对儿急性哮喘儿童而言，一方面要重视临床治疗，一方面还要加强对患儿的临床护理服务，减少并发症的发生。我院对40例患儿采用舒适护理，获得满意的护理效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1基础资料
本研究中的80例患儿为2015年4月-2016年9月间来我院儿科就诊的急性哮喘患儿，全部患儿均被确诊为哮喘，为急性发作期，以随机数表法将80例患儿分入到观察组和对照组中，观察组中患儿40例，男25例，女15例，年龄在4-11岁，平均（6.0±1.2）岁，病情严重上：轻度16例，中度18例，重度6例。对照组中患儿40例，男22例，女18例，年龄在3-12岁，平均（6.2±1.1）岁，病情严重上：轻度15例，中度20例，重度5例。两组患儿的基础资料经对比分析发现差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患儿给予常规护理，也即：病情监测、饮食指导、用药干预、生活干预、并发症处理、心理护理、健康教育等。观察组患儿给予舒适护理，以实现患儿生理-心理-社会的最舒适度为目标，具体护理措施有：①舒适的环境护理。将病房的温湿度控制在20-25℃、50%-60%之间，每日开窗通风采光，让患儿产生舒适的感觉，保持室内的清洁整齐，每日进行病房环境的消毒处理，并定期检查消毒灭菌效果。根据患儿的年龄大小可在室内安装电视机、摆放绿色盆栽等，询问患儿及其家属对病房环境是否有特殊的要求，尽量满足其要求，使患儿感受到家的温暖。②心理的舒适护理。责任护士每日多次询问患儿的自我感受，并在交流中观察到患儿及其家属的心理状态，从而根据其心理问题给予针对性、个体化的心理护理。例如：家属看到孩子受苦往往会非常担忧，此时护理人员可向其介绍哮喘的疾病进展，日常生活注意事项等，反复告知家属只要在认真遵医嘱服药，正确作息，适当运动，规避生活中的诱因，就可以使病情得到很好的控制，不会反复发作，减轻家属的焦虑情绪。又如：通过交流、肢体语言、拥抱等关心、鼓励患儿，并且将哮喘患儿集中起来交朋友，让患儿忘掉忧愁，树立自信心。又如：对于自卑的患儿，带领其与同病室的其他患儿聊天，鼓励患儿一起做有益身心的活动，在相互交流中增进自信心。同时，增加病房的巡视次数，护理人员经常性询问患儿是否有不适感和疑惑等，诱导患儿倾诉，并通过情志干预、转移注意力等方法减轻患儿的不良情绪，构建相互信任、依赖的护患关系。③生活的舒适护理。急性哮喘患儿多存在躁动症状，比较烦躁，容易失眠，因而护理人员时刻关注患儿的状态，若患儿出现大汗淋漓的情况，及时给其用温水擦浴并换干净的衣服，在睡前让患儿服用温牛奶、保持病房内的安静，促进其睡眠。在饮食方面，询问患儿的饮食喜好，给患儿搭配营养均衡的食物，要求患儿按照制定的饮食方案用餐，多食用富含蛋白质、维生素的食物。④生理的舒适护理。责任护士在床旁陪伴患儿，合理安排患儿的休息、检查、治疗等，时不时询问患儿哪里不舒服等，给患儿调整舒适体位，提高生理舒适度。例如：对于急性发作期的患儿，以卧床休养为主，在患儿的喘息症状有明显的好转后，改为半卧位，在病情稳定后，每日让患儿在室内活动，若外出活动，则全程陪同患儿并给患儿添加衣物等，合理安排患儿外出活动时间以及活动的强度。对于行雾化吸入治疗的患儿，在雾化吸入前、过程中和雾化吸入后这三个时期给予舒适护理，保证雾化吸入的安全性。如：在雾化吸入治疗前，护理人员陪同患者玩耍，给其简单介绍雾化吸入治疗的方法，告诉其非常安全，很快就能结束，结束后会很舒服。对于过度紧张、焦虑的患儿，护理人员带领患儿参观其他患儿的雾化吸入治疗过程，并鼓励患儿与接受过雾化吸入治疗的患儿交流，，增强治疗自信心。在雾化吸入治疗过程中，若发现患儿呼吸道内的分泌物无法顺利排出，则可给患儿变换体位，保证呼吸的顺畅。
1.3观察指标
观察两组患儿临床症状缓解时间（气促、咳嗽、啰音消失的时间）以及家属满意度（在患儿出院前让家属填写护理满意度表，共设有10个题目，采用1-5分记分制，1分表示不满意，5分为非常满意）。
1.4数据分析
使用SPSS18.0软件检验，计量数据行T检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
观察组患儿的气促消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间分别为（2.21±0.36）d、（4.27±0.55）d、（5.01±0.63）d；对照组则分别为（3.04±0.45）d、（5.18±0.48）d、（7.21±0.86）d；经对比，观察组均比对照组短，P＜0.05。
观察组患儿家属的护理满意度评分为（95.8±7.5）分，对照组为（88.3±6.4）分，经对比，P＜0.05。
3讨论
哮喘在各个年龄段均可能发病，小儿急性哮喘在发作时对患儿的生活质量造成严重影响，部分会来势汹汹，病情危急，进而可能并发症严重并发症，威胁到患儿的健康[3]。一般情况下，哮喘急性发作时的主要症状是咳嗽、肺部啰音、气促等。临床上在加强治疗时重视临床护理工作有助于促进患儿病情的缓解，提高生活质量。
舒适护理是现代护理模式中的一种，其遵循“以病人为中心”的思想，强调实现病人生理-心理-社会的最舒适度，让病人在医院接受治疗期间能处于身心最舒适状态，促进其早日康复。在小儿急性哮喘的护理中，我院从环境、心理、生活这三个方面给予患儿舒适护理，而且重视患儿家属的舒适护理，充分调动家属照护患儿的积极性，使其懂得如何安慰患儿，如何更好的照护患儿，全力配合医务人员，促进患儿的康复。结果显示：观察组患儿的临床症状缓解时间更短，且家属护理满意度更高，P＜0.05，与朱俐[4]的研究结果一致。
综上所述，在小儿急性哮喘的临床护理工作中采用舒适护理服务具有十分重要的临床意义，有助于促进患儿的早日康复，值得在临床护理中推广。护理工作者还应不断完善舒适护理的措施体系，更好结合患儿的个性化特点采取有效的护理措施。
参考文献：
[1]袁淑卿，陈怡，吴惠敏等.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用[J].中国医药导刊，2015，（3）：303-304.
[2]李爱荣，ChildHealth.小儿急性哮喘护理中舒适护理服务的应用价值探析[J].中国继续医学教育，2015，（29）：255-256.
[3]余美连.舒适护理对小儿哮喘急性发作氧动力雾化吸入的干预效果[J].医学信息，2015，（48）：325-325.
[4]朱俐.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，（30）：154-155.